Что вас беспокоит?
Болит поясничный отдел
Болит длительное время поясничный отдел. Боли стали сильные, порой невозможно спать. Мовалис проставили 3 ампулы, боль не прошла. Дону пью длительное время, раньше помогала, сейчас нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли больше ночные, утренние или к вечеру? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются? В ногу отдаёт? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Боли больше 3 месяцев?
Анастасия Юрьевна, Боль практически постоянгая но больше с утра и чтобы лечь нужно искать положение чтоб не так больно было. Скованность небольшая. При наклонах боль усиливается. Боли незначительные в правую ногу до колена, но восновном в пояснице и по бокам. Боли около месяца, полтора.
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии без сдавления нервных корешков (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний; они могут дать только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка), гемангиомы - доброкачественное образование позвонка (бессимптомны, при больших размерах более 20мм их "цементируют " из-за риска перелома).
С учётом ночных болей, усиления утром, утренней скованности и боли до колена, а не до пальцев, в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27). Такие симптомы часто даёт сакроилеит, при необходимости проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
При неврологических заболеваниях боли усиливаются больше к вечеру, ночные боли могут быть, но только в первые дни при острой боли и без лечения боль проходит обычно в первые несколько недель (1-2).
Пока в таких случаях можно использовать нпвс до прохождения обследования, например, аркоксиа 90мг 1 р в день до 10 дней.
Также рекомендуется по возможности добавить лфк,которое эффективно как при неврологических заболеваниях, так и ревматологических. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Боль в ноги иррадиирует ?
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, нужно лечение, а не боли снимать
Лечение высшее я расписала. Основное лечение болевого синдрома это прием НПВС и миорелаксантов. Если боль длительная в таком случае добавляем препараты из группы противоэпилептических или антидепрессантов с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, боль когда усиливается или возникает: при движении, при определённом положении тела, при нагрузке и т.д.?
В плане нпвс можно попробовать декскетопрофен или лорноксикам, или ибупрофен и т.д.
Кроме того, обычно назначается дообследование: мрт или рентген поясничного отдела позвоночника.
Анастасия Владимировна, МРТ сделано, прикрплю
Опишите пожалуйста когда появляется боль?
Анастасия Владимировна,
Анастасия Владимировна, Боль практически постоянгая но больше с утра и чтобы лечь нужно искать положение чтоб не так больно было. Скованность небольшая. При наклонах боль усиливается. Боли незначительные в правую ногу до колена, но восновном в пояснице и по бокам. Боли около месяца, полтора.
Что-то по лечению уже было выполнено?
За 1,5 мес.выполнено только 3 укола мовалиса?
Учитывая наличие скованности, отека (воспаления) на мрт и то как вы описываете боль, обычно в такой ситуации направляют к ревматологам, для исключения ревматологической патологии, которая могла вызвать данные изменения на мрт.
В плане изменения дисков, есть сдавление корешка, но левого, а вы пишите, что боль в правой ноге.
Кроме того при таких жалобами можно предположить мышечно-тонический синдром, но точно оценить его наличие или отсуствие можно только на очном приеме. Оьычно при его наличии назначают миорелаксанты.
Кроме того помимо медикаметозной терапии подключают физиолечение и массаж при отсутствии противопоказаний.
Анастасия Владимировна, Боль практически постоянгая но больше с утра и чтобы лечь нужно искать положение чтоб не так больно было. Скованность небольшая. При наклонах боль усиливается. Боли незначительные в правую ногу до колена, но восновном в пояснице и по бокам. Боли около месяца, полтора. Боль не купируется мовалисом, уколы
Я это все прочитала и в предыдущем сообщении попыталась вам объяснить возможные действия в данной ситуации.
Какие у вас есть ещё вопросы?
Анастасия Владимировна, пила Дону больше месяца
Анастасия Владимировна, боль как будто лопается поясница, локализация боли именно поясница, а не нога.
Учитывая наличие скованности, отека (воспаления) на мрт и то как вы описываете боль, обычно в такой ситуации направляют к ревматологам, для исключения ревматологической патологии, которая могла вызвать данные изменения на мрт.
В плане изменения дисков, есть сдавление корешка, но левого, а вы пишите, что боль в правой ноге.
Кроме того при таких жалобами можно предположить мышечно-тонический синдром, но точно оценить его наличие или отсуствие можно только на очном приеме. Оьычно при его наличии назначают миорелаксанты.
Кроме того помимо медикаметозной терапии подключают физиолечение и массаж при отсутствии противопоказаний.
Есть ещё вопросы? Чем-то могу помочь ещё?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, есть какое то лечение?
Если болевой синдром более 3х мес , в таком случае будет эффективен противоболевой антидепрессант: венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт преимущественно возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии не влияют на нервные структуры, соответственно причиной жалоб быть не могут.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, рекомендуется отслеживать из рост в динамике раз в 1-2 года выполнять кт или мрт данной области.
По поводу жалоб в первую очередь обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на срб, рф, анф, асло, аццп, hla-b27). Консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При уменьшении болевого синдрома обычно рекомендуется заниматься лфк и спортом.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202415 ответов
- 17 Мая 202519 ответов
- 23 Июля 20256 ответов