Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3541826

Что вас беспокоит?

Высокий АЛТ и АСТ 23 неделя беременности

Здравствуйте, сдала анализы крови АСТ 75, АЛТ 78. Зуда, желтушности нет, самочувствие в норме. Сделала узи брюшной полости - отклонений нет. До 20 недели (сейчас 23) был утрожестан вагинально, фемибион принимала всегда, перестала сразу после анализов. Гинеколог прописала урсофальк 500 2 раза в день. Стоит ли его принимать раз нет зуда и узи в норме и не слишком ли большая доза - в аннотации указано в среднем 500-750 , а тут сразу 1000 мг. И конечно смущает в аннотации, что нельзя во время беременности.

Нет
40 лет
16 Августа 2025·Просмотров: 674·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом, если не хотите принимать, можно сдать контрольный анализ через 2недели. + досдать еще желчные кислоты

Незначительное повышение показателей ферментов печени может быть на фоне приема БАД и витаминов, поэтому правильно сделали, что отменили прием

Если же показатели через 2недели будут расти, то в таком случае назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, в частности урсосан или урсофальк, а также гепатопротекторы

Евгения Эдуардовна, у меня еще в понедельник прием у гастроэнтеролога, вот думаю принимать начать как сказал гинеколог или дождаться приема…..
не слишком ли большая дозировка мне назначена?

Дозировка стандартная, если есть холестаз.
Но опять таки, я думаю в таком случае можно немного подождать

Евгения Эдуардовна, то есть экстренного нет ничего ? Если я дождусь консультации гастроэнтеролога хотя бы?

Да, все верно, можно дождаться

Евгения Эдуардовна, сегодня утром сдала снова анализ аст и алт (прошлый был ровно неделю назад) и еще щелочные кислоты.
Можете прокомментировать? Аст чуть уменьшился, но все равно выше, а Алт не уменьшился.

Можете написать показатели пожалуйста? Не вижу результаты

Принятый ответ

Здравствуйте, хорошо что вы перестали принимать витамины, снизили ферментную нагрузку на печень.
Такие значения ферментов как правило не вызывают жалоб, зуд возникает при более высоких показателях, тем не менее следует принимать назначение и в данном случае в безопасной дозировке, так как срок еще маленький и лучше сейчас начать проводить максимальную профилактику, не стоит беспокоиться о противопоказаниях, препарат безопасный и для вас и для ребенка, абсолютно, а фарм компаниям просто не выгодно включать исследования на детях и беременных в инструкции по применению

Наталья Сергеевна, а дозировка прописанная 500 и 500 не очень большая? Нет ли смысла ее уменьшить?

Нет, какой у вас вес?

По рекомендациям для беременных по 500 2 раза, и доза может еще быть увеличена

Наталья Сергеевна, 65

Наталья Сергеевна, поняла, спасибо.
Так не хочется принимать лишние лекарства, но я прав д но понимаю, что если его начать пить, потом сдать анализы и все улучшится - то можно будет отменить и последствий не будет плохих ?

Конечно, и дозировка для вашего веса хорошая, этот препарат в любом случае полезнее для организма, чем высокие ферменты которые могут оказывать токсическое действие, поэтому принимайте спокойно

Наталья Сергеевна, сегодня утром сдала снова анализ аст и алт (прошлый был ровно неделю назад) и еще щелочные кислоты. Прикрепила.
Можете прокомментировать?
Аст чуть уменьшился, но все равно выше, а Алт не уменьшился.

Покупатели почти такие же, поэтому лечение лучше начинать, так же скорректировать рацион по балансу белков жиров и углеводов, можно пользоваться приложениями доя смартфонов чтобы понимать в какую сторону может идти перевес в питании

Наталья Сергеевна, спасибо!
По питанию: надо сократить жиры и увеличить белок?

Пока можно сократить только жиры, но умеренно,жареное, колбасы, копчености, а в остальном придерживаться белки- 35 процентов, жиры 25 процентов, остальное углеводы

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

В подобной ситуации следует учитывать, что повышение данных показателей может быть при осложнениях беременности. Учитывать данные общего анализа мочи, коагулограммы, цифр АД, состояния плода.
Кроме того, несмотря на отсутствие патологии по УЗИ, показана консультация гастролога.

