Что вас беспокоит?
Ларингит, осиплость голоса
Уже больше 3 месяцев осипший голос. Есть стекания по носоглотке из носа (в целом всю жизнь этим мучаюсь, но осиплости раньше не было). Много говорю, часто громко, есть маленькие дети, молчать невозможно. Пошла к лору, так как 10 дней назад началось какое-то воспаление в горле, красные пятна облазила слизистая. Ранее сдала мазок изо рта и оак. Лор осмотрела связки, сказала, что они очень воспалены, также остались еще язвочки от красноты, которая у меня началась недавно. Температуры не было, кашля тоже. Доктор сделала мне назначения, прикрепляю. Можете оценить, нужен ли антибиотик и остальные препараты? Какое лечение оставить, что убрать? Может что-то добавить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление в области гортани часто проявляется на фоне раздражения слизистой ротоглотки кислой средой желудка
Вы не выполняли ранее ФГДС?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Это всё есть. Ранее проходила лечение препаратами, вроде пока не беспокоит
По ОАК нет признаков активного воспаления, нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой в зеве
Когда вы крайний раз принимали антирефлюксную терапию?
Можете прикрепить фото горла?
Фото горла прикрепила. Больше Полгода назад лечила
Фото есть признаки раздражения которые могут быть на фоне рефлюкс- заброса
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Спасибо большое, что расписали лечение.
Еще вопрос. У дочки 3,5 лет 5 дней назад началась осиплость, прям сильно охрипла. Нет никаких признаков болезни. Лор назначила пульмикорт+физрастсор и антигистаминные капли. Нам начинать лечение? Что-то может добавить?
Антигистаминные имеют точку приложения только при наличии аллергии
Ребенку также при осиплости голоса рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикортом 0,25 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Можно ли ребенку сдать после ингаляций пульмикортом мазок из горла бак посев? Будет информативно?
Можно, мазок сдается утром натощак
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли у вас изжоги, частой отрыжки, кислого или горького вкуса во рту?
Доктор предполагает наличие острого ларингита. Присутствует ли гнойная мокрота при кашле? Сдавали ли клинический анализ крови?
Аминокапроновая кислота конечно же не предназначена для проведения ингаляций, в инструкции нет никаких указаний по поводу подобного метода применения.
Анализ прикрепила. Вкусов во рту уже нет. Раньше мучилась изжогой, был заброс кислоты. Пролечилась, пока не беспокоит это
Аминокапроновую кислоту убираем тогда? Антибиотик принимать?
Кашля нет и не было, только по утрам иногда отсмаркиваю слизь, потому чтт за ночь нос закладывает
Делали когда-нибудь ФГДС, Если да можете выложить результат.
По анализу крови, можем сказать с большей долей вероятности что нет признаков бактериальной инфекции. Как я понимаю и гнойной мокроты при кашле также нет? Пока Я лично не вижу показания для применения антибиотика, несмотря на результаты мазка. Золотистый стафилококк найден в низком титры, он и в норме может быть на слизистой глотки.
Слизь из носа обычно какого цвета?
Аминокапроновая кислоту однозначно убираем. Для снятия воспаления слизистой гортани можно использовать Пульмикорт тоже в виде ингаляции.
Фгдс делала в прошлом году. Попробую сейчас поискать. Ингаляции деринатом только и гомеовокс?
Серая прозрачная, редко желтоватая
Загрузила фгдс
Данные препараты вообще не имеют какой-то серьезной доказательной базы, говорю про гомеопатические препараты. Эти препараты не входят в стандарт лечения острого ларингита. Антибиотик конечно же мы можем применять если при осмотре мы видим гнойную мокроту нам слизистой гортани, или же присутствует признаки бактериальной инфекции в анализе крови.
Видите по ФГДС присутствует недостаточность кардии, этого достаточно для того чтобы гортань страдала. Данное заболевание к сожалению к сожалению полностью не лечится, только если хирургическим путём, его нужно контролировать. Но забросы происходят достаточно часто, особенно ночью. Вполне вероятно что нос закладывает как раз на фоне забросов. Вы Я как понимаю профессионально используйте свой голос, то есть напрягаются голосовые связки плюс к этому дополнительно происходят забросы которые раздражают слизистую оболочку гортани. Так как сейчас произошло обострение, то следует возобновить лечение рефлюкса помимо местного лечения гортани.
Тогда пульмикорт для ингаляций и повторное лечение желудка, которое мне Гастроэетерг тогда назначил?
Да было бы хорошо. Для горла можно рассасывать Лизобакт в течение 10 дней. Полоскать глотку раствором ромашки или календулы, сразу после сна, после приёма пищи. Также после сна можно промывать нос солевым раствором. После напряжённого дня можно проводить ингаляции со щелочной минеральной водой без газов как например Ессентуки (4 или 7) или боржоми, 5-6 мл. Данные ингаляции крайне благотворно влияют на состояние слизистой гортани.
Конечно при длительном воспалении связок, может наступить дисфункция по различному типу, и одно медикаментозное лечение может быть малоэффективным, поэтому назначаются консультации фониатра который может назначить специальные упражнения, как называемаяфонопедия.
У нас город маленький, вряд ли найду фониатора. Еще вопрос. У дочки 3,5 года появилась тоже осиплость, сегодня 5 день. Ни кашля, ни температуры и соплей. Только осиплость. Доктор ей назначила ингаляци пульмикорт с физ раствором и зодак. Можем ли мы делать это? Как вылечиь дочке горлышко. Я очень боюсь, что она останется хриплой насовсем
Загрузила и её назначение тоже
Лечение хорошее, можно проводить. Что касается ларингитов и самого качества голоса, тут очень важно соблюдать голосовой покой насколько это возможно, не кричать не разговаривать громко, не разговаривать шёпотом.
