Что вас беспокоит?
Отек зрительного нерва у ребенка
Здравствуйте! Заметили, что у ребенка 8 лет снизилось зрение. На приеме у врача обнаружилось, что зрение на левом глазе -2,25, на правом глазе -2,0. Также в ходе осмотра у врача возникло подозрение на отек зрительного нерва на правом глазе. По ОКТ подтвердился отек на правом глазе, на левом отека нет. Сделали МРТ головного мозга + орбит (без паталогий), ангиографию (небольшие отклонения левой артерии), рентген шейного отдела (нестабильность дисков), УЗИ глаз (без паталогий). Ребенок ни на что не жалуется. С нашей стороны замечаем только плохое качество сна примерно с 4-5 лет, в 5 лет делали ЭЭГ сна (небольшие отклонения справа), УЗИ с доплерометрией (небольшие отклонения). Есть аллергия на пыльцу березы, плоскостопие, в первые месяцы жизни мануальный терапевт убирал блок в шее (плохо поворачивала головку и работала рукой). В последние года ребенок очень много читает бумажных книг, это её любимое занятие. Сделали повторное ОКТ, результаты примерно такие же. Врач, которая делала ОКТ второй раз, сказала пока ничего не делать, возможно это вариант нормы, просто сделать ОКТ через полгода. Сейчас выбираем метод коррекции миопии, по разным причинам рассматриваем вариант ночных линз. Пока пару месяцев ходим в очках. Скажите пожалуйста, из-за чего мог возникнуть отек зрительного нерва на правом глазе? Можно ли просто ждать?
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела все приложенные файлы
При отеке/застое диска зрительного нерва будет соответствующая симптоматика: сниженное зрение, не улучшающееся очками, выпадение/сужение бокового зрения, головная боль, двоение, тошнота, может быть рвота
Из данных осмотра следует: острота зрения отдельно каждого глаза с коррекцией 100%, явных признаков отека на ОКТ нет, описано как утолщение умеренное. Это могут быть друзы диска зрительного нерва.
Рекомендуется сделать компьютерную периметрию для оценки состояния бокового зрения. И УЗИ глазных яблок с оценкой состояния зрительного нерва.
Вера Анатольевна, прошу прощения. Прикрепил ещё УЗИ глаз и схему полей зрения. Это то, о чем Вы пишите?
Да.
По УЗИ все хорошо. Изменений диска зрительного нерва не обнаружено
Периметрия в норме. Одинаковая на обоих глазах
Более вероятно, что это друзы диска зрительного нерва- особенность строения
Рекомендуется контроль в динамике
Лечение не требуется
Вера Анатольевна, а на ОКТ нельзя определить это друзы или нет?
Спрашивал у врача ОКТ, она сказала, что друзы видит офтальмолог на осмотре. У офтальмолога на осмотре спрашивал, она сказала что друзы нужно смотреть на ОКТ))
Зависит от специалиста, как он интерпретирует
Некоторые описывают как утолщение
Но при отеке/ застое будет симптоматика , которую я указала выше, долго отек не проходит бесследно. Без лечения отек/застой переходят в атрфические измерения
При друзах симптоматики нет, зрительные функции не страдают
Вера Анатольевна, спасибо за ответы! А как вы считаете, слишком долгое чтение бумажных книг при не очень хорошем освещении могло привести к миопии -2 за один год или это наследственность такая?
Принятый ответ
Не за что))
Миопия - это наследственная особенность строения глазного яблока
Повышенная зрительная нагрузка, чтение при плохом освещении могут способствовать прогрессированию миопии
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом и изучила предоставленные материалы.
Это может указывать на глубокие друзы ДЗН.
При отёке диска зрительного нерва обычно наблюдаются характерные симптомы: стойкое снижение зрения (не корректируемое очками), сужение полей зрения, головные боли, двоение, тошнота, иногда рвота.
В вашем случае: острота зрения с коррекцией 100% на оба глаза, ОКТ не выявляет явных признаков отёка, описано лишь умеренное утолщение. Для уточнения диагноза рекомендуют обычно дообследование:
1) компьютерную периметрию для оценки полей зрения
2) УЗИ глазных яблок с детальным исследованием зрительных нервов.
Эти исследования помогут дифференцировать состояние и определить дальнейшую тактику наблюдения.
Алена Олеговна, прикрепил ещё УЗИ глаз и схему полей зрения. Это то, о чем Вы пишите?
