Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Здравствуйте!делала электронейромиографию признаки умеренной демиелинизации сенсорных волокон срединных нервов. Признаки умеренного замедления по срединному нерву. Невролог назначил габапентин и др. Препараты Габапентин 300мг 2 раза в день. Курс(не понятно сколько) Приехав домой начала читать в интернете про него и возникло много вопросов. В какое время пить,точно ли по одной таблетке два раза в день и как с него уходить правильно. Подскажите????и нужно ли с ним параллельно какой то препарат пить? И много побочек,что страшно пить Еще ревматолог поставил диагноз ревматоидный артрит. Назначил пить медрол и арава. Пропила эти препараты,но этого врача пока нет. У мамы такой же диагноз пьет на постоянной основе метотрексат. Может и мне стоит пить его и в какой дозировке? Вдруг искривление суставов начнется Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
1. По габапентину более точную информацию вам дадут невропатологи. Ревматологи с данным препаратом не работают. Могу сказать только,что дозировку подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и состояния человека,от диагноза. У вас назначены не самые максимальные дозировки однозначно. Снижение дозы, отмену или замену на другой препарат необходимо делать постепенно в течение как минимум 1 недели. Но повторюсь,эти вопросы решают непосредственно невропатологи.
2. Что касается нашего диагноза. Ревматоидный артрит требует постоянной терапии базисным препаратом. А не курсового лечения. Поэтому я не совсем поняла интерпретацию «пропила». Арава должна приниматься постоянно,под контролем анализов. Если это будет не Арава,а метотрексат -тоже самое. И Арава и метотрексат одинаково эффективны в лечении РА. Препарат выбирает врач исходя из сопутствующих заболеваний,эффективности у данного человека,желания беременеть и т д. Если на Араве у вас будет в течение 3 месяцев достигнута ремиссия и все хорошо в анализах крови,не вижу смысла его менять на метотрексат,если конечно нет для этого других моментов ( неудобство приема ежедневно,побочные эффекты индивидуальные,желание иметь в скором времени детей -так как у лефлуномида очень длительный период выведения из организма 2 года,у метотрексата он короче 3-6 месяцев). Что касается гормонов. Они вот как раз назначаются коротким курсом,потом постепенно отменяются. Только на время пока «заработает» базисный препарат. На постоянной основе они не принимаются.
Здравствуйте!ревматолог назначила араву пить пол года,медрол 3 недели по 1/4.
От аравы начали сильно сыпаться волосы,я перешла на лефлуномид.
И вот на данный момент не могу к ревматологу своему попасть так как она на больничном.
Анализы сдавала недавно,прикреплю.
Суставы перестали болеть и боли какие раньше были ушли,но стянутость по утрам в кистах остается.
Арава это и есть лефлуномид. Арава просто торговое наименование. В анализах высокий СРБ -это говорит об активности заболевания,пока о ремиссии говорить рано. К сожалению да,такой побочный эффект есть у лефлуномида,но и у метотрексата он тоже есть. Но пол года -точно нет,принимать терапию нужно постоянно. Через 3 месяца от начала приема мы только эффект оцениваем. В любом случае смену препарата,если вы настроены переходить на метотрексат можно только очно сделать.
Я могу вам только рассказать,что метотрексат принимают один раз в неделю,начиная с 10 мг,постепенно повышая до 25 мг/нед -это рабочая дозировка. И через сутки после приема препарата назначают фолиевую кислоту,обычно это 5-7,5 мг/нед ( пол дозы метотрексата). Принимают его всегда в один и тот же день недели. И на время орви,с температурой высокой,герпеса,острой диареи-пропускают временно прием. Так же с ним в один день нежелательно нпвс принимать. Это общие принципы. Схему конкретно вам сможет расписать ваш доктор уже
Подскажите,с апреля месяца не принимаю лефлуномид,как это может сказаться?впринципи ничего не беспокоит,только утренняя скованность кистей
Это может привести к постепенному разрушению суставов и их деформации,без терапии заболевание будет прогрессировать. Обязательно нужно определиться и принимать какой то базисный препарат. Во избежания таких последствий.
Если продолжу пить лефлуномид,как уменьшить выпадение волос?это тоже не маловажно для меня 😞
Принятый ответ
К сожалению от этого побочного эффекта нет препарата какого то. Нужно конечно ещё посмотреть ферритин,уровень железа и Вит Д,цинка и фолиевой кислоты в крови. Возможно дело не только в препарате,а в дополнительных дефицитах
Спасибо за ответы)
Здравствуйте.
По поводу габапентина наиболее правильно уточнить моменты у доктора, который назначил лечение. Но общие моменты напишу: обычно при хорошей переносимости назначают 900мг/сут, то есть по 1т 3 раза в день. При плохой переносимости дозу могут снижать до 300 или 600мг в сутки. Если принимать одну таблетку в сутки, то принимать рекомендуется перед сном, если две таблетки, то одна в обед, а вторая перед сном. Дозу повышают медленно, то есть начинают с 300мг несколько дней (3-5), затем повышают до 600мг в сутки на 3-5 дней, и только после этого начинают принимать 900мг/сут. На такой дозе остаются около 1-1,5 мес при хорошей переносимости, а затем также медленно снижают - 5 дней по 600мг, 5 дней по 300 и только потом полная отмена.
Повторюсь, это общий рабочие схемы, индивидуальную схему назначает только доктор очно.
2. Ревматоидный артрит это хроническое заболевание, которое требует постоянно терапии, регулярной. Только так можно достичь ремиссии и замедлить прогрессию заболевания.
Основные препараты, это Метотрексат или лефлуномид (Арава). Сам препарат подбирает доктор очно. Эффект от данных препаратов оцениваем спустя 12 недель от начала приема, так как оба препарата - это лекарства с накопительным действием.
Медрол это глюкокортикостероид. Он может назначаться коротким курсом с целью дождаться начала действия базисного препарата. Для длительного приема медрол не рекомендуется.
Здравствуйте!какую дозу пить метотрексата ?от аравы волосы сильно выпадают
Доза метотрексата подбирается индивидуально. Рабочая доза 20-25мг/нед.
Обычно начинают с дозы 10мг/нед и медленно повышают до рабочей дозы.
Извините,что значит Нед.?
1таблетку раз в день?
Да, Метотрексат принимается один раз в неделю в один и тот же день. Дозу можно принимать всю сразу, а можно разделить на два приема: утро т вечер. Через 24 часа принимается фолиевая кислота. Доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата.
Спасибо Вам огромное за развернутый ответ!
Будьте здоровы.
При приеме метотрексата рекомендуется контроль анализов: общий анализ крови, АСТ, АЛТ, Креатинин один раз в 2 недели при повышении дозы метотрексата, затем 1р/мес 3 месяца и затем 1р/3мес.
Спасибо,за вашу помощь!)
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20194 ответа
- 23 Мая 202010 ответов
- 23 Июля 20202 ответа
- 25 Сентября 20204 ответа