Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Добрый день. Прошу расшифровать результаты. Дать объяснение и понятное заключение . Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А как долго планируется беременность? Сейчас имеется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов за счёт активно-подвижных сперматозоидов класса А, а общая подвижность в норме, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
С нормальной морфологией – 6 %! Этот показатель в пределах нормы (>=4 %). Этого достаточно для естественного зачатия. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок меньше, то при желании можете обследоваться уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для увеличения подвижности и улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приёме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Пока не планировали, только готовимся
Понятно. В таком случае на данном этапе рекомендуется провериться на ИППП методом ПЦР. Партнёру сдать Андрофлор, партнёрше - Фемофлор скрин. И обоим сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать!
Пересдайте спермограмму в другом месте.
Начните Андродоз.
Благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю , что на данный момент ничего критичного нет. Сдаём ипп, ПЦР , андрофлор , принимает андродоз, через две недели пересдаём спермограмму ( а почему важно в другом месте это сделать ?) и планируем
Да, ничего критичного.
В другом месте для более объективной оценки, чтобы исключить ошибки. А возможно и какой то фактор повлиял. Выводы делают на основании 2х спермограмм.
И подскажите есть ли какой то более бюджетный аналог андродоза?
И все таки очень волнует. Получается 2% вероятность что можно зачать ребенка?
Можно:
- Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев
- Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
После лечения необходим контроль спермограммы.
Нет, не 2 %. Это нормальный показатель 6%. Это норма. Конечно чем больше тем лучше. Шансы повышаются. Но при 6 % они не 2%.
Загрузили результаты УЗИ мошонки, посмотрите пожалуйста
При этом врач узи сказал, что не видит это как варикоцеле, видит это как в целом большая вена с рождения
Не совсем понимаем за 6% выше Ваш ответ. По анализам прогрессивных сперматозойдов 2%
И подскажите могу ли я купить все витамины в нужных дозировка которые входят в состав андродоза и принимать ? Или это будет не то
УЗИ не загружено.
Думала, что 2% имели ввиду 6-4 %.
2% - активно-подвижных маловато конечно.
Не то будет.
Подгрузил УЗИ
Не совсем понятно, что значит не то будет .
В виду вашего вопроса так же не совсем понимаю точно ли вы изучили все показатели, перед тем как ответили "ничего критичного"
Принятый ответ
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенозооспермия - выраженное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна или PR должно быть быть не менее 32%, у вас - всего 2 %).
Но при этом - хорошая концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 63 и 315 млн соответмтвенно. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 6% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки).
Т.о. есть некая компенсация недостаточности подвижности концентрацией и морфологией, но подвижность - крайне важный фактор, как вы понмаете - и пусть даже милионы и хорошие, но если без хорошей прогрессивной подвижности, то такой компенсации явно будет недостаточно.
Так что нужно разбиратья, и один из возможных факторов уже найден - варикоцеле.
Благодарю за ответ ! Подскажите, варикоцеле точно по УЗИ стоит ? Врач узи сказал, что не может поставить такой диагноз так как рефлюкса не выявлено и это больше похоже на с рождения большую вену.
И подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия?
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Так что варикоцеле и выраженная патоспермия - это уже показание и повод задуматься о планвом оперативном лечении - операция Мармара - быстро, малотравматично, эффективно! Тем более у вас пока морфология не так пострадала, как это часто бывает при варикозе.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижчность и чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.). Если положительной динамике не будет - повторяюсь - ОПЕРАЦИЯ МАРМАРА.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Так же исключили алкоголь и курение две недели назад, правильно ли я понимаю, то пока что сперма не обновилась и это так же может влиять на такие результаты ?
Да, обновление - 2,5 -3 мес.
Благодарю за ответ ! Подскажите, варикоцеле точно по УЗИ стоит ? Врач узи сказал, что не может поставить такой диагноз так как рефлюкса не выявлено и это больше похоже на с рождения большую вену.
по описанию, расширение вены до 3.7-3,9 мм (при норме не более 2,5) проба Вальсалвы - вроде как пока отрицательная, т.е. клпапаны держат. Но это вопрос времени.
Подскажите, пожалуйста, к наших знакомых остался андродоз, собственно мы можем начать принимать его ? И может что то добавить
Как я понимаю в андродозе не хватает L карнитина минимального (120 мг против 1000 рекомендуемых) и коэнзим
Можно и Андродоз, лучше чем "ничего" :). Но я больше люблю Спермактин форте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату спермограммы - показатель с нормальной морфологией - 6 % при норме от 4% и выше.
Но снижена подвижность сперматозоидов и это снижает шансы на зачатие естественным путем.
Желательно провести МАР - тест, чтобы исключить аутоимунное бесплодие.
Поэтому обязательно нужно пройти полноценное обследование у уролога и выяснить причину снижения фертильности (наиболее частая причина - это варикоцеле)
Добрый день. Приложили результаты МРТ . Сказать что это варикоцеле врач не смог, так как рефлюкса нет и это не похоже на варикоцеле. Сказали что больше похоже что такая вена с рождения
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20202 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 4 Июня 202042 ответа