Что вас беспокоит?
Стрептококк
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помощи: сейчас пришел результат посева микрофлоры изо рта. Выявлен стрептококк viridans в 10^6. Сдавала во время приема антибиотиков. У меня инфекция мягких тканей в скуловой области (подозреваем , что реакция на введенный в январе филлер) . Сам филлер вроде уже убрали . Пропила кучу антибиотиков. Помогите, пожалуйста, разобраться, так как безумно устала ото всех болячек и не понимания, что происходит: 1) на сколько опасно то, что обнаружили в глотке (ничего не беспокоит , горло не болит. доктор сказала , что миндалина увеличена , по-моему) 2) может ли данная бактерия как-то и в мягкие ткани проникать (скула не так далеко от горла ). Может как раз в этом причина, что не можем справиться с инфекцией в скуловой области? За полгода пропила 5 антибиотиков , к нескольким из них st. viridans по посеву чувствителен…. Почему же тогда он сидит . Как только получила посев, увидела, прополоскала горло хлоргексидином (в посеве также указан , как чувствительный антисептик). Слезно прошу помощи, морально не могу уже со всеми этими микробами справляться. Спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Приложите пожалуйста фото горла к вопросу для его оценки .
Имеются жалобы со стороны горла ?
В мазке выделена условно - патогенная флора , которая в норме живет на слизистой и не вызывает заболеваний.
Значимое значение для глотки имеет - пиогенный стрептококк, который нуждается в обязательной санации .
Юлия Геннадиевна, горло не беспокоит совсем, к Лору пошла по причине того, чтобы исключить какие-либо отклонения в этой области, которые могли бы вызывать воспаление в скуловой области . Посев брали с миндалины . Фото горла и не знаю, как правильно сделать , так как не болит … но попробую . Очень испугалась высокой концентрации бактерии
Повода для беспокойства в подобном случае нет.
Инфекция из ротовой полости / глотки может перейти на область лица / мягких тканей только на фоне осложнений .
Например , паратонзиллярный абсцесс , флегмона на фоне удаления зуба и тд .
Вы наблюдаетесь у дерматолога или у врача Члх ?
Юлия Геннадиевна, абсцесс как раз на скуле (во рту не было) . При вскрытии абсцесса мягких тканей , материал отправлен на посев, выявлен другой (не такой стрептококк ) и в меньшей концентрации 10^4.
Подскажите, пожалуйста, 10^6 - это очень много? Я не понимаю , как мне вынести еще один антибиотик … пропито 5 штук и вчера закончила как раз 5-ый курс антибиотиков. Заранее спасибо ! Извините, за повторяющиеся вопросы
Юлия Геннадиевна, у хирурга. Была на консультации ЧЛХ - ничего нового. Поэтому я наблюдаюсь у своего хирурга
Ирина , понимаю ваше беспокойство. Для данного возбудителя концентрация может быть и больше , это не повод для его санации.
Данная бактерия для горла не представляет опасности и не может быть источником дополнительного заражения или утяжеления инфекции
Кт вам не делали ? Нет ли воспаления самой скуловой кости , которая поддерживает воспаление в мягких тканях ?
Юлия Геннадиевна, Вы зрите в корень!) делали кт, все в норме . Делали сращу после вскрытия абсцесса . Видим канал , где сидело (или сидит) эта дрянь. Остеомиелита нет, этот канал не доходит до кости . Поэтому пытаюсь ухватиться за все . Может стоматологическая инфекция (хотя не долят зубы в верхней челюсти никаких имплантов).спасибо Вам! Полоскания пока проложить от греха хлоргексидином?
Полоскания продолжать не стоить - антисептики могут привести к дисбалансу микрофлоры и провоцированию роста грибковой флоры
Удачи Вам в диагностическом поиске и скорейшего выздоровления 🌷
Юлия Геннадиевна, спасибо Вам ! То есть именно с этой бактерией я голову не забиваю и не трогаюсь ее вовсе ? Пусть сидит ?
И она ну никак не просочилась в ткани , я верно поняла? Извините, за повторяющиеся вопросы , но я уже въедаюсь во все. Моей истории больше полугода
Да , все верно . Данная бактерия относится к естественной флоре глотки , в дополнительной санации она не нуждается и не может быть причиной длительного воспаления мягких тканей .
Как пример , что вы сами уже обратили внимание , что проходили лечение чувствительным антибиотиком , а данная бактерия присутствует
Юлия Геннадиевна, все поняла ! Спасибо Вам и низкий поклон за работу !
Надеюсь , что действительно смогла Вам помочь .
Юлия Геннадиевна, конечно да, я как получила посев , разогнала себя практически до панической атаки ! Вы немного развеяли мои страхи . Подскажите , пожалуйста, еще один момент и я заткнусь: на кт стоматологическая инфекция или проблема видна бы была ? Или это нужно спец снимки у стоматологов ?
Если вы делали общее кт ппн , лица - конечно . Все анатомические элементы видны .
Плюс , когда ищут источник инфекции рассматривают все возможные карманы с воспалением
Юлия Геннадиевна, КТ ППН написано . Но у стоматолога еще не была
Да , на кт ппн видно все . И зубы и скуловые кости и пазухи
Юлия Геннадиевна, все поняла! Вы, пожалуй, мне доходчиво рассказали все , что меня мучило , поэтому повторный прием к Лору я отменю. И просто эту бактерию во рту трогать не буду. Спасибо Вам, как и обещала - замолкаю !)
