Что вас беспокоит?
У ребёнка на протяжении недели не дышит нос, соплей нет
Здравствуйте, ребёнку 2 года. 7.08 ребёнок вернулся из сада, как сказали сильный верхний кашель и не дышит нос. На сегодняшний день кашель остался откашливающий редкий. Нос не дышит совершенно, ребёнок спит и бодрствует дыша ртом. Выделений из носа нет, аспиратор тоже не помогает. Когда пытается вдохнуть носом, как будто сопли где-то глубоко. Но не вытекают. Температуры нет . Переживаю, что потом так и привыкнет ртом дышать. Из лечения сначала 4 дня: ингаляции с физ раствором, капли аквалор/ аквамарис, називин капли на ночь. В понедельник 11.08 врач сказал, что у нас подозрение на аденоиды — назначил капли виброцил (не стала капать) и танзилгон. + подключила спрей назонекс. Сегодня 14.08 носовое дыхание по прежнему отсутствие, ребёнок спит и бодрствует дыша ртом. Единственное,что изменилось — редко ( в основном во время плача) вытекают сопли ( густые зеленоватые/белые). Сегодня сдали ОАК, результаты по готовности приекреплю. Подскажите, пожалуйста, как помочь ребёнку, чтобы нос восстановился? Ей тяжело спать, кушать, появилась сильная капризность
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не исключено наличие аденоидита - воспаления глоточной миндалины (аденоиды), которая находится за выходом из полости носа на своде носоглотки. При ее увеличении и воспалении может нарушаться носовое дыхание.
Единственный способ помочь, когда есть густое отделяемое глубоко в носу, которое не отходит и не высмаркивается, это аккуратно промыть нос теплым солевым раствором (физ.раствор) с помощью шприца с силиконовой насадкой. И пока продолжить распылять назонекс на чистые нос.
Если ЛОР-врач не осматривал, а только педиатр, то желательно обратиться на очный осмотр для уточнения состояния и осмотра ушей. Так как при подобных состояниях с носом очень часто возникают заболевания ушей по типу острого тубоотита или экссудативного среднего отита. Данные состояния связаны с нарушением работы слуховой трубы из-за воспаления в носоглотке, вследствие чего нарушается воздухообмен в среднем ухе. У детей часто протекает бессимптомно без особых жалоб, так как к небольшому снижению слуха и заложенности ушей дети быстро адаптируются, а в силу возраста не могут рассказать о своем состоянии взрослому.
Уточните, пожалуйста, какой аспиратор используете?
Осматривал и назначил лечение ЛОР врач. Уши даже не посмотрел( только носик и горло. Аспиратор Отривин. Подскажите, а по анализа все хорошо?
Можно рассмотреть аспиратор, который работает от пылесоса, например baby vac. Более эффективно очищает носоглотку, чем обычные аспираторы. У детей данной возрастной группы в подобной ситуации его применение может быть уместным.
В ОАК отмечается увеличение уровня эозинофилов, что чаще наблюдается при аллергии.
Также наблюдается снижение эритроцитарных индексов при нормальном уровне гемоглобина. Подобные изменения могут быть при латентном дефиците железа (скрытая анемия).
По данным изменениям для дальнейшего дообследования необходимо проконсультироваться с педиатром.
Все другие показатели в пределах возрастной нормы.
Подскажите, пожалуйста, посещение сада уместно? Или нужно воздержаться
Принятый ответ
Здравствуйте
А прикрепленных анализах данные за вирусную инфекцию и подозрение на аллергический генез.
Часто ли чихает ребенок? Есть у него Слезотечение? Зуд в глазах/носу?
Описанные жалобы могут быть вызваны гипертрофией (то есть увеличением)
аденоидов (лимфоидная ткань на границе носа и глотки). Для ребенка вашего возраста это распространенная ситуация, так как аденоиды в этом возрасте являются источником борьбы с патогенами.