Да, похоже, что в данном случае так себя проявляют глубокие друзы ДЗН, ничего с ними делать не нужно, достаточно просто наблюдать, на остроту зрения не должны влиять. Просто такая особенность.
Алена Олеговна, а на ОКТ нельзя определить это друзы или нет?
Спрашивал у врача ОКТ, она сказала, что друзы видит офтальмолог на осмотре. У офтальмолога на осмотре спрашивал, она сказала что друзы можно увидеть на ОКТ))
Здравствуйте!
Ознакомилась с документами, историей болезни и жалобами.
Согласна с коллегами, на отёк дзн не похоже:клиника и симптомы не соответствуют.Острота зрения 1.0 с коррекцией.
В подобных случаях рекомендуется динамическое наблюдение через 6 месяцев ( узи, окт, полный осмотр с широким зрачком).
Коррекция близорукости подходящим способом.
Прием витаминов А, Е, С в течение месяца , каждые полгода.
А рационе обязательно должны быть овощи и фрукты оранжевого цвета, содержащие лютеин ( хурма, тыква, абрикосы, перец, морковь и др.) и зеаксантины( черника, черноплодная рябина).
Возможно появились вопросы- пишите.
Берегите зрение💖
Татьяна Андреевна, спасибо большое за ответ! А как вы считаете, слишком долгое чтение бумажных книг при не очень хорошем освещении могло привести к миопии -2 за один год или это наследственность такая?
Принятый ответ
Все вместе, наследственность в первую очередь
Здравствуйте, Игорь!
Ознакомилась историей болезни и жалобами.
Поддерживаю мнение коллег — отёк диска зрительного нерва маловероятен: клиника и симптомы не соответствуют. Острота зрения 1.0 с коррекцией.
В таких случаях рекомендуется:
- Динамическое наблюдение через 6 месяцев (УЗИ, ОКТ, полный осмотр офтальмолога с расширением зрачков).
- При необходимости коррекция близорукости
- Витамины А, Е, С курсом 1 месяц с повторением каждые полгода.
- Диета богатая овощами и фруктами желтого, оранжевого и зеленого цветов.
Если появятся вопросы — пишите. Всех благ 🌷🙏🏻
Динара Рамилевна, благодарю за ответ! А как вы считаете, слишком долгое чтение бумажных книг при не очень хорошем освещении могло привести к миопии -2 за один год или это наследственность такая?
Принятый ответ
Это больше наследственный фактор
Чтение книг может привести к спазму аккомодации и это обратимое состояние
Здравствуйте!Ознакомилась со всеми приложенными документами.По аппаратным методам обследования у ребенка все хорошо,никаких отклонений от нормальных значений нет.Поля зрения в норме,слой нервных волокон в зрительном нерве хороший.Такая визуальная картина может быть связана с косым врезом,а также может быть из-за так называемых друз (это все анатомическая особенность строения зрительного нерва).На данном этапе поводов для переживаний нет,нужно только динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
Анна Александровна, спасибо большое за ответ! А как вы считаете, слишком долгое чтение бумажных книг при не очень хорошем освещении могло привести к миопии -2 за один год или это наследственность такая?
Принятый ответ
Тут,скорее,играют роль оба фактора.Наследственная миопия встречается очень часто,глаз принимает анатомически неправильную форму,он формируется длиннее,чем в норме.А большая зрительная нагрузка в свою очередь (особенно при плохом освещении) усиливает мышечное напряжение и,как следствие,прогрессирование роста глаза.Для профилактики увеличения миопии рекомендуется соблюдать правильный зрительный режим (30-40 минут нагрузки/не менее 10-20 минут отдыха),хорошее освещение,зрительная гимнастика,а также прогулки на свежем воздухе,так как на улице все предметы расположены далеко,и глаза расслабляются.
Добрый день .
Убедительных данных за отек зрительного нерва нет.
Единственным достоверным диагностическим критерием является
Выполнение фото на фундус камере в режиме аутофлюоресценции , только на этом обследовании можно четко сказать отек нерва это или друзы диска зрительного нерва, создающие картину отека.
Орто линзы носить можно .
Здоровья ребенку!
Ольга Владимировна, благодарю за ответ! А как вы считаете, слишком долгое чтение бумажных книг при не очень хорошем освещении могло привести к миопии -2 за один год или это наследственность такая?
Принятый ответ
Факторов прогрессирования близорукости очень много и вами перечисленные факторы тоже имеют значение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202314 ответов
- 16 Декабря 20236 ответов
- 25 Сентября 202417 ответов
- 15 Ноября 20245 ответов