Ирина , была рада помочь . Скорейшего разрешения данной ситуации и выздоровления 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Стрептококк вириланс относится к нормальной флоре полости рта и может находится там в любом количестве, обычно его не лечат. Для зева патогенным является только пиогенный стрептококк , возбудитель стрептококковой ангины. Его в мазке не обнаружили.
Приложите фото горла к вопросу для оценки его состояния пожалуйста.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, спасибо за ответ! Горло не беспокоит , есть хронический тонзиллит , но он тоже не беспокоит . После приема пищи нет изжоги , иногда есть чувство воздуха в пищеводе , который хочется выпустить . Но я сейчас в сильном стрессе и списываю на это (будто экстрасистолы). К лору пошла не по прямой причине, а на консультацию : у меня рецедивирующий абсцесс мягких тканей на фоне непринятия филлера в скуле . В процесс вскрытия абсцесса филер как раз и вышел (остальное растрорили еще несколько месяцев назад лонгидазой). Но через пару недель снова абсцесс . Мы ищем любую зацепку , могла ли эта бактерия поле кинуть в близлежащие мягкие ткани? И было бы это видно в том посеве, который из абсцесса скулы брали ? (Там обнаружен другой стрептококк, но в меньшей концентрации). Выпито 5 антибиотиков , в том числе 2, к которым бактерия из горла чувствительна по посеву . Спасибо заранее!
Вообще посев информативно оценивать спустя 14 дней после окончания курса антибиотика.
Но по горлу не выделен пиогенный стрептококк, поэтому на этот счет повода для беспокойства нет, как правило.
На фоне стресса могут также возникать подобные жалобы в виде ощущения воздуха в пищеводе.
Валерия Александровна, да, Вы правы по поводу пищевода. Это точно стресс , потому что сейчас не выхожу из клиник. Подскажите, в такой концентрации бактерия не могла попасть в мягкие ткани ? И что с ней делать ? Просто не трогать ?
Обычно эта бактерия вовсе не вызывает подобных симптомов.
А с зубами верхней челюсти нет никаких проблем, особенно с корнями?
Валерия Александровна, у стоматолога еще не была ( у единственного врача по этой части). Но зубы не болят , имплантов нет. Я могу не чувствовать стоматологическую инфекцию, если она есть ? Просто сидит, а я о ней и не знаю
Если зубная инфекция не затрагивает нервы, то боли может и не быть. Стоит в таких случаях посетить и стоматолога для оценки зубочелюстной системы
Валерия Александровна, да, пойду и к стоматологу . Если инфекция есть стоматологическая - есть шанс , что я сейчас ее этим своим антибиотиком убила ? Или это не так работает? Спасибо !
Смотря какой антибиотик, в какой дозировке и какой курс его. Также обычно при вскрытии абсцесса берут отделяемое на исследование и подбирают антибиотик к выделенному возбудителю
Валерия Александровна, да, все поняла ! Подскажите , пожалуйста, еще один вопрос и я умолкну : на КТ ППН стоматологическая инфекция видна бы была? Ее бы обнаружили ? Или нужны спец снимки стоматологов ?
У стоматологов специальное кт направлено на зубы.
Но на кт пазух носа также можно осмотреть состояние зубов
Принятый ответ
Здравствуйте
Стрептококк вириданс - это нормальная микрофлора, данная бактерия в норме живет в зеве и не вызывает воспаления, ее лечить не надо
Анализ мазка считается информативным, если после окончания антибиотика прошло не более 2х недель
Нет ли боли/дискомфорта в зеве?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Нет, горло не беспокоит , в носу хрон тонзиллит, но и он не беспокоит . Подскажите , а концентрация ? Я слышала , что все , что больше 10^4 - это значит что-то не так
Это нормальная бактерия, она нормальна в любом титре, лечить её не надо
Тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин, наиболее вероятно вы имели ввиду хронический ринит?
А как сейчас дышит нос?
Маргарита Александровна, в заключении написано хрон тонзиллит , но не знаю почему ) может миндалины увеличены . Хотя я не мучаюсь с гордом . У меня гайморит был , сейчас он в хроническом состоянии , не беспокоит .
Тогда никакое лечение сейчас не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Streptococcus viridans - представитель нормальной микрофлоры полости рта и глотки. Мы не стерильные, и наш организм как бы сотрудничает с большим количеством микроорганизмов. Если образно, то мы им даем крышу над головой и питание, а они взамен защищают нас от проникновения и заселения слизистых патогенными микроорганизмами, участвуют в формировании нашего иммунитета, а также другие функции.
Выделенный микроорганизм вряд-ли может иметь отношение к инфекции в скуловой области. По результатам данного посева вряд-ли требуется лечение в виде назначения местных или системных антибиотиков.
Татьяна Евгеньевна, все поняла ! Спасибо! А концентрация не большая? Меня напугали, что выше 10^4 - уже плохо
Концентрация не имеет значения.
Принятый ответ
Здравствуйте, в посеве высеяна нормальная флора, она не является возбудителем инфекции , и соответственно причиной вышеописанных жалоб. Маловероятно что данные связаны с патологией лор органов, рекомендуется обследоваться у стоматолога и челюстно лицевого хирурга/ хирурга.
Матвей Сергеевич, Матвей Сергеевич, все поняла! Спасибо! Подскажите, а концентрация ? У меня в памяти просто аксиома , что все , что больше 10^4 - это уже много . Здесь не повышенная концентрация?
Нет, если нормофлора, то концентрация не имеет значения
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 201718 ответов
- 11 Марта 20191 ответ
- 26 Апреля 202027 ответов