Что вас беспокоит?
Показано ли лечение?
Здравствуйте! Женщина, 76 лет, сделала узи щитовидки, т.к. на уздг увидели узелки. Эндокринолог сказала, что лечение не требуется, наблюдать динамику. Волнуемся по поводу узла слева (Tirads 3). Хочется услышать мнение других эндокринологов, т.к. пациентка из маленького городка в Белоруссии, хороших специалистов там мало. Жалобы: бессонница на протяжении десяти лет, не спит совсем. Скачки давления. Показано ли какое либо лечение или дополнительно обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы совсем незначительно выше нормы (это не опасно). Узелки маленькие. По описанию не тревожные. Тирадс 2 и 3 означают низкий риск злокачественности. При Тирадс 2 он практически равен 0%, такие узлы только наблюдают. При Тирадс 3 риск всего 2-4%, такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как узелок еще маленький, то за ним только наблюдать
Сами по себе подобные изменения на узи описанной симптоматики не вызывают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем 19,7см3 немного увеличен (норма у женщин до 18см3).
В левой доле имеется узел по классификации TIRADS 3 ( риск малигнизации всего 2-4% минимальный),пункция показана при узлах более 20мм.
Рекомендую сдать кровь на кальцитонин(стандартный анализ при обнаружении узлов),а так же гормоны щитовидной железы -ТТГ,свТ4,ат к ТПО.
Татьяна, добрый день!
Понимаю Ваши опасения по поводу самочувствия, и постараюсь всё объяснить.
Согласно приложенному исследованию выявлены небольшие доброкачественные образования щитовидной железы, а также небольшое увеличение объема щитовидной железы.
При подобных изменениях структуры щитовидной железы и самочувствия обычно проводят контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев, а также дообследование: анализ крови на ТТГ (оценка функции щитовидной железы, то, как она работает), кальцитонин ( маркер медуллярного рака щитовидной железы, он самый быстропрогрессирующий и агрессивный из злокачественных образований щитовидной железы).
Подобные изменения щитовидной железы чаще всего происходят в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей. Также, специальные диеты не доказали достоверного положительного результата на уменьшение размера образований щитовидной железы. В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом не применяют, т.к. существует риск передозировки и изменения функции щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна.
Можете не переживать, так как:
-объем щж увеличен совсем немного (обычно это следствие йодного дефицита)
-образования по описанию совершенно не опасные, да и Тирадс-3 означает риск малигнизации всего до 4%, Тирадс -2-0%, в любом случае описание доброкачественное, а такие узлы обычно не перерождаются в злокачественные
-в качестве скрининга при обнаружении узлов рекомендовано сдать кальцитонин (сдается 1раз, повторно-только при поялении новых или изменениях структуры старых), норма его до 5
А так, достаточно только йодированно соли в рационе, а так же употребление морепродуктов(если нет непереносимости).
Ущи контроль через 1год у того же специалиста, чтобы можно было четче отследить динамику и не было погрешностей в описании.
Так же рекомендую проверить уровни ферритина, вит Д, В9, В12.
По поводу бессонницы обязательно нужен очный прием сомнолога, так как нарушение сна столь длительное время может негативно отразиться на здоровье.
По поводу артериальной гипертонии что-нибудь принимаете?
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен (норма у женщин до 18,0см3), есть узлы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Здравствуйте.
Лечение показано только при изменениях гормонов. Узелки обычно не лечат, только наблюдают в динамике.
Дополнительные обследования - рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, кальцитонин. По результатам решать, требуется или нет лечение.
Тирадс 3 - низкий риск онкологии, поэтому волноваться не стоит. Доктор прав, такая тактика рекомендована во многих странах, так как угрозы такие узелки не несут.
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию для исключения злокачественности делают когда узлы больше 20 мм у неё меньше поэтому делать не нужно, при тирадс 2 риск злокачественности 0 %, поэтому рекомендовали только наблюдать. Но стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО, ещё можно ферритин, витамин д, в12. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, препарат йода принимать не нужно
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20219 ответов
- 13 Ноября 202333 ответа
- 13 Января 202461 ответ
- 17 Апреля 20247 ответов