Что вас беспокоит?
Желудочно -кишечный тракт
Здравствуйте. У меня боль в области пупка, тошнота,слабость иногда, вздутие сильное даже от гречки. Сдала ОАК,биохимию и тд. Подскажите, все ли нормально по анализам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам : есть изменения в тромбоцитарных показателях (МРV, PDV) при нормальном уровне тромбоцитов (абс) не несут диагностической ценности и являются клинически незначительными, чаще зависят от конституциональных особенностей человека. Обращаем внимание на показатель абсолютного числа тромбоцитов PLT, его норма от 180-320.
Повышение эозинофилов может быть проявлением аллергической реакции или паразитоза. Для диагностики врачи обычно рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно.
Кальпротектин в норме, значит жалобы не связаны с воспалением в кишечной стенке.
Копрология без клинически значимых отклонений.
Так же, по анализу крови есть повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют так же сдавать в таких случаях его фракции ЛПНП, ЛПВП, чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. А так же врачи назначают УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то прежде всего необходимо придерживаться диеты, которая направлена на снижение холестерина. Если есть факт курения, то рекомендуется полный отказ от этой привычки. А так же, обычно рекомендуется снижение массы тела хотя бы на 10% (если есть избыток массы). Из препаратов врачи обычно назначают омега-3 курсами 1000 мг/сутки и динамический контроль показателей липидограммы 1 раз в 6-12 месяцев.
Скажите, пожалуйста, выполняли ли вы узи органов брюшной полости, гастроскопию?
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови повышение MPV, P-CLR. Это тромбоцитарные индексы.
При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости. Нормой считают 150-450.
Повышение лимфоцитов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
2. Незначительное повышение креатинина. Обычно встречается при недостаточном потреблении жидкости, при физических нагрузках накануне, при белковом питании.
Повышение холестерина. В таких случаях оценивают уровень ЛПНП.
При повышении может быть рекомендовано УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока.
По результатам УЗИ описывают деформация желчного пузыря.( обычно может быть причиной нарушения желчеетока, из-за этого может повышаться холестерин).
Диффузные изменения поджелудочной железы ( изменения клеток поджелудочной железы жировыми клетками)
3. Фекальный кальпротектин в пределах нормальных значений.
Скажите, стул оформлен? Не было ли накануне приёма антибиотика?
Маргарита Валерьевна, бывает понос,бывает запор. Антибиотики не принимала. Боль в области пупка,тошнит иногда и вздутие сильное. Очень мешает жить
Скажите, гастроэнтеролог ранее не ставил СРК ( часто бывает у людей с поввшеной тревожностью)
Маргарита Валерьевна, да ставил. Просто очень мучает вздутие,тошнота. Тревожность еще больше начинается
Маргарита Валерьевна, а подскажите,мне с такими анализами можно делать укол ботулотоксин от спастической кривошеи?
Обычно данные изменения не являются противопоказанием к лечению.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Не переживайте, обычно изменение относительных значениях в % не имеют клинической значимости при нормальных абсолютных показателях и говорят лишь о перераспределении клеток крови по отношению друг к другу.
Могут быть следствием перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом, даже бессимптомного.
Изменения тромбоцитарного индекса в целом не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон тромбоцитов обычно 150-450.
Подобные показатели биохимического анализа крови обычно говорят о нормальной работе печени и почек.
Повышение холестерина обычно требует полной липидограммы для оценки всех показателей, например ТГ ЛПГП ЛПВП.
Уточните, помимо болей, вздутия, тошноты и слабости имеется расстройство стула? Растительные жиры или животные употребляете в пищу? На диете не сидите? Как давно начались данные симптомы?
Желчь очень часто влияет на консистенцию стула, так же имеет бактерицидный эффект, при ее несвоевременном выбросе происходит активация бактерий и продукция газов - как следствие вздутие.
Копрограмма анализ достаточно динамический и может зависит от употребляемой пищи.
В целом подобный кальпротектин указывает на отсутствие воспалительного процесса.
Дарья Михайловна, на диете не сижу. Жирное,жареное очень редко ем. Мучное в виде сушек,батон с бутером иногда ем. Пирожки очень-очень редко.
Дарья Михайловна, Ем индейку иногда свинину. Проблемы очень давно,но была как ремессия,а с 2020 года периодически мучаюсь
Уточняю про жиры, так как растительные жиры - растительные масла, нежирная рыба, животные жиры периодически полностью исключать нельзя, ведь именно на них отделяется желчь.
Уточните, а стул в норме? Или изменен?
Дарья Михайловна, бывает запор,бывает диарея.
Обычно при подобных жалобах, в том числе расстройствах стула могут быть заподозрены синдром раздраженного кишечника или избыточный бактериальный рост.
Для исключения или подтверждения могут быть полезны дыхательный водородный тест. При его положительном результате показана терапия Рифаксимином (Альфанормикс).
До приема важно ведение пищевого дневника - отметка продуктов, вызывающих диарею. В целом составление питания, чтобы врачу было понятно наглядно.
Возможно указание связи со стрессами.
Пишите, какие вопросы остались по результатам анализов, я с радостью на них отвечу)
Дарья Михайловна, а чем питаться можно? От овощей тоже вздутие,особенно от броколли.
На СИБР только платно сдавать,но у меня нет финансовой возможности,без этого теста нельзя принимать альфанормикс?
