Что вас беспокоит?
Белый налет на миндалинах
Ребёнок 3.5 года, последние пол года часто болеет, каждый раз красное горло, налет на миндалинах, высокая температура до 39.5. До 3 лет проблем с горлом не было ,сейчас при каждой простуде такие симптомы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?
Сколько эпизодов ангин с налётом на миндалинах и высокой температурой было за последние два года?
Здравствуйте,прикрепил результаты анализов
Нормальный уровень асло интерпретируют в таких случаях как более вероятный признак отсутствия перенесённых стрептококковых ангин за последнее время
Отсутствие повышения иммуноглобулинов М к вирусам подобных случаях говорит об отсутствии связи симптомов в горле с проявлениями данных вирусных инфекций
В мазке из зева выделена флора, которая интерпретируется как абсолютно нормальная микрофлора глотки, пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковых ангин в приложенных мазках не выделен
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки миндалин
Сдавали ли общий анализ крови анализ крови на с- реактивный белок в период обострения?
Фото закрепил,фото старое(2 месяца назад ) ,сейчас налета меньше
По фото больше похоже на наличие казеозной пробки больших размеров на миндалине или налёт на фоне вирусной инфекции
В таких случаях в период обострения рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и признаков наличия вирусной или бактериальной инфекции
Уточните как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Храпа нет,нос дышит хорошо, у неё есть по анализам стрептококк или стафилококк?
В анализах не выделено такой флоры, в том числе и не выделено патогенного стрептококка, который вызывает стрептококковую ангину
Уточните сколько таких эпизодов обострения было за каждый последний год? Какое лечение используете для купирования симптомов?
Закрепил оак, за последние пол года 4 раз, антибиотик амоксиклав,панцеф,ангидак, нурофен
А сколько дней непрерывно используете антибиотик в каждый из курсов лечения?
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки бактериальной инфекции, но такой результат возможен и на фоне синдрома Маршалла который не имеет бактериальное происхождение и может сопровождаться рецидивирующими симптомами ангин которые купируют введением ГКС например Преднизолона под контролем очного доктора
Учитывая отсутствие маркеров пиогенного стрептококка в анализах маловероятно что ангины имели стрептококковое происхождение в таких ситуациях
Если ангины снова рецидивируют и возникают более пяти -шести эпизодов за год, то в таких случаях может быть рекомендовано удалить миндалины планово и стоит проконсультироваться с лор- хирургом по данному вопросу
7-10 дней ,не очень хотелось бы удалять
Если ангины рецидивируют и нарушают качество жизни ребёнка, чаще всего удаление миндалин является единственным действенным методом лечения в таких случаях
Какие последствия после удаления ?
Если миндалины удалены по показаниям, никаких значимых последствий для жизни и развития ребёнка данное хирургическое вмешательство не несёт, функцию миндалин берет на себя другая лимфоидная ткань глотки в подобных случаях
Какое лечение сейчас необходимо чтобы ребёнок выздоровел?
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке
Если тест отрицательный - антибиотик на очном приеме в таких случаях не рекомендуют использовать и рекомендуют рассмотреть вопрос введения преднизолона под контролем очного доктора для купирования обострения
Стрептатест делали 2 раза ,оба раза был отрицательный до этого
В таких случаях вероятнее всего антибиотик для купирования обострения на очном приеме не показан
Уточните сдавали ли анализ крови на с-реактивный белок в период обострения?
Все анализы которые сдавали ,закрепил
На реактивный белок если там нету ,значит нет)
В таких случаях рекомендуют также сдать анализ крови на с- реактивный белок, если уровень с- реактивного белка выше 30- в таких случаях также может быть рекомендовано сдать ПЦР мазок и носоглотки и анализы крови иммуноглобулин А и М к mycoplasma pneumoniae - возбудителю атипичных бактериальных инфекций, которые может вызывать налёт на миндалинах
Уточните есть ли похожие симптомы у других членов семьи или близко контактирующих людей с ребёнком ?
У меня бывает с одной стороны беспокоит миндалина ,но редко и налетов нет
В таких случаях стоит исключить и микоплазменную инфекцию как вероятную причину симптомов
Это как сделать ?
В таких случаях рекомендуют сдать ПЦР мазок из носоглотки к mycoplasma pneumoniae и анализы крови на иммуноглобулин А и М к mycoplasma pneumoniae
Хорошо
Бактериофаг сейчас пьет ,он поможет ? Брызгаем тантум верде
Полоскает горло фурацилином
Бактериофаг вряд ли даст с какой-либо значимый положительный эффект в таких ситуациях
Местно в таких случаях может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до трёх раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла ребёнка к вопросу
На данный момент есть белый налет?
Воспаление в зеве может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
В качестве дообследования в такой ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке – чтобы исключить стрептококковую ангину
Есть такая возможность?
Прикрепил результаты анализов,стрептатест делали ,отрицательный, горло проходит только после приема антибиотиков, Амоксиклав,Панцеф,на данный момент принимает пиобактриофаг очищенный
В мазке нет пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковый ангины
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку в норме - значит не было контакта с данной бактерией
Вы не сдавали ОАК? Нет ли у ребёнка проблем с ЖКТ?
В предпоследний раз сдавали оак,была бактериальная инфекция,проблем с жкт вроде бы нет,ни жаловалась
Проблема с горлом,на 2 день красное горло ,потом налет и высокая температура
Закрепил результата оак
По ОАК признаки бактериальной инфекции
В такой ситуации также рекомендовано исключить атипичные инфекции - сдать кровь на антитела IgM, IgG к Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
Принятый ответ
Добрый день
Приложите фото горла к вопросу .
