Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3552493

Что вас беспокоит?

Антитела antiHbs

Ранее были жалобы на странные ощущение в правом подреберье (чешется, тянет, иногда болит). Подумал, что заболевание печени, сдал на описторхоз, отриц, сдал на ГепС - отриц, сдал на геп В (HBsAg- ;AntiHBctotal-; AntiHbsAg 3 Mme/ml), по УЗИ (умеренная эхогенность печени, увеличения нет, деформация желчного пузыря с перекрытием протоков). Ранее привит в 2007-2008 годах (3 вакцины), ревакцинация уже потом в 2024 год - 1 вакцина. Был у врача, прописали Желчегонные гепатопротекторы. Пропил месяц, прошло. По рекомендации провел ре вакцинацию от ВГВ, после ревакцинации измерил AntiHbs - стал 70 Мме., вместо 3 Мме. Перешел на правильное питание исключив жареное. Симптоматика прошла. Но тут по прошествии полугода симптоматика вернулась (после употребления алкоголя в течении нескольких раз и схода с режиса питания и перехода на жареное). Что это? Читал про скрытый ХВГВ, который обостряется время от времени, может быть это он? Снова сдать анализы? Или сдать ПЦР методом? И могу ли я болеть при таком титре антител 70, если норма 10 и более (в результатах).

Ожирение 1 стадия. Гипертония 1.
29 лет
19 Августа 2025·Просмотров: 158·Олег

Принятый ответ

Добрый день!
Титр антител может меняться, после вакцинации он должен вырасти.
После вакцинации рекомендовано измерять титр не ранее чем через 2 мес, чтобы иммунитет успел выработаться. В идеале титр должен быть ближе к 100 и больше. 70 - тоже хорошо.
Понятие скрытого гепатита нет, возможно имеют ввиду инкубационный период (длится от месяцев до 6 мес). Но, если есть защитные антитела, то заражение маловероятно

Симптоматика скорее не относится к вакцинации или гепатиту В, больше похоже на нарушение работы поджелудочной железы/желчного пузыря после погрешностей в питании и нарушении режима

Анастасия Владимировна, титр антител я спустя 2,5 месяца измерил. В протоколе написано 70, при защитном не менее 10. То есть антитела выросли и иммунитет есть. Просто читал что есть гепатит В, мутационный на которые эти антитела вроде как не действуют... Оккультный ХГВ вроде. Надо ли ПЦР сдать? Или нет? Аст, алт в норме. Недавно проходил МО по приему на работу, Бх и общий анализ крови, ОАК, ОАМ в норме.

Анастасия Владимировна, забыл написать в узи повышенная эхогенность поджелудочной железы, но врач УЗИ сказал в пределах нормы. Сахар чуть чуть увеличен (но он у меня уже лет 10-15 либо в верхних границах, либо увеличен).
Просто локализация ощущений будто печень.. Иногда под года назад в спину отдавало иногда... При этом при пальпации самой печени, болезненных ощущений нет.

Да, антитела выросли и защитный иммунитет выработался.
Определение "оккультный" не используется. Это имеется ввиду, когда anti-Hbcore положительные при отрицательном HbsAg - это когда произошел контакт, но иммунная система отреагировала и заболевание не развилось. Но если все отрицательно, значит его нет.
ПЦР можно не сдавать. Обычный контроль 1р/год HbsAg , этого достаточно

Анастасия Владимировна, на HbsAg сдавал 3 раза с периодичностью 3 мес (2 раза в 2024 году года началась симптоматика и 1 раз весной в 2025 перед ревакцинацией). Разными методами, количественный, качественный и в разных лабораториях. Все отриц.

Хорошо, значит срочно ничего не требуется предпринимать

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

По подобным анализам можно сказать, что человек не болеет, в том числе скрытой формой, не болел никогда гепатитом б
Не переживайте, жалобы с этим не связаны

Ирина Владимировна, а что может быть и какие анализы пройти? Ощущение то есть, то нет. Могут внезапно начаться и длится 1-5 часов, потом так же внезапно пройти. Иногда просто будто чешется под печенью, иногда отдает болью в правую лопатку, иногда просто непонятные ощущения. По не давным анализам крови, только сахар 6,3. Остальное норма.
Просто в интернете начитался, про скрытые формы, которые ИФА не обнаруживаются, вот и задумался. Да и AntiHbs то в хорошем титре, ну не должно быть. На описторхоз тоже 2 раза сдавал и тоже в разных клиниках. Все отриц. Аст / алт 3 раза сдавал, норма. Около 16 и 19 единиц вроде.

Если бы человек болел гепатитом б, то был бы положительный антиHbcAg, даже при скрытой форме, за это не переживай
В подобной ситуации можно пройти дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов (более достоверный метод)

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Так быть не должно, где-то была ошибка.
В таких случаях повторяют в другой лаборатории ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs

Павел Андреевич, в плане чего? Я же делал AntiHbs до и после прививки, был рост АТ. ABcor тоже 2 раза сдавал

Раз сомневаетесь что рост антител из-за прививки, она для того и проводится чтобы антитела поднялись.
В вашем случае это закономерный рост пост прививочных антител, причин для волнения нет, ничего не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если у ВАс есть только anti-HBs и нет anti-HBc, то речи об оккультном ("скрытом") гепатите В не идёт, так как показателем именно контакта и заражения вирусом являются anti-HBc.
Дополнительных обследований на гепатит В Вам не требуется, хронический гепатит В, в том числе и оккультный, у ВАс исключён.

Ольга Александровна, ок, спасибо. Да просто статью нашел в интернете., там говорилось, что есть мутантные формы, что даже ИФА и ПЦР не отображаются, вот и насторожился.

Да, мутантные формы есть, но мутация приводит к тому, что не синтезируется HBsAg и его в крови нет. Но anti-HBc в любом случае будут.

Ольга Александровна, по сути если в мутантных формах не синтезируется HbsAg, то значит и антитела AitiHbs бесполезны против мутантной формы? (ну прививка то есть от мутантной формы не спасает?)

Вакцинация эффективна и в отношении мутантных штаммов тоже, но эффективность может быть ниже. К счастью, такие штаммы очень редко встречаются.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из теста вопроса можно предположить что вирусного гепатита В нет и не было (отрицательные aHBcor - указывают на отсутствие контакта организма с вирусом), имеется на текущий момент aHBs (поствакцинальные защитные антитела), и их выработка после проведенной вакцинации закономерна.
Повода для волнений нет, представленные данные характерны для нормального состояния организма.

Инна Сергеевна, а что за ощущения в области печени тогда? Просто по описанию очень схоже на гепатиты. Может ли желчный дать такие симптомы.

Здравствуйте!
Может желчный пузырь давать подобные симптомы, кишечник.

Инна Сергеевна, хорошо. Пересдавать в будущем тесты на надо?
Просто при хроническом, я читал, что бывают периоды обострения и "выхода из сна" заболевания. Когда появляется Hbs и пропадает antiHbs. (то есть меняются местами, когда инфекция временно побеждает иммунитет) или такое маловероятно?

Специально пересдавать не требуется.
1 раз в год достаточно контролировать HBsAg/

Такое возможно если человек болел гепатитом В. При таких состояниях всегда в крови будет как минимум положительный aHBcor, конкретно описанной ситуации это не может касаться, потому что маркер отрицательный, никогда "встречи" с вирусом не было.

Инна Сергеевна, а бывают мутантные формы где ни HbsAg ни AtnHbc не отображается?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.