Что вас беспокоит?
Вопрос по аденомы и активности (продолжение с анализами)
Здравствуйте. Первый часть вопроса тут обсуждали: (вопрос №3511321) https://sprosivracha.com/questions/3511321-vopros-po-adenomy-i-aktivnosti Назначили анализы, все сдал (ну или почти все), что получилось. Прикрепил результаты. Что я понял: - с надпочечниками относительно все нормально (нет злокачественных образований) - в анализе крови есть отклонение (чуть превышены кое какие показатели) что НЕ понял: - Кортизол. не пойму что с ним. Я выпил вечером 2 таблетки дексаметазона и утром сдал анализ. Ну это мои предположения всего лишь. Хотел услышать ваши мнения и рекомендации. Вопросы те же самые, что в начале: 1. Кроме как наблюдение в динамике что то надо предпринимать насчет этого? 2. Что то из этого может повлиять на мое настроение и пассивность? то что устаю на работе больше (хотя физические ничего не делаю), спать хочется, уже нет тот энтузиазм к работе, к спорту , да и в общем к всему. (кроме интима, с этим все нормально) С марта хожу на фитнес (плавание, тренажерный зал, иногда сауна-гидромассажи), но как то не замечаю серьезных изменений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов, аденома надпочечника, вероятнее, гормонально неактивная.
Еще сдают свободные метанефрины крови или суточной мочи.
По поводу кортизола: уровень ниже нормы, так и должно быть, так как приняли дексаметазон вечером, он и дал это подавление. Референсные значения в ходе пробы не такие как в лаборатории.
В таких случаях обычно рекомендуют динамическое наблюдение - КТ надпочечников с контрастным усилением через 1 год, для того чтобы отследить динамику роста. Больше ничего по отношению аденомы надпочечников делать не нужно.
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть связано с курением или недостаточным питьевым режимом.
Также имеется дефицит витамина Д, он может приводить к усталости и сонливости, можно рассмотреть прием Вигантола или Аквадетрима по 7000 МЕ (14 кап) в сутки в утреннее время в течение 2-х месяцев, затем контроль 25(ОН) D, если уровень стал более 30, перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ (4 кап).
Марина Владимировна, спасибо, значит тему с аденомой закрываем. Через год вернусь к этому еще раз. Через пол года сделаю еще раз КТ, так как у меня в почках есть камни, принимаю лекарство, которое расщепляет их. Надо будет проверить.
А контрастом обязательно?
P.S. Кстати, а зачем я лекарство пил, чтоб придавить гормон кортизол? Он у меня получается в норме?
что касается остальным анализам:
Я не курю и не пью (пью редко по особым поводам). А вот жидкости да, я как понял из за этого у меня кислотность привышен в мочи, что и образовывает камни. Не знаю как себе заставить пить много воды. Если физически не заниматься, то день 1л воды пью максимум, если занимаюсь спортом, то итого может 2л.
Насчет витамина D , хмм , а я думал он в норме, потом почитал вот , что до 30 это дефицит.
Ну давайте выберем Аквадетрим. Капли или таблетки? какой эффективный? В описании написано: Каждый 1 мл капель содержит 15 000 МЕ колекальциферола (витамина D3).
Предпочтительней с контрастом, можно и без сделать.
В случае аденомы мы подозреваем избыточную продукцию кортизола, если мы выпили лекарство и кортизол не подавился, значит аденома его производит, если подавился, значит нет.
По поводу витамина Д, каждому свое. По эффективности оба лекарственных препарата хорошо восполняют уровень витамин Д в крови.
Эти оба препарата идут в каплях
1 капля - 500 МЕ
Если капли для приема неудобны, можно принимать капсулы - Фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы ежедневно в течение 2-х месяцев.
Марина Владимировна, да, капсулы лучше будет, чем капли, хотя в 4 раза дороже:))
После 2х месяцев стоит сдавать еще раз анализы? Если да, то какие?
Насчет гематокрита почитал, да, серьезная тема, только как узнать в чем причина? там даже онкология костей есть, а у меня в бедренной кости нашли кисту, сказали обратиться к онкологу.. как то плохие мысли приходят...
Через 2 месяца контроль 25(ОН) D, если уровень более 30, перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день.
Капсул с такой дозой нет, поэтому рекомендовано 1 капсулу 10.000 МЕ 1 раз в неделю.
Общий анализ крови тоже посмотреть в динамике стоит. Про питьевой режим не забывайте.
Кисты это доброкачественные образования в большинстве случает.
.
Марина Владимировна, Спасибо вам. Я купил капсулы Фортедетрим 10000 МЕ. Другого не было у нас просто.
Их принимать 1 капсулу в день, правильно? 2 месяца?
1 капсулу в день многовато.
Нужно в неделю выпить 5 капсул, в один день можно или распределить в разные дни, как вам удобно.
Да, 2 месяца
Марина Владимировна, это да, надо подумать, но провизор (знакомая девушка) сказала, что передоза от него не бывает, он типа в жирах закладывается и медленно рассасывается.
Или все же это не так?
Бывает передозировка, но это как правило, при длительном приеме в больших дозах, за 2 месяца врятли это случится.
Принятый ответ
Здравствуйте. При проведении малой дексаметазоновой пробы такой уровень кортизола говорит о нормальной секреции кортизола, не переживайте.
Если не будет проблем с высокими цифрами давления, то достаточно контроль КТ с контрастом надпочечников 1 раз в год.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Если ведете здоровый образ жизни, то изменения в ОАК скорее всего из-за недостаточного питьевого режима, можно проконсультироваться с терапевтом.
Лаца Юрьевна, Спасибо вам. Купил Фортедетрим 10000 МЕ.
в капсулах. Другого не было.
по одной таблетке принимать 2 месяца, нормально?
Да, тоже хороший препарат, можно итак.
Принятый ответ
Добрый день
Кортизол у вас подавлен
Что соответствует критерию гормонально не активной аденомы.
То есть так и должно быть на десаметазоне.
То есть на данный момент гормональная активность образования исключена.
И
Если образование гормонально не активно очень низка вероятность,что оно когда нибудь начнет активничать
Поэтому показана КТ с контрастом через год
И это все
И ещё в анализах дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000МЕ одну таблетку раз в неделю 8 недель
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, вот мне 40 лет и сколько я себя помню, у емня летом ладони всегда потеют. мокрые реально.
А ноги, если без носков (не важно летом или зимой) , то холодным потом накрываются. То есть ноги холодные, но в поту. Вот летом напривер в жару я должен в носках был, если сниму, они у меня замерзают и потеют. Это с чем может быть связано?
Это состояние связано с некорректной работой потовых желез
Называется гипергидроз
Плюс подвижная нервная система
Если вам это мешает,то на сегодняшний день есть метод ботулинотерапия
Которая значительно ситуацию улучшает
Елена Борисовна, да, слышал про каких то уколов, которые блокируют потоотделение. Но нет, не хочу это.
Согласна
Это крайняя мера
Но другими мерами вопрос этот не решаем
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за аденому надпочечников без гормональной активности. В данном отношении рекомендуют наблюдение кт надпочечников с контрастом 1 раз в год.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20193 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 15 Июня 20201 ответ
- 14 Июля 20215 ответов