Что вас беспокоит?
Правосторонний гемисинусит в фазе набухания
Пятый день в/м 2 р. в день Коля антибиотик Цефтриаксон, один раз в день в/в кальция глюконат ( горячий укол) , три раза в день промываю нос долфином и через 15 минут после промывания капаю капли Полидекса, Синупрет 2 таб. × 3 р. в день тоже пятый день. Когда станет легче? Температура держится 37.3, на третий день от начала вышеописанного лечения из носа отошёл вязкий комок темно зелёного цвета. Снимок и описание к нему могу приложить .
Принятый ответ
Здравствуйте .
Кроме температуры ,еще какие жалобы сохраняются ?
Обычно на 5 день антибактериальной терапии должно было быть улучшение .
Подскажите есть ли выделения из носа ? Как дышит нос ? Нет ли головной или лицевой боли ?
Ноет челюсть с правой стороны. При промывании носа отходит типа соплей, но не обильно. Отхаркивается и отсмаркивается
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ
В нос рекомендуется добавить противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раза 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли или чувство тяжести при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Какие беспокоят жалобы?
По описанию имеются признаки отека слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе, но этом фоне не исключено жидкостное содержимое.
В таких случаях при бактериальном синусите эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала применения.
Также для снятия отека с соустья между пазухой и полостью носа рекомендуют вместо Полидекса применять спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц, чтобы улучшить вентиляцию пазух носа
Ноющая боль челюсти, при наклоне головы болей нет. Во рту переодически как будто запах гноя присутствует. Беспокоит то что на пятый день лечения температура продолжает держаться, слабость, потливость. Может ещё какие то препараты подключить? А по снимку? Всё так критично?
По снимку не совсем все критично, но если на фоне антибиотика нет положительной динамики, то рекомендуют сдать дополнительно общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме и антибиотик подлежит замене, например цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 7 дней.
В челюсти справа боль?
В челюсти да,ноет верх справа
А проблемных зубов на верхней челюсти справа не было?
В таких случаях также можно заподозрить одонтогенный синусит, который развивается на фоне патологии зубочелюстной системы. Основное лечение это санация очага инфекции, то есть пролечивание зубов, так как воспаление из-за причинного зуба будет поддерживаться постоянно.
При одонтогенном синусите антибиотиком выбора является цифран ст или Ципролет А. Также могут порекомендовать сделать кт пазух носа, чтобы оценить анатомические структуры и на фоне чего имеются изменения
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть изменения, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе и вероятнее всего в правой лобной пазухе
Если имеют место признаки бактериальной инфекции и нет значимых улучшений от применения антибиотика в течение трёх суток, то антибиотик на очном приеме в подобных ситуациях как правило подлежит замене
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент и в подобных случаях данный препарат не рекомендуют использовать более пяти дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита -привыкания к каплям
В таких случаях как правило рекомендуют заменить данный препарат на накопительный противовоспалительный препарат назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа в чистый нос 2 раза в день курсом не менее 2-3 недель
Уточните пожалуйста есть ли головные болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Сдавали ли общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок за период болезни для оценки активности воспаления?
При наклоне головы боли нет. Ноет челюсть и присутствует запах и привкус гноя во рту. На прошлой неделе в пятницу обращалась к ЛОР врачу по месту жительства. Она осмотрел нос,уши,горло и сказала что ничего страшного нет, пропить Синупрет и этого достаточно. Но в ночь с пятницы на субботу я не могла уснуть от того что ныли десна и в субботу повторно обратилась в поликлинику по месту жительства,но уже принял дежурный терапевт и был сделан снимок,а потом назначено лечение
Направление на анализы никто не выписывал
Уточните, нет ли проблем с зубами на верхней челюсти справа?
Выделения с неприятным запахом возможны в таких случаях на фоне одонтогенного синусита - то есть воспаления в пазухе зубного происхождения когда воспалённие из корней верхних зубов проникает в пазуху из за их близкого расположения
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа - исследование в трёх проекциях для более полноценного понимания что именно происходит в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену наиболее вероятно отек слизистой оболочки в левой лобной и обеих верхнечелюстных пазухах
Как правило такое состояние возникает на фоне вирусной инфекции, антибиотик не имеет точки приложения в такой ситуации
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Полидексу в такой ситуации рекомендовано заменить на Назонекс
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, раньше температура тела повышалась?
Со стороны носа симптомы уменьшились на фоне лечения?
Есть ли проблемы с зубами верхней челюсти справа?
С лечащим врачом стоит обсудить замену полидекса с фенилэфрином на спрей с мометазоном или флютиказоном, например, назонекс или авамис. Чаще всего спреи с местным антибиотиком при синуситах не показаны, а рекомендованы для лечения спреи с глюкокортикостероидными гормонами. Чаще всего назонекс рекомендуют использовать по 2 дозы 2 раза в сутки в течение нескольких недель или дольше. Продолжительность определяет лечащий врач.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202036 ответов
- 21 Июня 202021 ответ
- 17 Октября 20235 ответов
- 15 Октября 202413 ответов