Елена Александровна, это рекомендация принимать лекарство или нет? ))
С АД все хорошо, в моче только повышены аморфные фосфаты. На скрининге 2 триместра все было хорошо

Данный препарат противопоказан при беременности. Назначается в том случае, когда польза превышает риски для плода. Врачом гастроэнтерологом, по строгим показаниям.
В первую очередь необходимо выяснить причину повышения трансаминаз.

Елена Александровна, сегодня сдала утром еще раз анализ на аст и алт (прошлый был неделю назад) , также щелочные кислоты , лдг. Щелочи в норме, а вот аст и алт выше нормы, аст упал чуть- чуть. Прилагаю. Можете прокомментировать? Десерте урлофальком не начинала еще, собираюсь к гастроэнтерологу, но боюсь что теряю время

Подобные препараты обычно называют беременным женщинам в условиях акушерского стационара, под контролем состояния мамы и плода.
Консультация гастроэнтеролога для дифференциальной диагностики с патологией ЖКТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение трансаминаз может быть связано с нагрузкой на печень препаратами (особенно при сохраняющей терапии препаратами прогестерона) либо с внутрипеченочным холестазом беременных (нарушение желчеоттока).
В первую очередь желательно отменить все препараты и провести контроль показателей через 10-14 дней (учитывая небольшое превышение, вероятно показатели вернутся в норму)
Также для уточнения рекомендуется полная диагностика: анализ на желчные кислоты, ЛДГ, общий анализ крови и мочи и контроль показателей (тромбоциты, печеночные ферменты, белок в моче в динамике), также УЗИ органов брюшной полости.
При подтверждении внутрипеченочного холестаза назначается урсодезоксихолевая кислота (по 10 мг на 1 кг веса, к примеру если вес 70 кг, то 700 мг в сутки, либо по 1 таблетке (250 мг) 3 раза в сутки), препараты артишока (хофитол).
Препараты с урсодезоксихолевой кислотой широко применяются при холестазе и не приводят ни к каким негативным последствиям

Амина Магомедовна, узи прикреплено, также прикрепила анализ мочи и оак. С учетом этой информации есть ли экстренность или критичность в уровне аст и алт?
Можно ли добраться консультации гастроэнтеролога или надо уже сейчас принимал урсофальк?
И получается сам по себе уровень аст и алт не говорит о холестазе? А что тогда ?

Желчные кислоты являются наиболее достоверным показателем холестаза на данный момент
По Вашим анализам нет ничего критично, можно сейчас отменить все препараты и бады (кроме самых необходимых) и оценить показатели через 2 недели повторно
Если АЛТ, АСТ придут в норму, тогда лечение не требуется, при повышении либо значениях на том же уровне - желательно начать терапию

Амина Магомедовна, сегодня утром сдала снова анализ аст и алт (прошлый был ровно неделю назад) и еще щелочные кислоты. Прикрепила.
Можете прокомментировать? Аст чуть уменьшился, но все равно выше, а Алт не уменьшился. Кислоты в норме.

Здравствуйте, показатели почти на том же уровне
При подобных результатах желательно начать лечение (урсодез/ урсофальк/ урсосан)

Амина Магомедовна, а то, чтт желчные кислоты не повышены не говорит о том, что холистаза нет? Вы ранее писали, что именно они основной показать, возможно я не так поняла вас..

Прошу прощения, я не вижу анализа на желчные кислоты

Амина Магомедовна, вы правы! Я сказала утром желчные кислоты, а мне щелочные фосфотаза записали и взяли((((
Какой ужас, что же делать теперь …..

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы можете пока не спешить с приемом лекарства
По узи все хорошо отклонений нет, повышение трансаминаз незначительное
При отсутствие органической патологии вероятнее всего это физиологическое увеличение трансаминаз на фоне беременности.
Контроль аст и алт в динамике через 2-3 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.