Что вас беспокоит?
Результат маммографии
Здравствуйте, уже более пяти лет наблюдаю фиброаденому правой молочной железы, она всё время находится в одном размере, раз в три месяца делаю узи и раз в год маммографию. Нахожусь в пременопаузе. Прошла узи и через два дня на медосмотре маммографию и сегодня забрала заключение и очень испугалась так как поставили бирадс 4, врач пока в отпуске и я очень переживаю что это может быть онкология, посмотрите, пожалуйста, на что это похоже и что делать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте
Визуально по снимку -доброкачественное образование, с большей долей вероятности-фиброаденома.
Любые образования размерами 1 и более см показано верифицировать.
В данной ситуации требуется проведение трепан -биопсии на базе онкодиспансера, если подтверждается фиброаденома ее можно просто наблюдать с контролем узи 1 раз в 6 месяцев
Юлия, приложила результат пункции, делали после обнаружения и более пяти лет наблюдения размер не меняется
Цитологическое исследование при плотных образованиях не проводится, показано проведение именно трепан-биопсии, так как тонкая игла забивается и не берутся необходимые ткани в забор
Принятый ответ
Здравствуйте
И по данным УЗИ, и по данным маммографии описано очаговое образование размером более 1 см
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
С большой долей вероятности речь идет о фиброаденоме, однако такой диагноз при размере образования больше 1 см требует обязательного подтверждения по данным гистологии
Владислав, приложила результат пункции, делали после обнаружения, после этого наблюдаю более пяти лет, размер такой же
Это цитологическое исследование, полученное путем ТАБ
Для очаговых образований выполняют трепан-биопсию толстой иглой
Владислав спасибо, я просто думаю что если бы это было что-то плохое, то за шесть лет проявилось бы? Каждый год на маммографии описывали одно и тоже, ставили бирадс 3, в этом году всё тоже самое только нечеткий к контур и сразу 4 категория
Да, с огромной долей вероятности речь идет именно о совершенно доброкачественной фиброаденоме
Просто для объективности важно доказать это
Принятый ответ
Доброго дня!
По ммг описали подозрение на злокачественное образование и поэтому выставили категорию biards4. Если за 5 лет была выполнена верификация фиброаденомы, то вопросов нет и можно продоожать наблюдение; если же верификации не было- то в аналогичных случаях рекомендуется обратиться в онкодиспансер для выполнения трепан-биопсии
Марина, результат пункции приложила, делали сразу после обнаружения, более пяти лет наблюдаю, размер не меняется
Чтобы однознано высказаться о природе образования проводят трепан-биопсию с гистологическим исследованием, тк пункция с цитологией менее информативна.
Марина, спасибо, я просто думаю что за шесть лет существования , если бы было что-то плохое, оно бы уже проявилось бы?
Да, как правило так и есть
Но игнорировать заключение с birads4 нельзя- эта категория является показанием к биопсии.
Марина, а в описании подозрительно что не четкий контур? До этого другие писали просто размер образования и заключение бирадс 3
Неровный нечеткий контур
Возможно, если бы врач сравнил с предыдущими снимками ммг, то заключение звучало бы по-другому.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию с большей вероятностью описано доброкачественное образование фиброаденома. Образование более 10 мм должно подлежать морфологической верификации. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер и решать вопрос о проведение трепан биопсию с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение фиброаденомы можно продолжить наблюдать ее дальше. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при размерах от 2 см и более.
Рустам спасибо,а по результатам маммографии? Всегда писали размер и категорию бирадс 3, наблюдаю с2019 года, размеры и описания узи одинаковые, только в этот раз на маммографии написали по другому, если бы было что-то плохое за эти года проявилось бы?
Если бы было что то плохое то за это время уже проявило бы себя
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь, тот факт, что это образование существует более пяти лет и не меняется в размере, является очень весомым аргументом в пользу его доброкачественности. Злокачественные опухоли, как правило, имеют тенденцию к росту, и за такой длительный срок картина была бы совершенно иной. С огромной долей вероятности, это все та же фиброаденома, которую вы наблюдаете все эти годы.
Теперь о самом главном: почему же тогда поставили BI-RADS 4? Эта категория не является диагнозом "рак". Это стандартная классификация, которая означает, что в образовании есть признаки, требующие обязательной гистологической проверки для стопроцентного исключения сомнений. В вашем случае таким признаком стал "нечеткий контур", который рентгенолог описал на свежей маммограмме. Иногда это может быть связано с особенностями самого снимка, с возрастными изменениями в ткани железы на фоне пременопаузы, или просто с тем, что врач, не сравнивая с архивом снимков за прошлые годы, формально обязан отметить эту характеристику и выставить соответствующую категорию.
Что делать дальше? Следующий шаг в подобных случаях — это проведение трепан-биопсии. Важно понимать, что та пункция, которую вам делали пять лет назад, была тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ). Этот метод позволяет получить лишь отдельные клетки для анализа (цитология) и считается менее информативным. Трепан-биопсия — это "золотой стандарт" диагностики. Она проводится под местным обезболиванием и позволяет взять маленький столбик ткани образования для полноценного гистологического исследования. Именно этот анализ даст окончательный и исчерпывающий ответ о природе образования.
Алексей спасибо, а на фото снимков , по вашему мнению, есть признаки нечёткого контура, я смотрю снимки прошлых маммограм и фото свежей и по мне они одинаковые и в прошлых маммограмах не описывали контуры, писали просто размер и категорию бирадс 3
Наталья, здравствуйте. Я понимаю ваше недоумение, когда вы смотрите на старые и новые снимки и не видите разницы, в то время как заключение изменилось. Это абсолютно логичная реакция.
Ваше собственное наблюдение, что образование выглядит так же, как и раньше, — это очень важный и, скорее всего, позитивный момент, который говорит в пользу стабильности процесса.
Однако важно понимать, что я, как и вы, смотрю на фотографии снимков, а не на оригинальные цифровые маммограммы в специальной программе, как это делает врач-рентгенолог. Признак «нечеткого контура» может быть очень тонким и зависеть от множества факторов: настроек контрастности, увеличения, под каким углом врач рассматривает срез. Иногда это может быть минимальное изменение, которое заметно только специалисту при детальном сравнении или на определенном срезе, которого может даже не быть среди фотографий.
Тот факт, что рентгенолог указал на это, не обязательно означает, что появилось что-то страшное. Это означает, что он увидел участок, который, по его мнению, не является идеально и безупречно очерченным, и по протоколу он обязан это отметить и повысить категорию, чтобы инициировать дальнейшую проверку. Это проявление профессиональной осторожности, а не постановка диагноза. Возможно, в прошлые годы другой специалист просто не акцентировал на этом внимание, описывая картину в целом как доброкачественную.
Но сейчас, независимо от наших с вами мнений по поводу снимков, есть официальное заключение врача, которое является руководством к действию. И это действие — трепан-биопсия. Именно она, а не повторное разглядывание снимков, снимет все вопросы окончательно и бесповоротно. Учитывая всю историю наблюдения, вероятность того, что биопсия подтвердит доброкачественную природу (фиброаденому), по-прежнему очень высока.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20217 ответов
- 14 Августа 202318 ответов
- 7 Декабря 20236 ответов
- 17 Декабря 20235 ответов