Что вас беспокоит?
Температура, боль в животе.
Девочка, полтора года. Активно лезут зубы. В начале июля переболела розеолой на фоне прорезывания третьего клыка. Неделя перерыва, зуб вылез, самочувствие хорошее. Спустя эту неделю температура до 39,5, диарея "водой"до 6и раз в день, рвоты не было, воды пила много, признаков обезвоживания не было. Начала давать смекту, бифицин, виферон. Самочувствие улучшилось резко, наладится стул (но не до нормы, кашицеобразный стал 1-2 р в день), температура пришла в норму. По-улучшению лечение прекратили. Анализы не сдавали. Спустя дня 3-4 после улучшения снова температура до 38, понималась пару раз только, без симптомов вообще, только капризность и пальцы по рту, списала на зубы, но 4 дня назад снова температура до 39.0, понос 2 раза водой, пока больше не ходила. Никаких катаральных проявлений нет, видно, что её беспокоит живот, вернее газообразование, и вероятно от этого боли, спазмы. Без температуры она играет, веселится и кушает (но не много), воды пьет достаточно, признаков обезвоживания так же не вижу. Есть высыпание вокруг рта, оно уже более месяца, проходит с помощью элидеда, но потом снова начинается. Пока температуру сбивают нурофеном или парацетамолом, сбивается хорошо. Поднимается раз в 12 часов. Сдали общий анализ крови и с-реактивный белок. Общий анализ мочи. Посмотрите, пожалуйста 🙏. Помогите с вопросом назначения антибиотика, т. к. понимаю, что по крови бактериальная инфекция присутствует? Какой лучше антибиотик обычно начинают принимать в таких случаях? Широкого спектра типа амоксиклав или кишечный, типа энтерофурил. Чем ещё можно помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, здравствуйте!
По анализу нет четких данных за бактериальную инфекцию
Общее количество лейкоцитов пока в пределах нормы но ближе в верхней границе
СРБ выше 30 является маркером бактериальной инфекции
Повышены моноциты значительно
Мочу как собирали ? Сразу в контейнер ?
Наружно нет воспаления никакого ?
Чтоб понимать какой именно антибиотик нужно найти очаг инфекции
Вероятно у ребенка вирусная инфекция с бактериальным осложнением
Нужен очный осмотр , аускультация , посмотреть уши и сдать мочу еще раз
Мочу собирали в мочеприемник, потом вылили в баночку стерильную. Сразу в банку не хочет никак. Пока на горшок не приучены. Наружно только вокруг рта высыпание, но оно уже долго, до начала болезней.
Доктор очно не осматривал ребенка ?
Назначить антибиотик не составит никаких проблем
Но чтоб он был эффективным очень важно правильно подобрать препарат выбора и дозу
Чтоб потом не пришлось пить несколько препаратов , когда тактика не верная это почти всегда заканчивается подобным
Если это узи Нужен Амоксиклав 80 мг на кг - 10 дней
Если почки - Панцеф 10 дней
Если легкие - Амоксиклав 50 мг не кг
Нужен очный осмотр , проверить ушки , сделать узи и аускультация легких
После подбор препарата и длительность терапии
Очень часто при пиелонефрите возникает жидкий стул
Учитывая что у ребенка он не часто , всего 2 раза это может указывать
Плюс изменения в общем анализе мочи
Осматривал педиатр, уши в норме, аускультация в норме. Я нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста.
Там все в норме
Сейчас когда сдавали тщательно подмыли с мылом перед сдачей ?
В таком случае склоняюсь к инфекции мочевыводящих путей
По симптомам плюс в анализе есть изменения
Нужно пересдать мочу и сделать узи
Если подтвердится обычно назначается Панцеф
Спасибо вам огромное за ваше мнение!🙏
Рада помочь , Наталия
Если сделаете узи , сладите мочу , можете после приложить результаты и обсудим и их
Принятый ответ
Выздоравливайте и не болейте
Если остались вопросы - спрашивайте
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови, действительно, имеются признаки бактериальной инфекции, так же высокий СРБ, что говорит об активности воспаления.
В таких случаях обязательно нужно найти очаг инфекции.
По оам есть воспалительные изменения, расскажите, пожалуйста, как собирали анализ?
Собирала в мочеприемник, потом вылила в баночку. В год так же сдавали, норма была.
В таком случае необходимо повторить анализ и сдать посев мочи на флору.
Если в оам снова изменения - УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Если подтвердится инфекция мочевыводящих путей, то препаратом выбора будет амоксиклав 50 мг/ кг в сутки.
Ангелина Альбертовна, нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста. Там много бактерий и лейкоциты повысились по сравнению с прошлым анализом
При сборе через мочеприемник очень часто получаем погрешности, поэтому желательно " Ловить струю" сразу в стерильную посуду.
Я понимаю это, но она не хочет, вырывается так, что невозможно держать. Ставила в ванную, ждала, тоже никак...
