Что вас беспокоит?
Болит кишечник
Здравствуйте. Уже почти месяц боли в кишечнике. Я так думаю. Болит слева чуть ниже пупка. Боль тупая, опоясывающая. Урчит после еды в основном. Была на приеме к терапевта. Пока сдала кровь и кал на скрытую кровь. Результаты приложу. Фгдс делала в марте этого года. Колоноскопию делала в январе 2024 года. Аппетит стал плохой. Немного похудела из- за этого. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Терапевт назначила неоспан, панкреатин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Таисия
ознакомилась с обследованиями
Ничего настораживающего не описано
Из дополнительных обследований можно выполнить:
1. определение уровня фекального кальпротектина - для уточнения наличия воспаления в кишке
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
3 дыхательный водородный тест на СИБР - для исключения бактериального роста в кишке
На всякий случай дополнительно пройти осмотр у гинеколога, так как подобные боли могут давать воспаление яичника и / или маточных труб.
Из препаратов Вы можете продолжить ниаспам, если эффект слабый, можно поменять на необутин или тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды, панкреатин можно не принимать, в нем нет необходимости
Понаблюдать за питанием, может какие-то продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона пока
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, а то что колоноскопия старая?
поэтому предварительно рекомендуется анализ на фекальный кальпротектин, он показывает наличие воспаления в кишке и его степень, если уровень превышает 250 - это показание к проведению колоноскопии
Полина Дмитриевна, если он повышен, о каких это может говорить болезнях?
если повышение до 250 - может быть при СИБР, гельминтозах, если выше 250 - при колитах различной этиологии (язвенный, эрозивный, микроскопический и прочие)
Принятый ответ
Добрый день!
Очень похоже на функциональное расстройство кишечника, это когда при здоровых органах есть какие то нарушения. Колоноскопия от 24 года нормальная. При норме контроль делается года через 3.
При подобных жалобах рекомендуют сдавать фекальный кальпротектин, он отражает наличие воспаления в кишечнике, если будет повышен, то имеет смысл передать колоноскопию; Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, это диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
При подобных жалобах, рекомендуют
Тримедат или Необутин 200 мн 3 раза в в день 7-10 дней, он нормализует работу ЖКТ и снимает спазмы. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Евгения Михайловна, здравствуйте. Завтра пойду на узи брюшной полости и почек. Отправила терапевт.
Еще забыла написать, что после дефикации болит все внутри, и остается ощущенин, что еще хочется в туалет.
Очень хорошо, прикрепите тогда сразу результат, посмотрим
Евгения Михайловна, здравствуйте. Загрузила узи брюшной полости и почек, а также анализы крови полные. Сдавала 28 июля. Посмотрите пожалуйста.
Протоковые изменения в печени могут указывать на наличие воспалительных процессов или проблемы с оттоком желчи, но также есть вероятность, что это связано с паразитарными инфекциями. Важно провести дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Анализ кала на яйца гельминтов. Позволяет выявить наличие яиц кишечных паразитов в организме. Рекомендуется проводить анализ трижды, так как гельминты выделяют яйца нерегулярно.
Анализ крови на паразитов методом ПЦР. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить наличие ДНК паразитов в органах и тканях человека. Этот метод более чувствительный и точный, чем обычное исследование кала или крови на антитела.
Анализ кала на простейших. Позволяет определить наличие некоторых видов паразитов, таких как лямблии или энтеробиусы, которые обитают в тонком или толстом кишечнике
Киста почечного синуса чаще всего случайная находка при узи, но лучше обратиться к урологу, что бы совместно с ним определить дальнейшую тактику.
По анализам отмечается высокий холестерин, здесь лучше посмотреть липидный спектр, так будет видно за счёт "хорошего" или "плохого" повышен.
Так же отмечается снижение общего билирубина, это не является как таковой болезнью, но может служить симптомом какой то проблемы.
Принятый ответ
Здравстуйте.
Такие симптомы могут быть функционального характера(питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Учитывая симптомы, рекомендуют дообследоваться лабораторно кишечник.
из обследований назначают:
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают метеоспазил.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Сегодня прошла узи брюшной полости, почек. Прикрепила еще кровь. Посмотрите пожалуйста
По узи есть изменения в протоковой системе , в таком случае рекомендуют сдать анализ на Гельминты , по анализам видим , что гератобиллиарная система работает хорошо .
Екатерина Андреевна, а по узи почек? Там киста. Это страшно? Кал пойду сдавать завтра. Еще я худею. Неделю назад была 68 , сейчас 65 кг
киста это доброкачетвенное образование, но с данным вопросом рекомендуют обратится к урологу-так как это их профиль.
Екатерина Андреевна, запишусь конечно к урологу. Скажите пожалуйста, по моим симптосам не может быть анкологии?
по представленным обследованиям данных за онкологию нет.
Принятый ответ
здравствуйте. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные).
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК обязательно нужны спазмолитики, дюспаталин или тримедат, при неэффективности данных препаратов - домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2р\д - 14 дней.
При подтверждении СИБР, решается вопрос о назначении рифаксимина
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20221 ответ
- 9 Февраля 20221 ответ
- 30 Апреля 202219 ответов