Понимаю вас🙏
Так как препарат антибактериальный, то конечно без доказанного диагноза он не рекомендован рутинно.
Диета индивидуальная, в основе обычно элиминационный вариант, ведение пищевого дневника, то есть исключение продуктов, способствующих развитию дискомфорта.
Прием пищи должен быть регулярным, без перекусов, без спешки, возможна аглютеновая диета!
Важна адекватная двигательная активность, пешие прогулки.
Помимо Альфа Нормикса есть и другие препараты, находящиеся в арсенале гастроэнтеролога.
Уточните, а на консультации были?
Дарья Михайловна, только у терапевта была,т к гастроэнтеролога в посёлке нет. Но так жить с болью очень мучительно
Да, конечно, в отдавленных населенных пунктах сложнее с узкими специалистами.
При болях и вздутии гастроэнтерологом может рекомендоваться Метеоспазмил. Он содержит два компонента - один снимает болевые ощущения, а второй снижает проявления вздутия.
ИЛИ при болях, связанных с изменением консистенции стула может дать полезен Колофорт, который показан и при синдроме раздраженного кишечника🙏🙏
Уточните, а кал на скрытую кровь сдавали?
Дарья Михайловна, сдавала,но давно
Поняла вас!
Препараты могут быть актуальны в подобных случаях.
По возможности посещение гастроэнтерологе в более крупном населенном пункте.
Кал на скрытую кровь рекомендуется сдавать, если прошлый анализ был сдан более года назад.
Дарья Михайловна, Хорошо,тогда сдам. Я не помню,когда точно сдавала.
А из за тревожности могут быть проблемы с жкт?
Да, чуть выше писала, что может возникать связь со стрессами.
Согласно клиническим рекомендациям, при синдроме раздраженного кишечника и выявленной связи со стрессами гастроэнтерологи назначают препараты для борьбы с тревожностью🙏
Дарья Михайловна, А невролог может выписать Ад? Мне нужно делать укол ботулотоксин от спазмов шеи,ведь можно его делать,раз в анализах крови более менее все?
Алена, да, подобная возможность имеется.
Но обычно в тех случаях, если есть связь с неврологическим заболеванием.
Если нужна психотерапия, то в любом случае направляют к психотерапевту.
Дарья Михайловна, Сегодня у меня в животе снова все бродит-ходит, разговаривает в животе,болит немного, тошнит. Позавтракала по-быстрому : бутерброд с докторской колбасой((
Тревожное расстройство,которое у меня связано как раз с тошнотой,рвотой,боюсь болезней типо норовируса или ротовируса..
Чем помочь себе?
На мучное и перекус обычно плохо отделяется желчь, что и может вызвать дискомфорт.
Из препаратов, которые могут быть полезными при подобных симптомах перечисляла чуть выше, например это Метеоспазмил, Колофорт.
При подобных анализах допустимо проведение ботулотерапии, вы уточняли насчет этого.
Неврологи при связи неврологических симптомов с тревожностью могут рекомендовать не только антидепрессанты, но и назначать более мягкие препараты, например Грандаксин или Стрезам🙏
Дарья Михайловна, спасибо большое.
У меня в животе как брожение
Брожение это и есть активность бактерий и выработка ими газов, ощущается это все как вздутие живота после приема любой пищи.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Дарья Михайловна, А бывает такое,что от любой еды может тошнить? И быть брожение?
При тошноте и броженииот любой еды может быть заподозрен синдром раздраженного кишечника, в основе которого лежит стрессы как основная причина🙏
Дарья Михайловна, я прото не понимаю,что кушать,чтобы не было брожения и тошноты. Как будто от всего тошнит. От СРК начала пить дюспатолин.
Оптимально ведение дневника и в дальнейшем исключение продуктов, которые в большей степени вызывают развитие симптомов - копченостей, мучного.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам и обследованиям серьёзных отклонений нет. Тромбоцитарные показатели (MPV, PDV) при нормальном числе тромбоцитов не имеют клинической значимости, относительное повышение лимфоцитов тоже неопасно. Незначительное повышение креатинина обычно связано с обезвоживанием, физнагрузкой или белковой пищей. Фекальный кальпротектин в норме — воспаления в кишечнике нет. Эозинофилы слегка повышены — возможно аллергия или паразиты, при необходимости проверяют IgE и кал. Повышен холестерин в таком случае врачи рекомендуют сделать полную липидограмму, соблюдать диету, контролировать массу тела, при необходимости добавлять омега-3. По УЗИ желчный пузырь деформирован, поджелудочная с жировыми изменениями это чаще связано с питанием, воспаления нет. Вздутие и тошнота могут быть связаны с работой желчного и перевариванием пищи, особенно жирной. В целом анализы нормальные, симптомы чаще функциональные, но стоит скорректировать питание и наблюдаться у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Средний объём тромбоцитов и фракция крупных тромбоцитов повышена - это может быть при воспалительном заболевании, они более активны в процессе свертывания крови, это повышает риск образования тромбов. Особенно важно контролировать этот показатель у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и предрасположенностью к тромбообразованию. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Также указывает на проблемы с функциями почек. Глюкоза, ферритин, трансаминазы в норме. УЗИ: перегиб желчного пузыря в области шейки - это и может быть причиной болей. Кальпротектин норма - воспалительных изменений в слизистой нет. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20172 ответа
- 22 Июня 201921 ответ
- 12 Января 20206 ответов
- 21 Января 20227 ответов