Воспаление может быть вирусным ( тогда достаточно местной терапии ) и бактериальным ( необходимо принимать антибактериальную терапию ) . Для того чтобы подтвердить / исключить бактериальную природу заболевания необходимо сделать стрептатест ( можно приобрести в аптеке ) .
При положительном тесте, согласно клиническим рекомендациям , показан курс антибактериальной терапии строго 10 дней
Подскажите есть возможность сделать тест ?
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 1 дозе 3 раза в день 5- дней / рассасывать лизобакт / граммидин детский по 1 т 3 раза в день .
Подскажите , имеются жалобы со стороны носа ?
Пожалуйста посмотрите результаты анализы ,закрепил ,фото горло тоже ,фото старое 3 месяца назад так было ,сейчас тоже есть налет,но чуть меньше
Со стороны носа жалоб нет ,посмотрите результаты анализов
Маленький уровень асло говорит о том , что в последнее время контактов с бактериальным стрептококком не было .
Анализ на данные вирусы также не выявил взаимосвязи с инфекцией .
Выявленная бактерия относится к условно - патогенной , что наврядли может быть причиной данных симптомов.
Подскажите , во время болезни сдавали ОАК и СРб ?
При таких частых заболеваний горла необходима консультация инфекциониста
Оак закрепил
По оак признаки бактериальной инфекции.
Подскажите,анализы , которые прикреплены вначале были сданы до или после инфекции к которой относится общий анализ крови ?
Все , увидела , общий анализ был сдан позже .
В подобных случаях может быть рекомендовано пересдать асло .
Данный маркер ( антитела ) начинают увеличиваться спустя 2 недели после перенесенной инфекции
После выздоровления пересдать ?
Как лечить ребёнка? Чтобы избежать этой болезни?
Да , данный маркер покажет была ли в этот раз стрептококковая инфекция.
На данный момент перед принятием решения о необходимости антибиотиков необходимо выполнить стрептатест или сдать оак / срб .
Визуально вирусная и бактериальная инфекция выглядят одинаково ( высокая температура тела / налеты ) но лечение при вирусной ангине - только местное , при бактериальной - включает дополнительно антибиотики
Если мы говорит про вирусные изменения- к сожалению избежать этого невозможно.
При бактериальных инфекциях необходим курс антибиотиков строго 10 дней. Если в течении года бактериальный ангин от 4 и выше , в таком случае рекомендуется удалить миндалины ( к сожалению, стойкого иммунитета к стрептококку нет )
Антибиотик пьет курсами, за последние 8 месяцев это уже 3 раз
Какие последствия удаления миндалин ?
Ребенок ходил в садик ? В группе есть похожие симптомы у детей ?
Как уже писала выше , в таком случае рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом в первую очередь.
Консультация лор - хирурга по поводу удаления миндалин рекомендуется после инфекциониста
Ребёнок ходит в садик,до садика ребёнок болел редко ,раз в год ,и таких симптомов не было,как начала ходить в сад ,первые пол года не болела ,после нового года начались такие проблемы с горлом
Да , такое ожидаемо. В саду много деток, каждые Из них со своими инфекциями, которые не знакомы вашему ребенку + не все родители изолируют своего ребенка при болезни , что приводит к заражению остальных .
Пиобактритфкаг прописали ,он должен помочь?
Данные препараты используются в дополнение к основной терапии . Чтобы пио бактериофаг был эффективен, бактерия должна быть к нему чувствительна.
В предыдущем анализе флоры не выявлен возбудитель и как следствие фагочувствительность.
В нашем случае от бактериофага пользы особо нет ?
В острой фазе применение нецелесообразно
Из ходя из результатов анализа данное назначение не оправдано
Исходя из результатов анализа данное назначение не оправдано
А что принимать ?
Сейчас начали брызгать тантум верде
Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 1 дозе 3 раза в день 5- дней / рассасывать лизобакт / граммидин детский по 1 т 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото есть гиперемия, отечность, налет на миндалинах, что свидетельствует о воспалительном процессе в горле - это может быть как вирусного, так и бактериального характера, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии,
обычно рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин (Или Амоксициллин + клавулановая кислота длительностью строго не менее 1 0 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), или орошение горла Аквалором. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, взлетные) или медикаментозных ( граммидин, стрепсилс) в соответствии с инструкцией, при возможности рассасывать. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Нурофена до 3 раза в день, 3-4 дня.
Результаты анализов закрепил
За последние 8 месяцев это уже 3 раз ,до этого давали амоксиклав ,панцеф,нерофен,ангидак
Сейчас прописали Пиобактриофаг
До садика проблем с горлом не было
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (тонзиллофарингита) . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ. Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором шалфей+ромашка 4р/д ,орошать тантум верде 4р/д . Если лечение будет не эффективно добавить антибиотики ( панцеф по весу ) Щадящее питание . В миндалине вероятно пробка ,её удалить после стихания процесса. Также показано удаление миндалин в плановом порядке
Здравствуйте,после удвоения миндалин какие могут быть последствия?
Пробку так же лор удаляет ?
Да, лор врач. В данном случае последствий негативных быть не должно никаких
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20208 ответов
- 9 Октября 202012 ответов
- 11 Августа 202115 ответов
- 30 Января 202212 ответов