Что вас беспокоит?
Повышен фибриноген 3 триместр
Добрый вечер. 3 триместр беременности 30.2 недели (ЭКО). Вес 94.2 кг. До беременности курила. Было более 3 выкидышей на ранних сроках (ЕБ) У ближайшей родни в анамнезе инсульт (мама) Фибриноген в мае 3.1 г/л В июле 5.5 г/л В августе 6.4 г/л На постоянной основе принимаю эноксапарин 0.4 1 раз в день по назначению гематолога. Стоит ли повышать дозировку исходя из анамнеза, веса и результата анализов?
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 3 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Коагулограмма исключена из скрининга обследования беременных, она меняется в норме у здоровых беременных женщин. По коагулограмме/фибриногену не назначаются никакие препараты.
Здравствуйте, судя по шкале у меня поднаберется как минимум 3 балла:
Ожирение + (94.2 кг к росту 161 см)
Эко +
Инсульт у мамы +
Инсульт - не тромботическое событие. /2 балла/- гепаринопрофилактика 10 дней после родов.
Инсульт - не тромботическое событие. /2 балла/- гепаринопрофилактика 10 дней после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Дозировка эноксапарина рассчитывается однократно при наступлении беременности и не меняется по показателям коагулограммы.
.
Правильно я понимаю, что мне просто продолжать принимать дозировку 0.4 до конца беременности?
Если будет кесарево, когда его отменять?
Срок отмены зависит от анестезии: при регионарной- за 12 ч, при спинальной - за 24 ч. Анестезиологи и гинекологи это знают.
Благодарю за ответ!
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому повышаются показатели коагулограммы, поэтому повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому повышаются показатели коагулограммы, поэтому повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Здравствуйте, уровень фибриногена в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Кровь при беременности в норме сгущается, поэтому растут некоторые показатели коагулограммы, это нормальный физиологический процесс, поэтому в вашем случае повышения дозировки эноксапарина натрия не требуется
Благодарю за ответ!))
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202124 ответа
- 20 Мая 20228 ответов
- 28 Июня 202314 ответов
- 29 Июля 202339 ответов