Что вас беспокоит?
Разрыв крестообразных связок
Здравствуйте! Мама, 55 лет, упала, повредила колено (было ощущение, что колено «выскакивает»). В травмпункте сделали рентген, перелома не увидели, сказали, что есть подозрение на разрыв связок. Наложили гипс на всю ногу от бедра до щиколотки и отправили к травматологу в поликлинику. В поликлинике назначили КТ. Заключение прилагаю. В нем рекомендовано сделать МРТ для уточнения разрыва связок, но в нашем городе никто не делает МРТ через гипс. К травматологу в поликлинику 19 августа. Подскажите, какие наши дальнейшие действия? Ждать 19 августа или нужно к другому врачу обратиться? Требует ли ситуация срочного вмешательства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте По результатам обследования на первое место выступает импрессионный перелом наружного мыщелка б/берцовой кости. Показана гипсовая иммобилизация как минимум на 6 недель с последующим рентгеноконтролем на консолидацию. На этот период исключить все нагрузки на данную конечность . Ходить на костылях не наступая на больную ногу . Курс физиопроцедур : УВЧ №6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. После снятия гипса и рентгеноконтроля смотреть сустав на патологическую подвижность голени в нем. Делать МРТ сустава. По результатам МРТ сустава - тотальное повреждение крестообразных связок или субтотальное подлежит артроскопической операции.Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм.
Так как такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, опираться на ногу нельзя 8 недель. Носить ортез, например, ORLETT KS-601
При болях- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Для защиты желудка.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
При тотальном разрыве крестообразных связок показана малоинвазивная артроскопическая операция.
Подскажите пожалуйста, а что делать с гипсом? Что делать с посещением врача - ждать 19го августа или срочно идти на прием сейчас с результатами КТ?
Вместо гипса выше написано ортез , можно и с гипсом 6-8 недель. В данном случае приоритет - импрессионный перелом ! После 6-8 недель решается вопрос о крестообразных связках.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситацией, по представленным результатам исследования у вас имеется комбинированная травма коленного сустава, в данном случае первостепенно лечится импресионный перелом мыщелка, для этого необходима фиксация коленного сустава и ограничение осевой нагрузки на ногу до 6 недель,ходьба с помощью костылей или ходунков, симптоматическая терапия :нпвс при выраженном болевом синдроме (целебрекс 100мг до7 дней) совместно с гастропротекторами (Омез или разо ), препараты кальция курсом 1 месяц , ЛФК на смежные суставы (голеностопный и тазобедренный) изометрические напряжение мышц нижней конечности для стимуляции кровообращения. Для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения на связках необходимо выполнить МРТ, для этого можно заменить гипсовую лонтгету на ортопедический тутор для фиксации коленного сустава или выполнить МРТ через 6 недель после фиксации гипсовой лонгетой. Оперативное лечение на передней и задней крестообразной связке является отсроченным и выполняется после купирования всех болевых ощущений,отека мягких тканей в области коленного сустава
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным КТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, признаки + признаки повреждения крестообразных связок
какие наши дальнейшие действия? Ждать 19 августа или нужно к другому врачу обратиться? Требует ли ситуация срочного вмешательства?
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
- исключение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6-8 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6-8 недель выполняют контрольное МРТ исследование
-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения менисков и ПКС,если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика крестообразной связки
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется зоны импрессии вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога долдна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и если зоны импрессии уже нет то готовиться к артроскопии при наличии поврежденных связок.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20205 ответов
- 7 Февраля 20227 ответов
- 29 Марта 202325 ответов
- 18 Января 20243 ответа