Что вас беспокоит?
Постоянное отхаркивание
Здравствуйте! Сначала у меня сильно разболелось горло и сел голос. Потом голос почти восстановился, но я стана гундосить. Боль в горле уменьшилась. Сейчас постоянное ощущение стекания слизи в горле и постоянное отхаркивание. За левым ухом появилось уплотнение на уровне челюсти, оно не болезненное. Под правой челюстью тоже как будто уплотнение небольшое, оно побаливает. Нос дышит хорошо. Иногда начинают болеть уши, особенно левое. Больно глотать, но терпимо. Когда я пытаюсь поесть что-то крошащееся, к примеру, черный хлеб, я этими крошками давлюсь и начинаю кашлять (раньше такого не было). Полоскания фурацилином, промывания Долфином, рассасывание леденцов Koflet результата не дали. Все это длится примерно 2 месяца. В какой-то момент по ночам не могла спать, было очень обильное выделение слизи, я боялась задохнуться, потом это прошло, по ночам горло просто пересыхает. Ранее (давно) у меня была зависимость от ксилометазолина, я ее преодолела. Курю. Острого, кислого, соленого не ем, слишком горячего или холодного не пью. Температура 36,8-36,9, для меня это норма. С этими постоянными отхаркиваниями не могу выйти из дома, работаю удаленно. Соответственно, в п-ку не могу поехать. Поможете?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, отдав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Уплотнение – это скорее всего увеличенный лимфоузел – отреагировал на воспаление
Учитывая постназальный затек рекомендовано выполнить дообследование
1) выполнить котэ пазух носа и осмотр носоглотки с помощью до скопа
2) сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Боль в ушах может быть из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, спасибо за отклик. Фото у меня не получается, как ни пыталась, увы. Я заказала препараты, сегодня привезут, сразу начну лечение. И за упражнения отдельное спасибо!
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите есть ли проявления со стороны носа: заложенность? Насморк? Горечь/кислотность во рту? Изжога?
Уплотнение за ухом и под челюстью — это, скорее всего, увеличенные лимфатические узлы. Они реагируют на любой воспалительный процесс.
Синдром постназального затека. Ощущение стекания слизи и постоянное отхаркивание — классический признак. Но причина этого стекания может быть разной: не только в носоглотке, но и, например, из-за желудка (рефлюкс).
Исходя из ваших симптомов, можно предположить несколько направлений:
- Риносинусит. Воспаление пазух носа. Несмотря на то, что нос дышит, в пазухах (особенно в задних, например, клиновидной) может протекать вялый воспалительный процесс, который и вызывает обильное стекание слизи по задней стенке глотки, и вызывает симптомы горла, на фоне вирусной инфекции.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это очень вероятная причина. При ГЭРБ содержимое желудка (кислота и ферменты) забрасывается в пищевод и достигает горла.
В таком случае обычно рекомендуется исключить острое, кислое, соленое, газированные напитки, кофе, алкоголь. Ешьте мягкую, протертую пищу (супы-пюре, каши), чтобы не травмировать горло и не давиться. Также сдать оак и с-реактивный белок, пройти рентген или кт онп.
Эльвира Васильевна, подскажите, пожалуйста, что навело вас на мысли о ГЭРБ? Это ведь очень серьезно, но я не обнаруживаю у себя ни одного из симптомов. Нет изжоги, дискомфорта и боли за грудиной, затрудненного глотания, астмы. Отрыжка бывает, как у всех, отрыгиваний нет. Я чувствую, что слизь сверху вниз в горло стекает, и у нее нет кислого привкуса, она совершенно нейтральна на вкус, разве что чуть солоновата, да и то не всегда. Мне бы хоть какие-то доводы в пользу ГЭРБ, так как нужно принять решение о серьезном обследовании.
Это как одна из причин которая может проявлять данные написанные вами жалобы «В какой-то момент по ночам не могла спать, было очень обильное выделение слизи, я боялась задохнуться, потом это прошло, по ночам горло просто пересыхает».
ГЭРБ — это не только про изжогу. Существует особая форма, которую называют «тихим» или «верхним» рефлюксом (ФЛР). При нем содержимое желудка доходит не до пищевода, а выше — до гортани и глотки, но в гораздо меньшем количестве.
Симптомы ФЛР: Как раз те, что вы описываете.
· Постназальное затекание (стекание слизи). Очень частый симптом! Агрессивная, но не обязательно кислая на вкус, среда раздражает слизистую горла, и в качестве защитной реакции организм начинает производить больше слизи. Вам кажется, что она стекает сверху (из носа), но на самом деле причина раздражения может быть снизу — из желудка.
· Ком в горле
· Постоянное покашливание, необходимость «прочищать» горло, особенно по утрам.
· Осиплость голоса.
Ночной рефлюкс - многие эпизоды рефлюкса, особенно ФЛР, происходят ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении. Вы можете их не ощущать сознательно, не просыпаться от изжоги, но утром будете чувствовать последствия в виде скопления слизи, першения в горле или легкой осиплости.
Так как у вас есть проявление со стороны носа как поствирусное проявление
Поэтому я не делая выводы, сначала задала вам вопросы по которым могла бы их сделать, и описала два варианта развития, но это не значит, что у вас именно рефлюкс, это предположения постназального затека.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла и уплотнений к вопросу пожалуйста
Ощущение стекание слизи может возникать как на фоне воспалительных изменений со стороны носа, так и на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и выше в горло
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Уши обычно в таких случаях начинают беспокоить на фоне воспаления в носоглотке, то есть в слуховой трубе возникает отек.
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции с явлениями дисфункции слуховой трубы. В таких случаях как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа можно использовать местный антисептик проторгол по 2кап 3р/д , мометазон 2р/д , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д , для горла можно полоскать р-м НПВС - ОКИ ( кетопрофена ) 3-4р/д , рассасывание местного комбиринованного препарата ( доритрицин ) 1т 5р/д . Щадящее питание на период лечения.
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Принятый ответ
Добрый день
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование :
1. Сдать оак с лейкоцитарной формулой и срб
2. Выполнить кт ппн для исключения скрытого воспаления
3. Проведение эндоскопического осмотра носоглотки и глотки .
Увеличенные шишечки , вероятнее всего лимфатические узлы , которые среагировали на инфекцию .
Данную область не рекомендуется прогревать и делать компрессы на эту область .
Местно от постназального затека в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты будут снимать отек в слизистой и сокращать количество выделяемой слизи ).
Отмечаете заложенность в ушах или только боль ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20171 ответ
- 4 Апреля 20191 ответ
- 21 Октября 20192 ответа
- 21 Февраля 202011 ответов