Что вас беспокоит?
Диффузно-очаговые изменения щитовидной желлезы
Узлообразования в обеих долях щитовид. Немного меньше чем год прошел после первой консультации и узи, делаю повторно, узлы не растут, но появляются лимфоузлы на шее. Биопсию год назад брали, коллоидная ткань. Хочу проконсультироваться стоит сдать повторно , прошло 10мес. Узи, анализы и биопсию прилагаю фото.
Здравствуйте .
Кальцитонин в норме ( медуллярный рак щитовидной железы исключен)
Если сравнить заключение узи , то роста образований нет , по результатам биопсии узел коллоидный , с такими узлами как правило ничего патологического не случаются .
Как правило повторно назначить биопсию могут если есть значимый рост узлов , в данном случае такого не наблюдается .
Рекомендую провести повторное узи через 3 -6 месяцев . Контроль ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
Увеличение лимфоузлов может быть связано с другими причинами , например , с воспалительными процессами области головы и шеи ( заболевания лор органов , кариес Зубов ) , в таких случаях рекомендую обратиться к стоматологу , лор - врачу.
Лимфоузлы после перенесенной инфекции могут долго оставаться увеличенными .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .
Так как присуствует нарушение гликемии препараты принимаете ?
Выявлено повышение холестерина , в таких случаях может быть рекомендован прием омакора по 1 т 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем показателей
Омакор переношу плохо, начала опять, после сдачи анализа, пить фитомуцил холестенорм и диета. Вит. Д в норме. Ферретин сдам. Пью на ночь глюкофаж лонг 750.
Фитомуцил не обладает доказанной эффективностью и его прием может дать бесполезен , тогда хотя бы соблюдать диету и в последствии посмотреть прием статинов .
Глюкофаж это правильное лечение
не забывайте принимать витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ ежедневно .
Статины не посадят печень. И какой из них самый безвредный?
Нет , статины это препараты с доказанной эффективностью , которые снижают сердечно - сосудистые риски , то что они плохи влияют на печень - это миф .
Наиболее часто используются аторвастатин или розувастатин .
Я принимала аторвастатин, но по анализам и по состоянию неблагоприятно было с печенью.
Принятый ответ
Все индивидуально , но при небольшом повышении ресничных ферментов препараты как правило принимать можно , но подобрать препарат и дозу можно на консультации терапевта
Добрый день
Ваши узелки вообще не подлежали пункции.
Тирадс 3 пунктируем с 2 см
Ну перестраховались.Ладно.Получили коллоид
Дальше что надо понять
Узлы в щитовидной железе не могут перерождаться,озлокачествляться и т.д
Поэтому только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Лимфузлы не имеют к железе никакого отношения
Они реагируют на процессы в ротоглотке
Спасибо, обращусь к лору, возможно после ангины, хотя прошло 2 мес.
Они могут сохраняться долго и очень долго
И повлиять на процесс невозможно
Добрый день.
Хотела бы вас успокоить: ваши узелки в щитовидной железе не требуют пункции, так как они очень маленькие и не подлежат такому исследованию.
Раз в год УЗИ и анализа ТТГ.
В целом, ваше состояние не вызывает серьезных опасений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в пределах нормы. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Обычно такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как уже пунктировали, то уже не нужно. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла
По результату пункции узелок доброкачественный. Обычно доброкачественные узлы ЩЖ не становятся злокачественными
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно его сдавать только в случае обнаружения новых узлов
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Так же по анализу повышена глюкоза крови
Такое повышение впервые?
Есть отклонения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. Розувастатин будет оправдан в случае атеросклеротических изменений сосудов или наличии нарушения углеводного обмена (что возможно по результату глюкозы)
Гормоны щитовидной железы в допустимых пределах. Железа хорошо функционирует
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 25 Августа 202122 ответа
- 11 Июля 20228 ответов