Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ, сильные головные боли
Добрый день, женщина 31 год, роды 1,5 года назад. Лишний вес 20 кг. Последний месяц мучают головные боли. Последние 3 дня сильные давящие вокруг лба и висклв, болеутоляющие не не помогают, ни на секунду не прекращается боль. Поэтому самостоятельно отправилась на МРТ головного мозга и МРТ сосудов гм. Результаты прикреплю. К сожалению невролога ждать 2 недели, платные тоже запись на несколько дней, почти неделю вперед. Уже начиталась в интернете, очень переживаю и становится хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ артерий головного мозга описаны вариант нормы развитияВеллизиева круга и сужение просвета с снижением кровотока по левой задней соединительной артерии - клинически не значимо. На МРТ головного мозга умеренно выраженная наружная гидроцефалия. Такие изменения могут быть обусловлены возрастными изменениями, перенесенной черепно-мозговой травмой, нейроиефекциями и другими причинами.Опишите пожалуйста головные боли:
1.Характер: ноющая,давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
1) давящая, сжимающая
2) с двух сторон висков, иногда левый висок стреляет
3) нет, давление 128-90 в среднем
4) нет
5) боль на 8
6) сегодня выпила кеторол, через часа 4 выпила две таблетки миг. Лучше ни капли не стало. Обычно помогают хоть немного
7) переживания, физическая нагрузка.
8) немного уменьшается, лежа тоже лучше и во сне
9) в месяц обычно раза 3-4 в неделю. Последние 4 дня каждый день болит и боль нарастает.
10) отец и мать гипертоники, тоже переодически болела голова
Спасибо за ответ. Я поняла, боли 3-4 раза в неделю. А приступ головной боли сколько времени длится?
Полных 2 дня на протяжении всех суток, только во сне нормально. Сегодня вообще ни на секунду не утихла боль даже после приема трех таблеток обезболивающих.
Принятый ответ
В подобных случаях, если головные боли длительные, не купируются приёмом НПВС и нарастают обычно рекомендуется обращение в приёмное отделение стационара с проведением очной консультации невролога.
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) не бывает пульсации?
2. Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
1) давящая, пульсирующая
2) нет симптомов вегетативных
3) боль на 7-8
4) тошноты рвоты нет, далвение до 130, при обычном 100, температура за 36,6 обычно у меня 35.5
5) нет
6) немного и усиливается пульсация при нагрузке
Дело в том что сегодн выпила три таблетки обезбола - безрезультатно. Обычно помогает. Головные боли всегда частые были, но такие сильные подряд 4 дня чтобы ничего не помогало, впервые.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Какие именно обезболивающие и в какой дозировке ?
Обычно спазмалгон или нурофен по 1-2 таблетке помогает. Сегодня кеторол, через часа 4-5 сразу две таблетки Миг. Не помогло ничего
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют, его и не существует. Это случайная находка. Заключение гидроцефалии не является верным,тут вопрос к рентгенологу.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
1) тошно ты рвоты нет
2) звуки и свет вроде не влияют
3) боли двусторонние в висках пульсируют
4) при нагрузке усиливается пульсация у висках, еще от шеи к затылку
5) легче лежать
6) 7-8 боль
7) сегодня обезболивающие 3 таблетки никак не помогли. Вчера немного лучше стало но ненадолго от 1 таблетки
8) менстцрация прошла 3 дня назад, коки не принимаю
По описанию вероятнее это мигрень, но не хватает критериев. Может есть просто снижение аппетита во время головной боли или даже легкий дискомфорт от яркого света и громкого звука? Выраженная пульсирующая головная боль, усиливающаяся на фоне физической нагрузки- это критерии мигрени.
Ну на яркий солнечный свет да, веки тяжелеют как минимум. Аппетит такой же вроде.
Принятый ответ
Вероятнее вы вовремя выпиваете обезболивающее, поэтому не все симптомы успевают развиваться.
В остальном критерии мигрени в таких случаях соблюдены.
Мигрень- хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( расширение ликворных пространств вследствие гидроцефалия?), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
В месяц: раза 3 в неделю бывает боль, пью обезболивающие только когда сильно болит. В беременность раза 3-4 были такие сильные боли что
не могла встать с кровати.
Боль пульсирующая давящая, по шкале на 7-8, светобоязни и шумобоязни нет, тошноты рвоты нет. Раньше таблетка обезболивающего помогала, сегодня впервые не помогло, приняла кеторол, миг 2 таблетки.
Больше данных за мигрень.
Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, не нужно терпеть, так как это может затянуть приступ.
Если боль сохраняется, то через 2 часа тоже рекомендуется принять 400 мг.
Также в вашем случае при неэффективности рекомендуют пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Спасибо. Я почитала что гидроцефалия может давать такие симптомы. И еще боюсь что такие сильные боли могут быть предвестниками инсульта. Просто раньше такие боли были токюльуо в беременность несколько раз, но там я не принимала никаких препаратов.
Принятый ответ
По поводу гидроцефалии - не совсем корректно описано в заключении. Ее выставляют на фоне расширения ликворных пространств, которое является возрастным изменением и не проявляется симптомами. Поэтому маловероятно, что имеется связь головной боли и данным описанием.
По поводу предвестников инсульта- инсульт это острое состояние, у него нет предвестников.
В вашем случае обычно рекомендуется правильно купировать приступы и пробный прием триптанов
Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20209 ответов
- 4 Ноября 202011 ответов
- 5 Января 202225 ответов
- 8 Ноября 20224 ответа