Что вас беспокоит?
Долго заживает рана после удаления атеромы
Удалил атерому с задней стенки мошонки 28 июля, 2 августа разошлись швы, 4 августа почистили рану и сняли оставшиеся нити, с тех пор промываю рану каждый день пронтосаном, потом заливаю в рану пронтосан-гель. Никаких изменений в ране не происходит особо. Врачи говорили счищать фибрин, который легко снимается, но такого нет. Он у меня плотный, но тонкой корочкой, при попытке тереть марлей - мне достаточно больно, настолько, что у меня нет желания пытаться его отодрать. Чистить рану хирург побоялась, сказала подождать ещё неделю. Обсуждали ферментные препараты для рассасывания фибрина (Ируксол), но их в России нет по сути. Что в такой ситуации делать? Фото прикладываю по состоянию на 17 августа. Края раны на фото натянуты, для фотографии труднодоступного места мне приходится натянуть кожу в этом месте, а так она как круглый глубокий кратер.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Рана действительно заживает медленно из-за особенностей локализации.
Мошонка подвижна, а кожа здесь хорошо снабжается кровью, что часто приводит к образованию плотного фибрина. Не стоит насильно отрывать корочку, советую продолжить промывания Пронтосаном, но вместо геля попробуйте мазь Левомеколь - она мягче воздействует на фибрин.
Можно аккуратно, без давления, промокать рану марлей, смоченной в физрастворе (0,9% NaCl) 2-3 раза в день. Если через неделю улучшений не будет, стоит рассмотреть вариант повторной хирургической обработки раны под местной анестезией.
Не травмировать лишний раз и следить, чтобы не появились признаки воспаления (усиление боли, покраснение, гной).
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, стоит ли использовать мазь Ируксол? Она вроде бы как раз расщепляет фибрин
Ируксол можно попробовать, но он не обязателен - эффект будет схожим с Пронтосаном. Лучше продолжить Пронтосан-гель (он уже содержит ферменты для фибрина).
Рана заживает медленно из-за подвижности области, но фибрин не главная причина - тонкий слой не мешает заживлению.
Дмитрий Валерьевич, ну в пронтосане нет именно ферментов, там просто два антисептика. Но с другой стороны и навредить себе ируксолом не хочется 😅
Дмитрий Валерьевич, просто ируксол точно звучит лучше механической чистки, даже под анестезией, очень устал от боли в этой области 😅
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вы и Ваш доктор (раз она пыталась удалить , но побоялась ) почему - то сосредоточились на тонком фибриновом налете (судя по фото и по Вашему описанию) , будто он виноват в том , что рана заживает
долго .
Это не совсем так , тонкий слой фибрина никак не может препятствовать росту грануляционной ткани, небольшие очаги которой имеются на фото .
Если Ваш доктор ставит цель именно растворять фибриновый налет , то Ируксол не единственный препарат , можно было бы применять Химопсин , Химотрипсин , Панкипсин и т.д. . Но не факт , что добившись растворения пеленки Вы значимо ускорите заживление раны .
В подобных случаях рекомендуются и хорошо могут стимулировать рост грануляции такие гели как ПРОНТОСАН ГЕЛЬ, ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , ЭМАЛАН ГЕЛЬ .
Пронтосан гель и стимулирует рост грануляции и одновременно может растворять фибриновый налет .
ВЫ можете с своим доктором обсудит эти рекомендации !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, я использую пронтосан гель с 4 авгута, рана особо по виду не меняется, поэтому возникла мысль об Ируксоле
В подобных случаях рекомендуется и хорошо помогает ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ . Он в последние пара лет сильно подорожал и продается не во всех аптеках , но помогает хорошо .
Я бы Вам рекомендовал применение Химопсина или Химотрипсина , но далеко не факт , что проблема в этой тонюсенькой фибриновой пленке , просто раневой дефект относительно большой и вообще на коже мошонки раны склонны заживать медленно !
У Вас рана небольшая , Вам бы хватило 1 шприца .
Перевязки этим гелем делаются не 2 раза в день как с другими , а всего 1 раз в день !
В такой ситуации рекомендуется с доктором рассмотреть применение ГИДРОСОРБ ГЕЛЯ .
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото послеоперационная выглядит удовлетворительно, без принаков воспаления, незначительный налет на дне раны.
Рекомендуется промывать рану раствором лавасепт и накладывать повязки с раствором бетадина. После очищения раны от фибрина обсудите со своим хирургом вопрос о наложении вторичных швов и перевязки с мазью левомеколь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не считая легкий налет фибрина, рана абсолютно спокойная.
В таких случаях можно рекомендовать устанавливать в рану готовую мазевую повязку, например, воскопран с метилурациловой мазью, и оставлять ее на 2-3 дня, чтобы начинали формироваться грануляции (нарастало "мясо"). Повязку сверху фиксируют самоклеящимся пластырем.
Или же возможно применение мази левомеколь.
Скорейшего выздоровления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рана выглядит удовлетворительно. Небольшой налет фибрина сам постепенно очистится, не вижу смысла самостоятельно пытаться его удалять. Рана будет заживать вторичным натяжением(чуть дольше) и постепенно заполнится грануляциями. В таких случаях можно использовать мазь Левомеколь под повязку 1 р в день. Доброго здоровья!
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем салфетка Параплан с химотрипсином на 12 часов, затем салфетку убрать и наложить гель Пронтосан. С химотрипсином рана будет очищаться быстрее.
Приём таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 3 недели для, улучшения репаративных свойств.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 1 Октября 20208 ответов
- 17 Мая 20221 ответ