Что вас беспокоит?
Не проходит пятно на щеке больше пол года
В 6 мес у ребенка на щеке появилась маленькая сыпь , которая за два месяца превратилась в пятно красное . Сейчас нам 1,3 и мы до сих пор не знаем что это , при обострении становится большое , красное , трескается . При лесении тусклое , но полностью не уходит . Сдавали на дисбактериоз ( был стафилококк и эшерихе , пили антибиотик и бактериофаг стафилококковый , эффекта нет ) , копрограмму , кровь на аллергию . Алергологи по своей части отрицают . Из лечения так же было: Адвантан, Комфодерм , элидел длительно , токропик , бипантен , Акридерм +бондерм , микозон с кета плюс . Скин кап 1,5 последнее , на нем обострения не было , но и полностью не ушло Сейчас назначили креон , бифидумбактерин , мителновыц раствор на него утром клатримазол , вечером бепантен ( сомневаюсь , что это даст эффект ) Одни врачи говорят это атонический , другие дерматит , а на днях сказали, что это мастоцитоз кожи . Кому верить ? Помагите решить проблему
Здравствуйте , Наталья!
Чтобы более корректно ответить на ваш вопрос , прикрепите пожалуйста фото элемента , о котором идет речь в тексте
Скажите , от какого препарата увидели хороший эффект ?
Добрый вечер ! Комфодерм , скин кап , Акридерм и бондерм
Сейчас на второй щеке появилось что-то похожее , но сильно не увеличилось и не краснеет сильно
Подскажите , на ощупь элемент сухой ?
Пробовали наносить эмоленты на кожу лица ?
В период обострения это корка , которая трескается , облазит
Сейчас когда пятно тусклое , это обычная кожа , как и везде , без сухости
Эмоленты разные пробовали
Добавила еще фото , какое оно бывает
Эмоленты давали эффект ?
Нет
Только гормональные , и скин кап
Сейчас на скин капе 1,5 мес обострения не было, но и полностью не ушло
Соскоб на грибок проводили ?
Да
Во время обострения в июне
Написали, что найдены потогонные грибы
Чем пролечили ?
Скин кап 1,5 мес
На нем обострения не было , но полностью не уходит
Посев был проведен ?
Микроспория стоял диагноз?
Думаю , что вам нужно обратиться к грамотному дерматологу , возможно даже не одному , чтобы взять второе мнение
Мы их уже очень много обошли
И все все разное говорят
Толку нет к сожалению
Дома есть животные? Контактирует может быть ребенок с уличными животными ?
Дома есть кот
Очень хочется помочь , но по фото можно только направить в нужную сторону для диагностики
Поэтому и говорю , что нужна консультация дерматолога и обследования снова с нуля
Учитывая , что аллергологи исключают свой диагноз
Хорошо
Спасибо
Задала вопрос также дерматологам
Желаю скорейшего выздоровления ребенку 🙏🏻
Спасибо
Пока мое мнение , что это грибковое поражение , тем более , что локально только один очаг имеется
Поэтому нужно сдать снова посев и соскоб , но ребенок сейчас не в обострении
На второй щеке что-то подобное не давно появилось
А почему оно не уходит от такого количества препаратов ?
Не правильное лечение ?
Возможно да , неправильное лечение
Учитывая , что все специалисты с ваших слов ставят разные диагнозы
Если подозреваем микроспорию , то возможно еще то, что продолжается контакт с животным дома
Поняла вас
Если обострение будет , будем сдавать соскоб
Да , все верно
Спасибо
Сейчас пока мажем клатримазол и раствор синьки и бипантен
Элидел 2 раза в день
Затем оставлю элидел и бидерма цицидерма
Посмотрю как будет
Клотримазол, если это действительно грибковая инфекция , может дать эффект
Попробуем
Чем можно мителеновый раствор заменить?
Не нравится синяя кожа после него
Принятый ответ
Например , бетадин
Спасибо
Доброго вечера!
Для объективной оценки высыпания, прикрепите пожалуйста фотографию.
