Что вас беспокоит?
Слабость, недомогание, головокружение
В январе этого года я обратилась к психиатору с проблемой бессонницы (могла не спать несколько суток). Бессоница меня периодически беспокоила на протяжении жизни, но усугубилась после рождения дочки, т.к в первые 1,5 года она плохо спала и я будто «разучилась» спать. В январе психиатр мне назначила антидепрессант Триттико перед сном. Увеличивала дозу постепенно. Сейчас пью целую таблетку. Сплю хорошо, засыпаю быстро: за ночь просыпаюсь максимум 1 раз в туалет. Но если я посплю не 9 часов, а 8. Больше 8 часов редко получается спать, т.к меня будет дочка, то чувствую себя ужасно и в целом состояние стало хуже: головокружение, слабость, ломота в теле, усталость в ногах, отсутствие энергии, плохая концентрация, притупленное сознание и ощущение, что «мир стал каким-то плоским» и неинтересным, «мутная» голова. Плюс в последнее время иногда просыпаюсь в 4.30 утра, ощущаю тревогу и не могу какое-то время уснуть, потом засыпаю. Если удается поспать 9 часов и более, что бывает кране редко, то чувствую себя получше, но притупленность сознания всеравно остается. Думаю уменьшить дозировку препарата, но есть страх, что бессонница опять вернется. Раньше у меня был страх ночи, что я не усну, а сейчас я наоборот очень жду когда пройдет день чтобы побыстрее лечь спать… Утром пью 2 чашки кофе, а днём крепкий черный чай, чтобы хоть как-то взбодриться. Очень хочу почувствовать себе энергичной, бодрой и жизнерадостной, а не «амебой», какой я себя чувствую в последнее время. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильно ли поняла, что описанные симптомы возникли на фоне приема триттико, а до него самочувствие было удовлетворительным? В таком случае обычно рекомендуется снизить дозировку триттико до 2/3т (100мг) и оценить состояние. Кроме того, наиболее эффективным лечением бессонницы является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии. Также могу рекомендовать к прочтению книгу Р.Бузунова "Как победить бессонницу?".
Если же нарушения сна присутствуют в рамках какого-либо невротического состояния (чаще всего- тревожного расстройства), то в первую очередь упор делается на лечение данного заболевания (применение антидепрессантов из группы СИОЗС).
Из дополнительного исследования обычно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин (целевой уровень - 40мкг/л) и ТТГ.
Раньше состояние было тоже не очень, но именно из-за недосыпа.
Когда высыпалась, то состояние было бодрее.
Анализ крови сдавала недавно, те показатели, которые Вы перечислили: все в норме.
Скажите пожалуйста, Триттико может дать такую побочку, которую я описала?
Если снизить дозировку до 2/3 бессонница не вернется?
Да, предполагаю что у меня есть тревожное расстройство.
Но после начала Триттико тревога ушла.
Раньше были ПА: после приема препарата их не было.
Может, хотя в низких дозировках, как правило, переносится хорошо. Контролировали ли артериальное давления? Нет ли тенденции к его снижению?
Снижение дозировки триттико не должно ухудшить сон, так как в целом уже достаточный период приема для его восстановления.
Если после снижения или отмены препарата возобновятся симптомы тревоги, то следует обратиться к врачу на очный прием для назначения лечения (препарат выбора - антидепрессант из группы СИОЗС).
Давление не мерила, т.к раньше оно было всегда в норме.
Но в последнее время да: ощущение что оно понижено и из-за этого в том числе упадок сил.
Триттико часто дает побочный эффект в виде снижения давления, что может сопровождаться головокружениями ,слабостью, снижением концентрации внимания, поэтому возьмите это на контроль.
Поняла! Спасибо.
Если оно снижена: то нужно снижать дозу или резко отказываться от него?
Обычно рекомендуется снизить на 50мг и понаблюдать за состоянием.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, что проблема не только в нарушении сна, а еще и в проявлении тревоги судя по всему, текущая дозировка триттико на сон сказался положительным, но тревогу все же не прикрывает и тут на самом деле наоборот бы может добавил днем 1/3 таблетк еще и суммарно будет 200мг, если состояние будет еще хуже, то да, уже тогда снижать наоборот и возможно даже менять препарат на другой, если на снижении не будет легче становиться.
Витамин Д, Ферритин проверяли, может быть гормоны щитовидной железы?
Анализы сдавала недавно: все норме.
Тревоги стало значительно меньше после приема препарата. Раньше были ПА, сейчас на протяжении 6 мес их не было.
Как быть со слабостью и плохим самочувствием?
Корректировать дозировку триттико. Предполагаю, что это все следствие постоянного напряжения, что приводит к истощению, то есть максимально напряжено постоянной нервной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из вариантов попробовать снизить Триттико до 100 мг, оценить состояние. Если присутствует тревожное расстройство , то дополнительно в лечении используются СИОЗС + анксиолитик днем, а на ночь оставляем триттико 100 мг.
Плюс подключайте КПТ из немедикаментозных методов
Сдать ОАК , посмотреть гемоглобин, ферритин, В 12
Анализы сдавала: все в норме.
На фоне приема триттико тревога стала меньше. Раньше были ПА: сейчас на протяжении 6 мес их нет.
Как быть с плохим самочувствием и слабостью?
А СИОЗС принимали?
Нет. Мне его не назначали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нарушения сна в рамках тревожного расстройства, то тразодон в данных случаях может быть не достаточно эффективным, а при увеличении дозы он можно давать слабость, "мутную" голову, апатию. В небольшой дозе он действует как препарат со снотворным эффектом, поэтому можно сначала рассмотреть снижение дозы. При тревожных расстройствах обычно назначают антидерессанты группы сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин(улучшает достаточно быстро сон).
Поняла, спасибо! Попробую снизить дозу
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико слабоват для лечения тревоги, а она, судя по всему, как раз и является причиной бессонницы. Триттико можно будет оставить в небольшой дозе на ночь 50-100 мг, но добавить к нему антидепрессант из группы СИОЗС
Тревоги стало намного меньше после начала приема Триттико. Раньше были ПА, сейчас их нет 6 мес.
Подскажите спустя пол года Триттико может давать такие побочки, как я описала?
Да, можете, так как у него выраженное седативное действие
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- Вчера в 15:4711 ответов
- Вчера в 15:399 ответов
- Вчера в 15:2414 ответов