Что вас беспокоит?
Воспалились лимфоузлы
Полтора месяца назад нащупал у себя увеличенный подчелюстной узел и сходил на узи. По УЗИ признаки шейно-подчелюстной лимфаденопатии слева. При употреблении алкоголя были непонятные давящие ощущения с левом подчелюстном лимфоузле (но буквально за 10 дней до этого при употреблении алкоголя не было вообще никакой реакции). Сделал УЗИ надключичных лимфоузлов и нашли единичный лимфоцзел слева овальной формы, соотношение сторон 2:1 и по короткой оси менее 5мм, дифференцировка на слои сохранена и по описанию узиста без патологий. Сделал узи подмышечных лимфоузлов и по описанию они почти не находятся. УЗИ печени и селезенки в норме (снимок прикладываю). Держится температура ежедневная 36,8-37 (ощущение, что горит лицо), а 3 дня назад появилась несильная ночная потливость и более сильно потею днем (особенно руки и в области локтей). ОАК в норме. СОЭ - 8, хотя у меня всегда был (2-3) Сдавал анализы на Ig G/M для вэб, цмв, герпес 1 и 2 типа, там есть Ig G, но нет M. Был на приеме у онколога и его смутила формулировка «со сглаженной архитоникой», но у этого узла небольшие размеры 8*3 мм, а у самого большого дифференцировка на слои сохранена. Сегодня переделал узи у первого врача и ему не понравилось то, что в динамике лимфоузел увеличился был 12*5мм стал 12,6*9 и пропала дифференцировка на слои. Остальные лимфоузлы также чуть-чуть увеличились. Я пил антибиотики, но реакции 0 Очень переживаю насчет лимфомы или чего-то плохо. Помогите пожалуйста разобраться в вопросе, я не понимаю что еще можно проверить и в какую сторону копать. Гематолог на очном осмотре сказала ждать 3 месяца - если будет хуже, то это рак, а если станет лучше, то что-то другое. Очень сложно в голове это уместить и пугает, что лимфоузел стремиться к округлому состоянию 12,6*9 и примерно над этими узлами есть показывающие ощущения на поверхности кожи, если дотронуться рукой Также замечаю не сильную потливость по ночам, но она есть не каждый день и возможно я не связываю с общей тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае врачи могут рекомендовать повторить УЗИ через 2–4 недели.Если динамика отрицательная – биопсия.
Стресс и тревога могут усиливать симптомы поэтому постарайтесь сохранять рациональный подход.
Александр Юрьевич, так и порекомендовали, но неужели это лимфома?
Александр Юрьевич, анализы все в пределах нормы, только вот единичные узлы растут. Анализы при лимфоме могут быть в норме на начальной стадии?
Действительно, анализы могут быть абсолютно нормальными на ранних стадиях
Александр Юрьевич, а вы склоняетесь к лимфоме?
Александр Юрьевич, и раняя стадия это сколько по времени (обычно, я понимаю, что все очень очень индивидуально)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным - нормальный общий анализ крови, нет признаков лимфомы (увеличение лимфоцитов, лейкоцито, СОЭ).
Отмечается наличие иммунитета к вирусу Эпштейн Барра, токсоплазмы - но это не признак активного заболевания.
Лимфоузлы небольших размеров, не имеют кровотока - чаще всего они связаны с остаточной воспалительной реакцией - могут быть длительно после перенесенных ОРВИ
Для уточнения диагноза, оценки динамики - через 1 месяц можно повторить общий анализ крови, узи лимфоузлов шеи.
Для исключения других причин увеличения лимфоузлов - можно сделать узи щитовидной железы, консультация лор врача.
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
Елена Ивановна, здравствуйте! Но ОРВИ я не ощущал и у меня два узи было с динамикой в 1 месяц, я фото приложил. За один месяц два лимфоузла увеличились и один по короткой оси на 4мм и стал 12,6*9
ОРВИ бывают и в лёгкой форме - когда реагирует только иммунная система - появлением антител, реакцией лимфоузлов или лимфоцитов крови.