Подскажите сопровождается высыпание зудом? Связь с едой отрицаете?
На каких препаратах было видимое улучшение? Сколько по времени они были использованы?
На комыодерме , скин капе, Акридерм с бондермом
Зуда не было .
Не могу точно сказать про еду
Он ел очень плохо
Начинает только сейчас более менее
Сейчас на второй щеке появилось что-то похожее , но сильно не увеличилось и не краснеет сильно
Когда использовали выше перечисленные средства, после курса была поддерживающая терапия например: элиделом? Или просто заканчивали курс и оно возвращалось?
Проводилась аллергологом диета с ограничением каких-либо продуктов питания?
Элидел был и оно возвращалось
Продукты не исключали
Аллергологи говорят , что это точно не аллергическое
На мастоцитоз внешне не похоже,
Локализация и внешний вид очень типичная для атопического дерматита, скин кап содержит цинк, он актуален при атопии как поддерживающая, но есть исследования независимые, в которых говорится, что они добавляют туда гормон, поэтому на нем хорошие результаты, но не пишут его в состав
Я бы попробовала на данном этапе отследить пищевой фактор, попробовать на 2 нед элиминировать сначала белок коровьего молока, яйцо, сою, если нет результата, то на 2 нед глютен отследить динамику на элиминация
В это время активная поддерживающая терапия- эмоленты после купания и в течение дня от 5 и более раз толстым слоем, купание не более 7 мин, купание в масле при атопии, элидел на участок поражения
Здравствуйте.
По приложенному фото и описанию ситуации, вероятно грибковое поражение кожи.
В таких случаях желательно сдать посев/ соскоб на грибы с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
И исходя из результата подобрать препарат для лечения.
Добрый день ! Пятно сейчас прсто тусклое
С него не возьмут соскоб
Микробиологическое исследование участка кожи на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с определением чувствительности к препаратам - наиболее информативный диагноз при обострении
Если нет высыпаний больше нигде, то это не АД.
На второй щеке недавно что-то похожее появилось
А эмоленты на постоянной основе используете?
В целом кожа у ребёнка не сухая?
Эмоленты пробовали, толку нет
Кожа не сухая
Сейчас заказала еще крем бидерма цицидерма
Если нет эффекта, тогда это так же склонять в пользу инфекционной/ грибковой инфекции кожи.
Просто уже очень много средств перепробовали
Сейчас после 1,5 мес скин Капа ( на нем обострения нет , но тусклое пятно есть ) назначили мителеновый раствор и на него утром клатримазол , вечером на него бипантен
Так же элиде опять подключила
Сколько клатримазол можно мазать ?
Клотримазол может дать эффект в таких случаях. Минимальный курс 2 недели, может быть продлён до месяца
Метиленовый раствор в таком возрасте лучше заменить антибактериальной мазью.
Какой ?
Клатримазол 1 р в день достаточно ?
Пимафукорт подходит ?
Онлайн назначения делать нельзя, лучше всего конечно обратиться по ещё одному специалисту и сдать соскоб.
Но в целом в таких случаях часто назначается с хорошим эффектом комбинированный препарат - пимафукорт тонким слоем 2 раза в день курсом 10 дней.
Дополнительно эмолент с цинком длительно.
Хорошо , спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте. Это наиболее вероятно грибковая этиология, в таких случаях обычно рекомендую кожу орошать Мирамистин антисептик с противогрибковой активностью и после высыхания через минут 15 Пимафукорт это препарат содержит гормональный компонент гидрокортизон, противомикробный неомицин и противогрибковый компонент натамицин - на лицо с осторожностью и можно раствор Кандид это клотримазол противогрибковый. Рекомендую посетить Дерматолога для взятия соскоба и бакпосева.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте) по описанию ситуации и визуальному осмотру фото вероятно вторичное присоединение грибковой инфекции в таких случаях рекомендуется консультация дерматолога и проведение дерматрскопии для определения тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20219 ответов
- 7 Июля 20231 ответ
- 27 Августа 20235 ответов
- 7 Ноября 202315 ответов