Что вас беспокоит?
Гемоглобин билирубин
Добрый день!!! Такая проблема, обратилась с проблемой мигрени с аурой к неврологу (после отмены гормональных противозачаточных таблеток, месячные начались 2 августа и кончились 6го), отправили на анализы, окулисту и мрт … анализы сдала и увидела снижение гемоглобина, небольшое повышение билирубина, и повышение ферритина, при этом АСТ И АЛТ в норме. При этом принимаю: конкор 5 мг, омегу3, лецитин, цинк и витамин Д доза 500, кроме того невролог выписала: пикамилон в таблетках и уколы нейробион. Занимаюсь спортом, придерживаюсь здорового питания, стул ежедневный. Противозачаточные не пью уже вторую неделю. Там и волосы стали выпадать и мигрени начались. До этого пила два года. Результаты мрт прилагаю, результат рентгена шеи тоже. На узи брюшной полости нашли камень в желчном пузыре 2,1*1,1 см. Страшная ли картина? Что делать с анализами??? Я в растерянности.. уважаемые врачи направьте что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую консультацию терапевта, гастроэнтеролога
Пикамилон и другие ноотропы сомнительны, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
ЭФФЕКТИВНОСТЬ любого препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
С целью профилактики мигрени можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Если остались вопросы , готова помочь
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По части неврологии ничего страшного не выявлено - гипоплазия артерии (ее недоразвитие), киста шишковидной железы и аномалия Киммерли - это врожденные особенности анатомии, которые являются достаточно частыми находками при обследовании. Вы с ними живете с рождения, они не оказывают влияния на процессы жизнедеятельности.
При мигрени с аурой КОК противопоказаны - это на будущее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии - это врожденная особенность строения. Аномалия Киммерли врожденная и не может давать никаких симптомов. Киста шишковидной железы - это возрастная перестройка эпифиза. Она есть практически у всех людей, даже у детей. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Для купирования приступа используются нпвс или триптаны,например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Пикамилон, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
По анализам рекомендуется консультация терапевта.
При мигрени с аурой КОК запрещены, т к это повышает риски инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу анализов и камня консультация терапевта.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендована консультация терапевта.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202141 ответ
- 1 Мая 20211 ответ
- 30 Июля 202118 ответов
- 11 Августа 20211 ответ