По узи погрешность измерения 5 мм, потому говорить о точной отриуюцательной динамике рано (анализ крови общий без патологии).
И если не делали - то узи щитовидной железы, лор врач - помогут оценить и другие причины
Елена Ивановна, узи щитовидной делал и там все нормально, никаких узлов и прочего
При исключении патологии щитовидной железы, лор органов, кариеса и патологии зубов - обычно выполняют биопсию лимфоузлов
Поняла вас про узи щитовидной железы.
Елена Ивановна, сегодня сдал рентген грудной клетки, по заключению лимфоузлы не описаны. Прикрепил результат, посмотрите пожалуйста
По описанию - изменений в легких нет. Но рентген легких не метод диагностики единично изменённых лимфоузлов. Рентген исключает патологию, приводящую к увеличению лимфоузлов
Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста, я не знаю почему его пропускают на узи, но я также слева чувствую очень твердый большой околоушной лимфоцзел или тонзилярный (между челюстью и ухом), могло ли с него начаться воспаление и дальше по лимфотоку? Он по моим ощущения сильно больше других и где-то 3*1. Вообще я начал свои поиски именно из-за того, что нащупал этот лимфоузел слева. Справа он тоже вроде чуть-чуть прощупывается, но не так сильно
Здравствуйте.
Нужно при узи - обратить внимание на эти лимфоузлы, чтобы оценили врачи.
Возможно первые начали реагировать около ушные лимфоузлы - возможно при патологии лор органов.
Елена Ивановна, а что относится к патологиям лор органов? Я просто ничего не чувствую особо и это и есть самое страшное(
Елена Ивановна, мне очень страшно пропустить лимфому
Я поняла вашу настороженность в диагностике патологии органов крови.
С учётом того, что общий анализ крови без изменения формулы, лейкоцитов - мала вероятность лимфомы.
Чтобы точно убедиться в отсутствии серьезных изменений - обычно делают общий анализ крови, узи лимфоузлов в динамике, консультация гематолога.
Патология лор органов и зубов - которые обычно приводят к увеличению лимфоузлов - это воспаление миндалин, синусов кариес, воспаление десен и т. Д
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию результатам анализов - лимфаденит не ясного генеза; результаты общего анализа крови - сомнительны. так как расходятся с пописанной клиникой и не отражают имеющей место - лимфаденит, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать в лаборатории с высокой репутацией (например Инвитро) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!).
Сергей Николаевич, я сдавал в Инвитро и там примерно такие же результаты
Прикрепите пожалуйста результаты из Инвитро общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ! - именно этот анализ я указа в своем ответе.
Сергей Николаевич, я посмотрел анализы, там только ОАК был без лейкоцитарной формулы
Без лейкоцитарной формулы определить характер инфекции и как следствие причину увеличения лимфоузлов - невозможно; по клинике симптомам наиболее вероятная причина - ВЭБ или ЦМВ инфекции.
Сергей Николаевич, а почему вас смущают анализы выполненные в клинической больнице? У нас она считается одной из лучших
Сергей Николаевич, ВЭБ и ЦМВ сдавал. Есть Ig G, но нет Ig M
Потому, что они не соответствуют клинике\симптомам; по результатам данного общего анализа крови Вы - практически здоровы.
По описанию и результатам анализов организм инфицирован ЦМВ (цитомегаловирус), ВПГ1\2 (вирус простого герпеса), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра); на момент сдачи анализов активность данных вирусов не выявлена (обследование НЕ ПОЛНОЕ!, анализы на индекс авидности - отсутствуют); вероятное отсутствие активности данных инфекций на момент сдачи анализов совершенно НЕ ОЗНАЧАЕТ, что активность данной инфекции не появилась скажем через 3 дня, или 3 месяца после сдачи данных анализов.