Спасибо за ваше мнение!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По общему анализу крови отмечается пограничное количество лейкоцитов, а также нейтрофилы преобладают над лимфоцитами - это характерно для присоединения бактериальной инфекции, моноциты могут повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
Также отмечается ускорение соэ - как течение острого воспалительного процесса.
В подобных случаях рекомендуют приём антибиотиков ( препарат выбора - амоксиклав, либо супракс)
Подскажите, а кал на оки не сдавали?
И как собирали мочу, т.к. отмечаются воспалительные изменения?
Кал не сдавали, хотела сегодня, но она так и не сходила пока. Мочу собирала в моччеприемник, потом вылила в стерильную баночку. Ранее так собирали, в год, была норма.
В таких случаях рекомендуют пересдать оам + бак посев мочи, если повторно приходит моча с воспалительными изменениями ( лейкоциты, бактерии), в таких случаях рекомендуют приём антибактериального препарата, не дожидаясь бак посева ( бак посев необходим для того, чтобы понимать подходит антибиотик или нет, если не будет эффекта в течение 3 дней)
Виктория Вячеславовна, я нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста.
Если моча для анализа была собрана верно, в таком случае по нему тоже отмечаются воспалительные изменения.
Спасибо большое за ваше мнение!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
Если есть тошнота, рвота, головокружение, разные размеры зрачков, слабость , сонливость или повышенное возбуждение, большая гематома на месте удара , то нужна будет консультация врача
По описанию скорее всего все обошлось, но рекомендую наблюдение в течении72ч
В таких случаях рекомендуют: траумель с местно 6-8 р в день толстым слоем
Здравствуйте. Вы наверное не мне написали ответ. У нас нет травм)))
Прошу прощения, программа отлетела и перебросила на другой вопрос
Посмотрела оак
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Здравствуйте
По анализу мочи есть повышение лейкоцитов, кетоновые тела (может указывать на недостаток питьевого режима), как собирали мочу?
По анализу крови нельзя исключить бактериальную инфекцию, так как срб больше 30, есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами.
Сейчас температура сохраняется? Сбивается хорошо? Узи брюшной полости не выполняли?
Здравствуйте. Да, температура сохраняется. Поднимается раз в 12 часов и сбивается до нормы. УЗИ не делали.
Рекомендую пересдать анализ мочи, если так же будут изменения, начать прием антибиотика (чаще всего препарат выбора амоксициллин, амоксиклав, если не принимали его ближайшие 3 месяца), так же выполнить узи брюшной полости, почек, мочевого пузыря
Татьяна Андреевна, нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста, может как-то прояснит вопрос
Если собирали с помощью мочеприемника, то лейкоциты может быть ложноположительные
Но сейчас лейкоциты так же повышены, плюс есть белок (он может повышаться из за температуры)
Поэтому лучше пересдать еще раз мочу, но без мочеприемника, так как он может давать ложноположительные результаты
Спасибо вам большое! 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы ♥️
Здравствуйте
По прикрепленному ОАК отмечается наслоение бактериальнтй инфекции.
СРБ высокий, что также может об этом говорить
По приложенному ОАМ - воспалительные изменения. Важно узнать как вы собирали анализ?
Здравствуйте. Собирала в мочеприемник, потом вылила в баночку. В год так же сдавали, норма была.
Анализ мочи можно пересдать.
В случае воспалительных изменений повторно очный врач может рекомендовать антибиотикотерапию
Екатерина Игоревна, нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста. Там много бактерий и лейкоциты повысились по сравнению с прошлым анализом.
И подскажите, пожалуйста, по поводу высыпания вокруг рта. На что похоже?
Здравствуйте, Наталия!
Всё верно, по результату анализа крови инфекция бактериального характера. Также по крови имеются признаки анемии - снижение гемоглобина и эритроцитарного индекса.
По результату мочи - наличие белка, лейкоцитов - могут быть признаком инфекции, либо дефект забора мочи. В таких случаях рекомендуется пересдать мочу, соблюдая правила гигиены.
Илона Геннадьевна, я нашла результат общего анализа мочи от 14.07, когда дочь заболела розеолой. Посмотрите пожалуйста, может как-то прояснит ситуацию.
В год мочу собирали так же, норма была. Гигиена присутствовала во всех случаях
По результату - лейкоциты и бактерии в большом количестве. Рекоменудется сдать бак.посев мочи и выполнить УЗИ почек.
При таких результатах анализов крови и мочи, рекомендуется не кишечный антибиотик, а системный (амоксиклав).
Также высыпания вокруг рта характерны для дерматита, предположительно картина характерна для стрептодермии.
Поняла, спасибо вам!
Принятый ответ
Поправляйтесь 🌸
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20171 ответ
- 24 Марта 20193 ответа
- 11 Октября 201913 ответов
- 8 Ноября 201913 ответов