Что вас беспокоит?
Слабость и мидриаз от золофта
Добрый вечер! Вчера была на консультации у психиатра по поводу постоянной высокой тревожности. Панических атак никогда не было. Просто я очень чувствительная, из-за всего переживаю, мучаюсь. У меня иногда трясутся ладони, кружится голова, когда сильно понервничаю, установлен СРК с диареей и болями, альголисменорея. Все это из-за нервов, гинеколог и гастроэнтеролог так прямым текстом мне и говорят, потому что все анализы по гинекологии и гастроэнтерологии идеальные. Все врачи с детства меня отправляют к неврологу, то есть я такая всю жизнь была нервная. Хожу к психологу 2 года, она использует КПТ, но прихожу раз в полгода, когда накопятся эмоции, поэтому как мне вчера сказал психиатр, результата нет, надо ходить регулярно. Психиатр вчера прописала мне: 1) Золофт 50 мг 3 дня по 1/4 таблетки, потому 3 дня по 1/2, потом 3 дня по 2/3 и уже тогда принимать целую таблетку утром во время еды 2) Тералиджен 5 мг по 1 таблетке 2р/д утром и вечером Психиатр сказала, что противотревожные не лечат, тк эффект от них есть, пока их пьешь. Лечат именно антидепрессанты, эффект от них есть, даже когда закончишь пить. Поэтому мне подойдет антидепрессант вместе с тералидженом. Мой вопрос: 1) послезавтра я записалась на консультацию к другому психиатру очно. Может до четверга не пить золофт, а потом посмотреть, что скажет ещё один психиатр и тогда снова начать пить золофт? 2) сегодня я первый раз выпила утром золофт и весь день сильная слабость, боль в мышцах, в середине дня появился мидриаз. Я больше не хочу пить золофт, зачем мне он нужен, если депрессии уровень совсем низкий? Почему нельзя обойтись только тералидженом? 3) от одной таблетки тералиджена мне очень хочется спать, сильная сонливость, можно тогда утром пить половину таблетки, а на ночь уже целую?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верно, психотерапия должна быть регулярна;
Учитывая все описанное, то тревога действительно, СРК так же может входить в структуру тревоги, поэтому лечение Вам назначено верно, схема захода правильная, поэтому можно смело начинать лечение.
Золофт накопителен и первое время 10-14 дней может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества. Разворачивается спустя 3-4 недели приема.
Золофт нужен не с целью лечения депрессии, а с целью больше противотревожной в вашем случае
Тералиджен можно оставлять только на вечерний прием, а при необходимости утром или днем принимать 1/4 таблетки. Мидриаз так же пройдет в течение времени, примерно 2-3 недели.
Все будет хорошо, не переживайте.
Артур, добрый вечер! Скажите пожалуйста, а я правильно понимаю, что тералиджен уменьшает тошноту, которая может быть побочным эффектом золофта? Если я буду пить тералиджен по 1/4, то тошнота усилится?
Можно вкалывать себе Церукал? Я работаю медсестрой и учусь в медицинском университете
Церукал не думаю, что поможет, если тошнота появилась после приема золофта.
Тералиджен да, как раз прикрыть может все эти явления.
Артур, то есть мне пока что остается терпеть слабость и мидриаз, верно? И не стоит хотя бы до приема очного психиатра отказываться от золофта?
А увеличение дозы золофта нужно делать через каждые 3 дня или через неделю?
Можете сделать через неделю.
Да, пару дней чуть потерпеть.
Вы можете отменить, обратиться и получится второе мнение , а затем уже если что начать снова.
Артур, спасибо большое!
Артур, подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит типа С. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Да, можно, никаких перекрестных реакций как правило нет.
Артур, можно ещё вопрос, может ли от золофта быть спазм анального сфинктера? С момента приема золофта сфинктер как будто открывается не полностью и надо натуживаться. Хотя кал мягкий, запора нет, геморроя, трещины нет
Не думаю, что это связано с приемом золофта. Но на 100% исключать то же нельзя, эти явления конечно же должны пройти по мере приема золофта и адаптация организма.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Конечно, можно получить второе мнение по диагнозу и лечению, но в целом схема терапии назначена достаточно корректно.
2. На этапе адаптации к антидепрессанту возможно усиление симптоматики, данный побочный эффект носит временный характер и обычно симптомы проходят ко 2-3 неделе приема.
Золотым стандартом лечения тревожных расстройств, психосоматических расстройств является именно антидепрессанты - они дают стойкий эффект, в отличие от транквилизаторов и других симптоматических препаратов (в том числе тералиджена).
3. Дозировка тералиджена подбирается индивидуально, при выраженной сонливости обычно рекомендуется снизить дозу.
Ирина Вячеславовна, добрый вечер! То есть утром я продолжаю принимать золофт 1/4 таблетки и с ней тералиджен, только половинку например, чтобы не такая была сонливость? А на ночь можно уже целую таблетку
Раз в сколько дней надо повышать количество золофта?