Данные вирусы находится в организме ПОЖИЗНЕННО, периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность данных инфекций может быть 1,2, 5, 10, 20 или более раз; препаратов для полного удаления вирусов из организма - нет.
Лечение обострения! данных инфекций проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений , изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2; или высокоавидных IgG к капсидному белку ВЭБ, ЦМВ.
То есть нет такого варианта, что лимфоузлы увеличены, но СОЭ, СРБ, ЛДГ, бета-2-микроглобулин, ОАК в норме? Это может говорить о лимфоме?
Без адекватного общего анализа крови сказать ничего нельзя; по результату прикрепленного общего анализа крови - Вы практически здоровы, у Вас нет лимфомы, нет ВЭБ, ЦМВ и ВПГ1\2.
СОЭ указанное в тексте вопроса в значении "8" - в норме.
СРБ от 06.08.25 - в норме.
Незначительное повышение ЛДГ от 06.08.25 может быть после небольшой физической нагрузки перед сдачей анализа крови.
Бета-2-микроглобулин 14.08.25 - в норме.
Сергей Николаевич, сделал сегодня рентген органов ГК и там врач в заключении ничего не отметил про лимфоузлы в средостения. Это хороший признак в отношении увеличения других групп?
Нет смысла выявлять все увеличенные лимфоузлы, необходимо выяснить заболевание, которое приводит к их увеличению; необходимую первоначальную диагностику указал выше.
Сергей Николаевич, здравствуйте! А я когда изучал информацию, читал, что на ранних стадиях лимфомы анализы крови могут быть абсолютно нормальными и ничего не показывать, что вы думаете на этот счет?
Здравствуйте.
Мысли прежние - сдать в лаборатории с высокой репутацией (например Инвитро) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ! без адекватного общего анализа крови сказать ничего нельзя; если верить прикрепленному общему анализу крови - у Вас нет лимфомы и Вы практически здоровы.
Сергей Николаевич, здравствуйте еще раз! А я вот бы хотел о чем спросить. У меня достаточно густая кровь, если судить и анализам и у меня всегда соэ был 2-3, что является для меня нормой, а тут появился 8, что при показателях гематокрита в 50 можно интерпретировать как 15-20. О чем может говорить такое повышение?
Здравствуйте.
СОЭ=8 мм\час - норма; изменение показателя СОЭ в рамках референсного интервала о патологии не говорит, дообследования и лечения - не требует.
Индивидуальных норм для Иванова, Петрова, Сидорова - НЕ существует.
"...тут появился 8, что при показателях гематокрита в 50 можно интерпретировать как 15-20..." - такая интерпретация является НЕ научной.
Причиной повышения гематокрита может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Принятый ответ
Артем , здравствуйте!
Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме, учитывая, что размеры маленькие переживать абсолютно не стоит.
Скажите пожалуйста у вас есть хронические заболевания лор органов? Кареозные зубы?
Сдавали бак посев из зева?
Афсана Ровшановна, хронических заболеваний лор органов нет, кариес на зубах я лечил в апреле он достаточно долго был, но я в январе делал узи щитовидной и там посмотрели лимфоузлы. Они были в норме
Бак посев из зева сдавали?
Афсана Ровшановна, нет
Поняла вас🙏🏼❤️ обычно при воспалении димфоузлов именно в данных областях врачи могут рекомендовать сдать мазок из зева на бак посев с чувствительностью к антибиотикам, так как может быть инфицирование без наличия симптомов, которое также может влиять на состояние лимфоузлов🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо! Попробую сдать. А что вы думаете насчет лимфомы?
