Что вас беспокоит?
Не проходит кашель
Добрый день. Болезнь началась с сухого кашля, соплей. Терапевт прописал пропить антибиотик амоксиклав 1000(875+125). Кашель не прошёл. Сделала кт. Заключение: кт-картина левосторонней нижнедолевой бронхопневмонии. Гиперплазия паравазального лимфоузла (вероятно реактивного характера). Атеросклероз аорты. Реомендована консультация пульмонолога. К пульмонологу на этой неделе не попасть(расписано). Скажите пожалуйста, чем дальше лечиться? Боюсь упустить время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При лечении пневмонии препаратом первого выбора считается именно амоксиклав. Дозировка и кратность препарата у Вас хорошие. Эффективность лечения оценивается отсутствием повышения температуры.
Уточните пожалуйста, какая температура? Есть улучшение самочувствия? Сколько дней болеете?
Арпине Араиковна, добрый день! Температура была в самом начале течения болезни до 37,2. Более не было. После приема 7 дней амоксиклава самочувствие улучшилось, кашель стал более продуктивным.
Арпине Араиковна, болезнь продолжается более 2 недель
Здравствуйте. Если после антибиотика первого ряда не наступило улучшения, как правило назначают резервные антибактериальные препараты, например Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день 7-10 дней, от кашля эффективен Флуифорт в гранулах 10 дней.
Желательно также посмотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ для оценки активности воспаления.
КТ или Рентген контроль после лечения через 10-14 дней. С уважением!
Добрый день! Если эффекта от препарата первой линии (амоксиклав) не наступило через 72 часа, то рекомендуют обычно заменять на препарат резерва Таганки (левофлоксацин) 500 мг х 2 р/д - 7 дней. Если кашель сохраняется сухой можно применять таблетки Эладис 40 мг х 2 р/д - 7 дней или сироп Левопронт 10 мл х 3 р/д - 10 дней. Если кашель с трудноотходящей мокротой, то возможног применение флуимуцила 600мг х 1 р/д или Эльмуцин 300т мг х 2 - 3 р/д. Также рекомендуют сдавать общий анализ кровис лейкоцитарногй формулой и биохимический анализ крови (СРБ). Повторную Р-графию делают в динамике через 10 - 14 дней после начала лечения.
С Уважением!
Добрый день.
По описанию КТ- имеет место воспаление нижней доли левого легкого. Внутригрудные лимфоузлы могут увеличиваться в ответ на воспалительный процесс.
Обычно эффективность антибиотика при пневмонии оценивают через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Также обычно при пневмонии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительных маркеров.
Кашель еще какое то время может сохраняться и после перенесенной пневмонии.
Подскажите, пожалуйста, есть ли в настоящее время повышение температуры тела? Кашель с мокротой или без? Как давно было проведено КТ и когда закончился курс антибиотика?
Елена Сергеевна, кт сделано вчера. Курс антибиотиков закончен 27.07
Елена Сергеевна, кашель с мокротой, температуры нет
Принятый ответ
Поняла, спасибо за дополнение. В таких ситуациях желателен лабораторный контроль. При наличии повышения воспалительных маркеров (лейкоциты, нейтрофилы, СРб)- вероятнее всего потребуется повторный курс антибиотика из другой группы. Чаще всего в таких ситуациях назначают фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
При кашле с мокротой добавляют обычно курс муколитика (например, Эдомари или АЦЦ) 7-10 дней.
Здравствуйте.
на Кт описана пневмония в нижней доле слева, и реакция лимфоузла на воспаление.
При пневмонии Амоксиклав - препарат выбора, его назначают на 7-10 дней обычно.
Эффет от антибиотика оценивают через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижинию интенсивности кашля, нормализации температуры тела.
если Кт сделано после курса антибиотика уже, то врач назначить может сейчас общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, если маркеры воспаления в крови будут повышены, то может назначить курс антибиотика фторхинолона (Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней), он работает и на атипичную флору.
Для облегчения отхождения мокроты обычно рекомендуют муколитик (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней), КТ контроль назначают через 14 дней обычно
С уважением!
Здравствуйте.
В течении бронхопневмоний, которые чаще всего являются осложнением вирусной инфекции (а началось у вас с кашля и насморка), обычно дополнительно фигурирует бронхообструктивный синдром. Такие пневмонии часто протекают на фоне бронхита. Поэтому одним лишь антибактериальным препаратом не ограничиваются.
В случае кашля с закашливаниями, с приступами, с ночными эпизодами, с ощущением хрипов или провокацией голосовой нагрузкой или положением тела в схему добавляются ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.
Оценка конкретно действия антибактериального препарата проводится через 72 часа приема.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20202 ответа
- 24 Июля 20201 ответ
- 31 Октября 20208 ответов
- 29 Января 20216 ответов