Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №351076

Что вас беспокоит?

Язвы в горле

Язвы в горле бывают практически всегда, иногда на надгортаннике (адские боли), хочу избавиться от этого навсегда. Какие нужно сдать анализы? Проблема длится около пяти лет. При этом всем (даже при отсутствии язв) постоянно по задней стенке стекают густые сопли, иногда появляется темно-зеленый комок, гуще, чем сопли, вызывает очень неприятные ощущения, привкус гноя. Сопли с комками появились около двух лет назад и видимо перешли в хроническую стадию. Была у врачей, ставили хронический фарингит. А когда увидели язвы на надгортаннике, сказали, что вообще не видели такого... Очень надеюсь, что найдется решение проблемы! Прикладываю фото с язвами, сейчас горло болит, но даже когда горло не болит - по одной-две язвочки все равно присутствуют.

21 Ноября 2020·Просмотров: 12378·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вам стоит сдать мазок ПЦР на герпес.
ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, хламидии, токсоплазму, микоплазму

Общий анализ крови, кровь на ВИЧ

Татьяна, добрый вечер, прошу посмотреть анализы, которые я сдала... Надеюсь там не всё так страшно?

Сейчас чем лечите?

Татьяна, спасибо, я завтра сдам все анализы, которые Вы порекомендовали и приложу потом результат. На ВИЧ сдавала пару месяцев назад - отрицательно. Сейчас ничем не лечусь, врач мне говорил сосать стрепсилс и имудон, что, конечно, помогает только облегчить боль при приеме пищи.

Как сейчас нос дышит? Насморк есть?

Татьяна, нос дышит, я только утром просыпаюсь с заложенным носом и полным горлом соплей, сразу иду отхаркивать и сморкаться, а вообще нос дышит в течение дня.

Ольга, если есть возможность также желательно выполнить КТ придаточных пазух носа. Или хотя бы рентген.

На данном этапе к лечению можно добавить спрей МоматРино по 2 дозы 2 раза в сутки 7 дней
Спрей Сиалор (протаргол) 3 раза в день 7 дней
Синупрет 2 драже 3 раза в день 14 дней
Лоратадин 1т 1раз в день 10 дней
Глотку полоскать раствором диоксидина (1 ампула на 100мл воды) 3 раза в день. Рассасывать имудон.

Татьяна, хорошо, сделаю КТ обязательно, покажу Вам потом все результаты, очень надеюсь найти причину всего этого и пролечить

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно сделать КТ пазух носа, чтобы исключить синусит, общий анализ крови, мазок из глотки на микрофлору и грибы, ИФА крови на герпесвирусы ( ВПГ, ВЭБ, цитомегаловирус). Сейчас нос капайте тизином 2 впр. *2 р/д , через 5 мин промыть изотоническим солевым раствором аквамарис. Язвочки в горле смазывайте 1% водным раствором метиленового синего *2 р/д 5-7 дней ( после мазка из горла).

Ольга, добрый вечер, я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Принятый ответ

Добрый день.
Указанная, область- небо (не надгортанник) .
Язвочки - афтозны стоматит, проявление герпетической инфекции или ослабленного иммунитета.
Местно лечатся полосканием раствором" ОКИ" 2р/день 7 дней
Локально на язвы наносить Метрогил-дента гель 3 р/день 7 дней.
Обязательныч питьевой режим до 2 л воды в день, поливитамины (Супрадин, Витрум, Ундевит, Берокка) внутрь по инстукции
Рекомендую прием иммуномодуляторов (Исмеген, Бронхоимунал) по 1 таб 1 р/день натощак 10 дней, далее перерыв 20 минут, повторить аналогично прием еще 2 раза (курс 3 месяца).
Параллельно сдать кровь на иммунноглобулины М и G на ВЭБ ЦМВ, и герпес 6 типа., С-реактивныы белок.
Если афты рецидивируют, желательно дополнительно сдать клинический анализ крови и ревматоидный фактор для исключения системных заболеваний
Т.к. есть в носоглотки выделения гнойного характера сдать мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Елена, добрый вечер! то, что на фото - да, небо, но раньше такие язвы были именно на надгортаннике, боль была адская, даже пить воду не могла, делала капельницы. Сейчас уже больше года на надгортаннике не появляется (ну я делаю такой вывод, потому что больше так горло не болело), но вот на небе регулярно, у корня языка тоже бывает, это не так сильно беспокоит физически, по сравнению с надгортанником. Я сдала некоторые анализы, прикрепила их тут, прошу посмотреть, может там будут какие-то ответы.