Да, все верно. Золофт обычно рекомендуется повышать по 25мг еженедельно.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое!
Пожалуйста. Успехов в лечении!
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит типа С. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Да, данные препараты совместимы.
Ирина Вячеславовна, можно ещё вопрос, может ли от золофта быть спазм анального сфинктера? С момента приема золофта сфинктер как будто открывается не полностью и надо натуживаться. Хотя кал мягкий, запора нет, геморроя, трещины нет
Нет, такой побочный эффект не характерен для золофта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Ваши симптомы очень характерны для ГТР. Антидепрессанты - это базовая терапия для таких состояний. Антидепрессанты эффективны не только при депрессии, но и при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и др. Низкий уровень депрессии не отменяет показаний к их назначению при выраженной тревоге.
Тералиджен это нейролептик с выраженным седативным и противотревожным действием. Однако его эффект действительно преимущественно симптоматический и проявляется, пока вы его принимаете. Он хорошо снимает острую тревогу, возбуждение, помогает со сном, но не обладает тем долгосрочным лечащим эффектом на основное тревожное расстройство, как СИОЗС. Тералиджен в данном случае скорее дополняет золофт, помогая пережить период начала лечения антидепрессантом (когда побочки могут быть сильнее) и обеспечивая быстрый противотревожный эффект.
Побочные эффекты в начале лечения -частое явление.Слабость, головокружение, тошнота, мышечное напряжение/боль могут возникать в первые 1-2 недели приема СИОЗС и часто постепенно ослабевают или проходят по мере адаптации организма. Мидриаз менее частый, но возможный побочный эффект сертралина.
Маргарита Игоревна, спасибо большое!
подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит типа С. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Маргарита Игоревна, подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит типа С. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Да, эти препараты совместимы, можете начинать лечение
Маргарита Игоревна, можно ещё вопрос, может ли от золофта быть спазм анального сфинктера? С момента приема золофта сфинктер как будто открывается не полностью и надо натуживаться. Хотя кал мягкий, запора нет, геморроя, трещины нет
Такой побочный эффект у золофта не описан. Лучше обратиться к проктологу, если вас это сильно беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте! Если был выстален диагноз тревожное расстройство, то лечение назначено корректно, с очень плавным заходом на антидепрессант. Обычно стартовая дозировка 25мг (у вас 12.5мг), и раз в неделю повышаем на 25мг до минимальной терапевтической 100мг/сут. После того, как вышли на дозировку 100мг ждем 4 недели раскрытие эффекта антидепрессанта. В период адаптации могут возникать усиление тревожной симптоматики, расширение зрачков, неприятные ощущения в мышцах, эти симптомы носят как правило временный характер и проходят довольно скоро (в течение 2х недель). Тералиджен можно пить целую на ночь, а утром и днем по 1/2, ориентируйтесь на индивидуальную переносимость. Можете обратиться за еще одном мнением, но в целом терапия назначена верно
Дарья Николаевна, спасибо большое!
Скорейшей ремиссии!
Дарья Николаевна, подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Здравствуйте! Да, можно, принимайте по назначенной схеме, препараты совместимы
Дарья Николаевна, можно ещё вопрос, может ли от золофта быть спазм анального сфинктера? С момента приема золофта сфинктер как будто открывается не полностью и надо натуживаться. Хотя кал мягкий, запора нет, геморроя, трещины нет
Вообще такого побочного явления у золофта не встречала, в литературе тоже такое не описывается. Если это все таки связано с приемом золофта, то за время адаптации должно пройти
Дарья Николаевна, поняла, спасибо огромное!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Вы можете обратиться за вторым мнением. Например, не принимать схему, а в дальнейшем продолжить. Однако в целом схем назначена правильно
Как вы сами правильно прописали — золофт обладает длительным противотревожным терапевтическим действием: "лечат именно антидепрессанты, эффект от них есть, даже когда закончишь пить". Плюс золофт будет оказывать дополнительное терапевтическое действие на СРК. Тералиджен вам будет помогать на этапе адаптации к золофту и он действует только пока принимаете препарат.
Да, вы можете снизить дозировку тералиджена до 1/2 утром, а на ночь целую 🙏 🙏
Николай Александрович, подскажите пожалуйста, сегодня мне сделали фгдс и установили поверхностный гастрит типа С. Он развился у меня из-за употребления НПВС при болях при месячных. Золофт и тералиджен можно совмещать с препаратом денол и омез от гастрита?
Екатерина, совмещать можно. Единственно дело может снижать поступление тералиджена в организм, а омепразол снижает выход сертралина из организма. Однако есть вероятность, что вы не почувствуете эти изменения 🙏
Николай Александрович, можно ещё вопрос, может ли от золофта быть спазм анального сфинктера? С момента приема золофта сфинктер как будто открывается не полностью и надо натуживаться. Хотя кал мягкий, запора нет, геморроя, трещины нет
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 25 Ноября 20191 ответ
- 12 Апреля 202033 ответа
- 9 Июля 202015 ответов