Это маловероятно, так как лимфоузлы достаточно маленького размера, нет усиления кровотока и других злокачественных признаков
Афсана Ровшановна, мне узист говорил, что вот тот самый подозрительных гипоэхогенный лимфоузел имеет лоскуты кровотока внутри
Для начала можно сдать мазок, если лимфоузлы не придут в норму в течение 6 месяцев, на самый крайний случай можно проконсультироваться с гематологом и сделать пункцию узла
Афсана Ровшановна, я консультировался у гематолога и онколога, они пальпировали лимфоузлы, но ничего подозрительного не заметили. Сказали ждать, если это рак, то они будут дальше расти. А я мне сложно ждать и осознавать, что я могу потерять драгоценное (в случае чего) время
Да, скорее всего действительно как я указала выше лимфоузлы реактивного характера и переживать не стоит, они придут в норму в течение 6 месяцев на фоне полного здоровья. Мазок из зева будет самым оптимальным в данном случае
Афсана Ровшановна, подскажите, пожалуйста, я не знаю почему его пропускают на узи, но я также слева чувствую очень твердый большой околоушной лимфоцзел или тонзилярный (между челюстью и ухом), могло ли с него начаться воспаление и дальше по лимфотоку? Он по моим ощущения сильно больше других и где-то 3*1. Вообще я начал свои поиски именно из-за того, что нащупал этот лимфоузел слева. Справа он тоже вроде чуть-чуть прощупывается, но не так сильно
Здравствуйте! Нужно было на узи указать этот момент, вам посмотрели бы более детально. Можео получиться попасть к другому доктору чтобы получить 2 мнение
Афсана Ровшановна, а у этого узла какая наиболее частая причина воспаления?
Вообще в этой части восполение на фоне кареозных зубов, хронических заболеваниях лор органов- тонзиллиты, фарингиты, синуситы и тд
Афсана Ровшановна, здравствуйте еще раз! А я вот бы хотел о чем спросить. У меня достаточно густая кровь, если судить и анализам и у меня всегда соэ был 2-3, что является для меня нормой, а тут появился 8, что при показателях гематокрита в 50 можно интерпретировать как 15-20. О чем может говорить такое повышение?
Здравствуйте! Нет, интерпретировать 15-20 нельзя. Соэ это неспецифический показатель, он меняется даже в зависимости от активной физ нагрузки например. В норме он до 20, так что показатель абсолютно нормальный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев. Данных за лимфому не вижу. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны: кариес или старые пломбы или пародонтоз, или тонзиллит, гайморит и др. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. . В таких ситуациях обычно рeкoмeндую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь пить рекомендую рассмотреть капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия.
Это хоть и гомеопатический препарат, но отзывы хорошие и эффект проявляет выраженный. Эффект накопительный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за такой подробный ответ! А что вы думаете насчет лимфомы? Какие вообще признаки у нее должны быть? Я был на консультации и онколога и гематолога и они сказали ждать 3 месяца, мол, если станет хуже, то это рак, а если не станет, то не рак. Очень тяжело ждать и осознавать, что могу потерять (в случае чего) очень драгоценное время
не переживайте, онкологии на сегодня не вижу.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, я не знаю почему его пропускают на узи, но я также слева чувствую очень твердый большой околоушной лимфоцзел (между челюстью и ухом), могло ли с него начаться воспаление и дальше по лимфотоку? Он по моим ощущения сильно больше других и где-то 3*1
желательно рассмотреть прием препарата Офломелид в мази 2 раза в сутки на кожную проекцию лимфоузла
Михаил Николаевич, здравствуйте еще раз! А я вот бы хотел о чем спросить. У меня достаточно густая кровь, если судить и анализам и у меня всегда соэ был 2-3, что является для меня нормой, а тут появился 8, что при показателях гематокрита в 50 можно интерпретировать как 15-20. О чем может говорить такое повышение?
Добрый день. По представленным данным - нормальный общий анализ крови, нет признаков лимфомы (увеличение лимфоцитов, лейкоцито, СОЭ). Визуально по УЗИ тоже этот диагноз весьма сомнителен. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК через 2-4 недели. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Ольга Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Ну вот между первым и вторым узи прошел месяц, динамика у некоторых отрицательная. Мне еще ждать?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20181 ответ
- 4 Января 201920 ответов
- 2 Апреля 201911 ответов
- 19 Июля 20207 ответов