Что вас беспокоит?
Анализ коагулограммы
Доброе утро! 9-я неделя беременности (ЭКО). По плану сдала коагулограмму. Пока на очный прием к гематологу записаться не удалось. Посмотрите, пжт, насколько критичны эти изменения в свертываемости. Я понимаю, что при беременности что то из этого может быть нормально, но меня пугает заключение в целом и очень высокий уровень Д диммера. Насколько это влияет на развитие ребенка, возможна ли остановка развития, замершая беременность? И какие риски для меня? Будут ли мне назначены какие то кроворазжижающие препараты? И когда это нужно сделать, чтобы не запустить ситуацию? В одном из циклов ЭКО ставила клексан для корректировки показателей свертываемости, но толку от него не было, если честно, никакой корректировки не произошло. Ранее случаев тромбообразования у меня не было, варикоза нет. Что то кроме медикаментов можно еще предпринять, чтоб улучшить показатели? Может нужно сдать еще какие то анализы? Спасибо
Здравствуйте, Екатерина. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, прогрессивно увеличивается Д-димер, фибриноген. Специального лечения эти изменения не требуют.
Можно витамин плановом порядке пройти УЗИ вен нижних конечностей.
Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.
Что есть у Вас из этих факторов риска?
Ольга Игоревна, из перечисленного у меня ЭКО, ИМТ если правильно счмтаю вроде 29,1 (рост 170, вес 84), то есть лишний вес есть.
Родов не было, был инсульт у дедушки по маминой линии, но после 65, у мамы, папы нет. Не курю. Вены смотрела по узи год.или два назад, никаких предпосвлрк к вар козу на тот момент не было. Хотя у мамы он есть. Касаемо тромбофилии не знаю, таких анализов не сдавала. Возможно стоит их сдать и посмотреть? Из хронического, поставленный диагноз только по гипертонии. И вроде как хронический тонзиллит с детства, но лет 30 он меня не беспокоил.
Ольга Игоревна, а и по гинекологии эндометриоз, и хронический эндометрит, в ремиссии.
Ольга Игоревна, и еще, у меня фибриноген всегда был чуть выше нормы 4.5 - 5 и рфмк примерно такого же уровня как сейчас 11-13. Во время всей подготовки к эко и ранее, когда сдавала, сколько себя помню всегда было примерно одно и то же. Вот д диммер я ранее помоему никогда не сдавала, сравнить не с чем.
Ольга Игоревна, еще один фактор риска забыла - возраст 44 года.
Лишний вес это индекс массы тела выше 30 до беременности. Получается, есть 2 фактора риска тромбозов (ЭКО и возраст), в такой ситуации клексан обычно назначают после родов на 10 дней.
Во время беременности клексан назначают при наличии 3-4 факторов риска.
На показатели коагулограммы и Д-димер во время беременности не ориентируемся. Клексан Д-димер не снижает.
Принятый ответ
Если не было тромбозов у Вас и близких родственников в молодом возрасте, то нет показаний к обследованию на тромбофилии.
Ольга Игоревна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20161 ответ
- 20 Сентября 20161 ответ
- 4 Апреля 20175 ответов
- 16 Декабря 20174 ответа