Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3522847

Что вас беспокоит?

Усилилась боль при приёме Лирики

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать сейчас с лечением. 31 декабря упала, перелом копчика, прошла 7 месяцев боли как были так и остались, но именно когда долго сижу и встаю. Повторный рентген делала в мае, травматолог отправил к неврологу. Лечения было много. Мидокалм с мильгаммой 2 курса, артоксан, мелоксикам, нейродикловит, все тоже разными курсами и не помогло. Мрт будет 18 августа. Диагноз кокцигодиния и нужно проверить насколько срослось неправильно. А пока невролог назначила прегабалин. Первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза, если боли останутся, то увеличить по 2 капсулы 2 раза длительно. В первые 5 дней боль усилилась, ничего не стала колоть, думаю надо подождать чтобы сработал прегабалин (лирику мне в аптеке продали). Вчера 6 день и я начала пить по 2 капсулы 2 раза и вот ночью очень сильная боль в копчике, еле разошлась, приехала на работу и до сих пор дискомфорт и болит если долго уже не только сижу, но и стою. Что делать? Продолжать лечение? Что добавить можно? Из лекарств принимаю: Флуоксетин (тревожно-депрессивное расстройство и расстройство рпп, был ещё грандаксин, но с лирикой решили совместно не принимать, я и так сонливая хожу и медлительная) Витамины В, магний, Д Эманера И линдинет 20

Гастрит Ревматоидный артрит
30 лет
11 Августа 2025·Просмотров: 893·Нина, Клин

Здравствуйте!

При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик.
3. Возможно рассмотреть вопрос о выполнении блокады, для снятия болевого синдрома, но перед этим необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошного сочленения с захватом копчика.
Усиление болевого синдрома не связано с лирикой, препарат начинает действовать через 2 недели от начала приема. Но вообще такой препарат назначается в последнюю очередь, сначала рекомендуется проведение блокады и назначение препаратов -венлафаксин или габапентин.

Таисия Александровна, спасибо за ответ! Да, подушка есть специальная. Везде её кладу, даже когда на полу с ребёнком. Прегабалин назначили чтобы не было побочек сильных на фоне приёма антидепрессантов. Таких болей просто не было, обострение когда, я колола амелотекс 3 дня и чуть смягчалось

Вероятнее всего это совпадение. По возможности рекомендуется продолжить прием и рассмотреть проведение блокады.

Таисия Александровна, спасибо за совет! Да, сегодня не болит уже так, как вчера было

Принятый ответ

Рада была помочь!

Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нпвс:Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Миорелаксант: Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Либо лирику- но вызывает зависимость .
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.

Лилия Альбертовна, да, так и есть. Диагноз кокцигодиния поставил ещё травматолог. Курсы таблеток тоже проходила, с сирдалуда было очень плохо, оставляла его на ночь только и спать. Спасибо за совет! На счёт блокады вот ещё не говорили

Сирдалуд рекомендуют только на ночь принимать

Здравствуйте
В таком случае лучше отменить лирику
Можно будет решить вопрос с лечащим врачом о замене на противоболевой антидепрессант
Дулоксетин 60 мг или

Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Алена Алексеевна, а можно делать так переход с флуоксетина? Я второй год его пью, в этом с февраля месяца. Врач тоже говорила про дулоксетин, но предложила не отменять тот что пью и начать с прегабалина.

Можно пробовать одномоментный переход от одного ад к другому

Алена Алексеевна, то есть прям сразу начинать схему венлафаксина?

Принятый ответ

Как вариант , для прикрытия побочных эффектов обычно рекомендую атаракс

Здравствуйте! рассмотрите замену лирики на другой препарат
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Здравствуйте!
Лирика обычно препаратом выбора не является.
В таких случаях чаще всего используются антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Можно рассмотреть замену на венлафаксин, препарат назначается по схеме 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также эффективны блокады, обычно выполняются травматологом или нейрохирургом.

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! Я думаю в дальнейшем обратится к нейрохирургу после мрт, сможете подсказать, в каких случаях вообще идёт удаление копчика?

Принятый ответ

Если перелом копчика сопровождается нестабильностью, повреждением окружающих тканей, сосудов или нервов.
Когда болевой синдром ничем не купируется.
Некротические изменения мягких тканей, хрящей или костных структур копчика.

Марина Алексеевна, спасибо! Надеюсь там все не так страшно и лечение без операции поможет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.