Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. С детства беспокоят головные боли. Помогает ибупрофен, если вовремя не выпью, то боль становится с тошнотой и рвотой. К неврологу ходили, он говорил, что это из-за напряжения мышц шеи и плеч. В детстве ставили ВСД. Вообще, голова болела, либо когда меняется погода ( в основном в дождливую погоду), либо когда не выспалась и еще когда не пила кофе утром. Год назад я забеременела. Во время беременности я не работала. Спала хорошо, по утрам делала упражнения на растяжку шеи и плеч, пила кофе и голова болела только раз в три месяца и то, потому что несколько раз не выспалась. Гинеколог поставил пониженное давление, в основном показатели были 90/60, 100/70. Также во времена беременности было осложнение в виде ГСД. Роды были естественным путем, во время потуг я сначала очень сильно тужилась головой, потом только поняла как тужиться животом. В прошлом году, под правым ухом был увеличен лимфоузел до 2см, сейчас он 1 см. Анализы крови были хорошие, я ходила к стоматологу, он сказал, что задние зубы находятся в стадии пред кариеса. Сейчас зубы стали давать реакцию на сладкое иногда и смену с теплой пиши на холодную. Стоматолог назначил панорамный снимок челюсти, на нем справа было затемнение, врач не уточнил ничего, только сказал про это. Еще до беременности меня беспокоил треск по глотании в двух ушах, но чаще в правом ухе, сейчас тоже беспокоит. Сейчас у меня правый глаз сухой как будто, постоянно хочется моргнуть им, голова чаще стала болеть из-за недосыпа с маленьким ребенком, иногда бывает локальная боль в щеке, еще справа от затылка и правая ноздря заложена. Муж сказал, что шея и плеч очень напряжены (я просила помассировать их). Подскажите, что это может быть, почему с правой стороны лица такие изменения? Очень переживаю, что может быть что-то серьезное.
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень и наличие проблем со стороны ВНЧС, что может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
1. Боль где-то 6-7 баллов
2. Сжимающая боль, иногда бывает пульсирующая в висках
3. Если боль дотерплю до вечера, то бывает тошнота и рвота, но не всегда
4. Ибупрофен 400 помогает
5. Бывает чувство напряжение в жевательных мышцах
6. Во время беременности болела 1 раз в три месяца, сейчас голова болит примерно 6-8 раз в месяц
Такое состояние может быть связано с мигренью, но необходимо заполнять дневник головной боли (например Migrebot), чтобы точно определить вид головной боли.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Если количество приступов более 8 в месяц, то важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Таисия Александровна, подскажите, есть ли смысл сделать МРТ головного мозга?
По вашему описанию прямых показаний к мрт нет.
Подскажите, пожалуйста, вы смотрели панорамный снимок челюсти, может по нему тоже можно что-то сказать? Я его прикрепляла
снимок видела, но ничего не могу сказать, так как это не относится к неврологии
Поняла, спасибо большое вам
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте
Вероятнее это мигрень
Нельзя исключить тревожное расстройство , можно пройти онлайн тест hads
В таком случае в качестве профилактической терапии можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, добрый день. Подскажите, тревожное расстройство может давать треск при глотании в правом ухе, сухость права глаза?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также вероятно есть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Лилия Альбертовна, добрый день. Подскажите, мигрени могут давать сухость и напряжение в правом глазу, иногда треск при глотании в ухе?
Еще быввет напряжение жевательных мышц
Принятый ответ
Нет. Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
По поводу напряжения в мышцах
Не дописала выше
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Меня начало это беспокоить год назад, после сильного стресса. Я сделала рентген челюсти и стоматолог в попыхах сказал, что справа есть затемнение, но ничего не объяснил. Потом я забеременела и забыла про это. А сейчас часто переживаю из-за новорожденного ребенка и все заново появилось
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20171 ответ
- 30 Января 20182 ответа
- 28 Февраля 20182 ответа
- 20 Апреля 20181 ответ