Обычно в подобных
ситуациях рекомендуют использовать противовоспалительный препарат для носа (Дезринит, Назонекс, Авамис) по 1 дозе 1 раз в день, до 30 дней. Кроме того, важным этапом лечения гипертрофии аденоидов является качественный аккуратный
туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, шприцом с насадкой 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых, провоцирует сухость и затруднение носового дыхания.
Для уточнения степени гипертрофии и при необходимости корректировки тактики лечения обычно рекомендуют очную консультацию лора, при необходимости может быть проведена эндоскопия носоглотки (наиболее достоверный метод исследования аденоидов - осмотр носоглотки специальной трубкой с камерой).
Часто ли чихает ребенок? Есть у него Слезотечение? Зуд в глазах/носу? — ничего из этого у нас нет. + в начале болезни давала зиртек 5 дней. Эндоскопию нам не делали, только сказали сдать ОАК и лечение виброцилом
ОАК воспаление вирусного характера)
Виброцил в данном случае не целесообразен
Эндоскопия тоже не обязательна, она выполняется по необходимости лор-врача после очного осмотра. Но степень гипертрофии можно определить только эндоскопически, также степень не имеет значения для медикаментозного лечения, необохдима если нету положительной динамики
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарис стронг или Квикс- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отёка до 3-4 раз в день, затем промывать нос с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором до трёх -четырёх раз в день, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования (данные препараты работают не сразу в носу, а начинают активно снимать отёк только через 5 -7 дней непрерывного применения в чистый нос)
Аспираторы ручной или механический как правило очень плохо справляются с очищением носоглотки от содержимого и в таких случаях рекомендует заменить его на устройство беби ВАК для максимально эффективного очищения носоглотки. Застой содержимого в носоглотке сам по себе может провоцировать затяжной течение отека в носу в таких случаях
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки аллергии учитывая повышение эозинофилов
В таких ситуациях рекомендуют дополнительно выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи и посетить аллерголога для исключения проявлений аллергического ринита как возможной причин длительного отёка в носу
Также в таких случаях может быть рекомендовано применять антигистаминный препарат зиртек или зодак по 5 капель два раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте В таких случаях мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, если нет на него аллергии. Растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект, добавляют 4 мл. Ребенку берут 1 со получившегося раствора и разводят ещё 3-4 мл водой для инъекций уже в колбе небулайзера, Ингаляция проводится 5-10 мин утром и вечером на предварительно очищенный нос от слизи
А затем Назонекс также используется,но обычно эффективен при использовании 2 раза в день
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте .
В описанной ситуации вероятнее всего имеются проявления гипертрофии аденоидной ткани .
Назонекс препарат накопительного действия ,пока рано оценивать эффективность от лечения ,рекомендуется продолжать его использовать до 30 дней
В нос рекомендуется использование Аква марис СТРОНГ /Форте до 3-4 раз в день 14 дней
Сосудосуживающие капли в том числе Виброцил больше не рекомендуется использовать так как есть риск привыкания .
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции?
Эозинофилы достаточно высокие - это может указывать на аллергию
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
Нет ли зуда в носу, чихания? Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии?
Такие проявления характерны для вирусной инфекции
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Здравствуйте. Общее самочувствие — капризность, утомляемость ,затрудненое дыхание, прогулки стали более пассивными. Сон впорядке, аппетит ухудшился , пока жуёт приходится открывать рот чтобы вдохнуть.
Зуда и чихания нет. Аллергии никогда не было, не знаю есть ли расположенность.
8 дней промываем нос. + 4 день используем назонекс.
Альтернативы лор врача в нашем городе нет.
Все, чем я лечу не помогает. У неё вообще рот не закрывается ни днем ни ночью. Не знаю чем помочь
5 дней сначала заложенности носа я давала капли зиртек от аллергии
Назонекс хорошо снимает отек, но имеет накопительный эффект, рекомендовано продолжать данный препарат
Подскажите, на какой день эффект от назонекса будет заметен? И можно ли посещать детский сад?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20151 ответ
- 31 Января 20213 ответа
- 31 Марта 20211 ответ
- 28 Августа 20211 ответ