Добрый вечер.
В клиническом анализе крови моцитоз, но он относительный, в остальном -кровь приличная. Видимо, это остаточный вирусный процесс.
По инфекциям:вирус герпеса 1, 2 типа есть почти у каждого второго взрослого, поэтому в данном случае не вижу надобности обращать на него внимание.
А вот вирусом Эпштейн-Барра вы заболели не так давно, думаю, в течение года. Рекомендую вас проконсультироваться с инфекционистом по этому поводу.
В мазке из зева букет условно-патогенной флоры, из которых Str. Mitt is в большом количестве может как раз при локальных травмах и воспалениях провоцировать образование афт, а также фарингит, тонзиллит, как и K. Pneumoniae может вызывать заболевания верхних дыхательных путей.
Учитывая наличие подобного результата,рекомендую вам пройти курс антибиотикотерапии Флемоклав (Аугментин, Амоксиклав) по 1000 мг 2 р/день 7 дней при отсутствии аллергии на пенициллины.
Из прежних назначений также рекомендую;

Язвочки местно лечатся полосканием раствором" ОКИ" 2р/день 7 дней
Локально на язвы наносить Метрогил-дента гель 3 р/день 7 дней.
Обязательный питьевой режим до 2 л воды в день, поливитамины (Супрадин, Витрум, Ундевит, Берокка) внутрь по инстукции
Рекомендую прием иммуномодуляторов (Исмеген, Бронхоимунал) по 1 таб 1 р/день натощак 10 дней, далее перерыв 20 минут, повторить аналогично прием еще 2 раза (курс 3 месяца).

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Вам необходимо дообследоваться.
1. КТ придаточных пазух носа.
2. Мазок из зева на флору и грибы
3. Мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (ЭБВ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типов).
4. Кровь на ВИЧ.
Рецидивирующий стоматит (коим являются афты-язвы на слизистой) говорит о снижении местного иммунитета.
Хронические заболевания у вас есть? Вы курите?

Марина, здравствуйте, курить бросила около года назад, кровь на ВИЧ сдавала недавно (планирую беременность), остальные анализы готовятся. Надеюсь, что смогу пролечить заразу до беременности

Марина, добрый вечер! Я прикрепила результаты анализов, можете посмотреть?

Добрый вечер. По мазку: из представленной флоры самым неприятным микробом является клебсиелла, она в горле жить однозначно не должна, это патоген. Стрептококк митис немного повышен, но не критично и он имеет право жить в горле, остальные микробы - нормофлора.
По анализам крови: в крови повышены моноциты, что говорит о вирусном процессе в организме. По крови есть антитела класса G к ряду герпес-вирусов (герпес1,2, ЭБВ, ЦМВ). Но антитела этого класса лишь указывают, что вы переболели в течение жизни этими вирусами, хотя титры ЭБВ большие, что может говорить о наиболее свежем процессе. Но все-таки более информативный анализ в вашем случае - это мазок из ротоглотки на вирусы методом количества ПЦР, Он покажет есть ли реальное присутствие этих вирусов на слизистой и в зависимости от количества генетического материала вируса, нужно или нет противовирусное лечение.

В плане лечения клебсиеллы:
Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз в день 7 дней. Почему этот препарат, а не стандартный пенициллин: так как при потенциальном наличии активного ЭБВ с пенициллиновыми антибиотиками может произойти аллергоподобная реакция в виде сыпи на теле.
Местно - противовоспалительные препараты (ОКИ, тантум) и МестаМидин - так как он обладает и противомикробной, и противогрибковой, и противовирусной активностью. Но его до взятия мазка лучше не использовать.

Здравствуйте! По анализу крову- моноцитоз, что свидетельствует об герпесвирусной инфекции ( клинические проявления тоже похожи). По результатам мазка- количество бактерий в пограничном состояние, лечения не требуют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.