С этим проблема. Дочка постоянно кричит, целый день без остановки говорит
Понимаю, с другой стороны вам будет понятно почему быстро не проходит.
Можно ли ребенку сдать после ингаляций пульмикортом мазок из горла бак посев? Будет информативно?
Да, будет. Мазок сдавать натощак. Пульмикорт это препарат не антибактериальный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Зачастую такое длительное воспаление в гортани связано с рефлюксом, то есть забросом содержимого из желудка в горло.
В мазке выделили флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Такую флору не лечат.
Антибиотик имеет место быть только при подтвержденной бактериальной инфекции, в общем анализе крови нет изменений, характерных для бактериальной инфекции.
Аминокапроновая кислота, Деринат не предназначены для ингалирования, для ингаляций существуют специальные препараты
Есть ощущения постоянно першения в горле. Изжога уже редко бывает, ранее лечила желудоок. Приложила фото
По фотографии можно предположить покраснение и раздражение слизистой.
Першение также является одним из признаком рефлюкса.
По фгдс имеются признаки несмыкания кардии, говорит о том, что мышечный сфинктер между желудком и пищеводом полноценно не закрывается на фоне чего происходит заброс содержимого в пищевод.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
Чем лечили желудок и как длительно?
Разо, альфазокс,
диета. Не помню курс. В районе 2 недель
Такую терапию применяют для подавления симптомов рефлюкса, но такие препараты, как раз применяют длительно 3-4 месяца для подавления глоточных симптомов рефлюкса.
Также основное лечение рефлюкса это соблюдение рекомендаций по образу жизни.
1. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Вес стремительно падает из-за недоедания, таскаю постоянно двоих детей. На ночь иногда ем, когда дети уснули, но буду стараться есть пораньше. Тогда обращусь к гастроэниерологу для корректировки лечения
У дочки 3,5 года осип голос сильно. Нет никаких признаков болезни. Только начали ходить в садик, в конце первой неделе охрипла. Чем лечить? Лор сегодня назначила пульмикорт+физраствор
Да, все верно в таких случаях дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Для снятия отека с гортани в ингаляциях в таких случаях может применяться только Пульмикорт 0,5 мг 2 мл 2 раза в день 5-7 дней
При осиплости обычно говорят об отеке голосых связок, поэтому применяют Пульмикорт для ингаляций. После ингаляции стоит умыться и выпить воды
Только пульмикорт без физ раствора?
Взрослому применяют без физраствора.
Ребенку разводят, только у для ребенка дозировка меньше. Обычно 1 мл 0,25 мг на 1 или 2 мл физраствора
Спасибо
Будьте здоровы! 🌹
Можно ли ребенку сдать после ингаляций пульмикортом мазок из горла бак посев? Будет информативно?
Да, после ингаляции сдают мазок, так как это не антибиотик, который может повлиять на флору
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию похоже на воспаление гортани. Лучше конечно посмотреть эндоскопом гортань.
В таких случаях можно рекомендовать:
- Делать ингаляции с растворами: Мирамистин 0.01%-2.0 мл+ Физиологический раствор 2.0 мл+ Дексаметазон-0,5 мл 2 мг 2 раза в день по 10 минут 10 дней;
- Через 20 минут делать ингаляции с минеральной водой «Ессентуки No 4» 2.0 мл ( можно до 6 раз в день) 10 дней.
- Ограничить голосовую нагрузку.
Обратите внимательно, нет ли у Вас аллергии. Если есть вопросы, отвечу:) Будьте здоровы!
Не проверяла аллергены, но уверена, что аллергия есть. Потому что с самой весны почти каждый год отек в носу, постоянно сопли
В таком случае Вам надо как-нибудь записаться к аллергологу
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая описанные симптомы вероятнее всего имеются проявления хронического ларингита на фоне постназального затека и ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод и гортаноглотку ). Так же по фотографии определяется воспаление слизистой глотки ,образование афт (язвочек слизистой ).
В подобной ситуации рекомендуется полоскать горло раствором Оки 2 раза в день 7 дней
Внутрь рекомендуется прием Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц
Рекомендуется соблюдать голосовой покой ,за 3 часа до сна не кушать ,головной конец кровати приподнимать во время сна .
Рекомендуется использование спрея в горло Тантум Верде 3-4 раза в день 7 дней
Допустимо проведение ингаляций с физ.раствором и пульмикортом
Признаков за бактериальную инфекцию по анализу крови ,показаний для приема антибиотиков вероятнее всего нет .
Аминокапроновая кислота не предназначена для проведения ингаляций ,не рекомендуется проведение ингаляций с этим препаратом ,так же Деринат это препарат не обладающий доказанной эффективностью и для ингаляций он не используется .
Подскажите как дышит нос ?
Нос дышит плохо, почти всегда одна сторона заложена. Ночью сплю с открытым ртом с детства
В подобной ситуации дополнительно к вышеуказанному рекомендуется промывание носа солевыми растворами Долфин 2 раза в день длительно ,через 15 минут в нос рекомендуется использовать противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 30 дней (препарат накопительного действия ,важно использовать каждый день )
Если на фоне этого лечения заложенность носа будет сохраняться рекомендуется эндоскопия полости носа ,проведение КТ носа и пазух носа ,исключение аллергического ринита
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202314 ответов
- 12 Октября 20244 ответа
- 8 Января 20253 ответа
- 24 Мая 202530 ответов