Что вас беспокоит?
Объемное образование в щитовидной железе и повышенный тиреоглобулин до 113
Добрый день! По результат узи имеется солидное образование и 2 небольших образования. Анализы остальные в норме по гормонам, отклонения только по тиреоглобулину - 113, Ферритин на низком значении, витамин Д низкий очень. Из состояний: слабость, перепады настроения, бывает сонливость. Эндокринолог отправляет на биопсию. Целесообразна в данном случае биопсия? Какие препараты нужно применять в данном случае? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Щитовидная железа работает отлично, аутоиммунных заболеваний нет, кальцитонин в норме - медуллярный рак щж исключен. Тиреоглобулин проверяют только после удаления щитовидной железы, в остальных случаях он неинформативен. Биопсия щитовидной железы в данном случае не показана. На анализах не видно даты сдачи, последний уровень витамина д был 19 или 28?
Кристина Юрьевна, доброе утро! Прикрепили и узи, и анализы (там есть повторяющиеся, например по ферритину - первые анализы - это недельной давности, а последние - это анализы три месяца назад сделанные (витамин Д упал еще сильнее, а ферритин немного увеличился, но препаратов никаких не применяла супруга)✊
Витамин д (аквадетрим, либо вигантол) необходимо принимать по 14 капель (7000ме) утром во время еды в течение 2х месяцев, затем можно переходить на поддерживающую дозировку - 4капли (2000ме) утром, круглый год.
Также необходим прием железа - Ферретаб по 1 таб 1 раз в день, во время еды, 2 месяца. Исключить одновременный прием железа с чаем/кофе и кисломолочными продуктами.
Контроль уровня ферритина через 2 месяца.
Контроль уровня ТТГ и узи щитовидной железы через год.
Кристина Юрьевна, 28 ед уровень витамина Д был в июне, а 19 ед - это как раз неделю назад… Витамин Д прием был, но не систематичный и по 2000 ед. снизился значительно(
19 это дефицит, поэтому обязательно принимать витамин д нужно регулярно как расписала выше. Также витамин д содержится в пище: лосось, сельдь, скумбрия, говядина, печень, яичные желтки, сыр, молоко,
Кристина Юрьевна, спасибо огромное Вам за ответы!
Всего самого доброго! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
По узи объем железы в норме. Есть мелкое доброкачественное образование и чуть побольше с большей вероятностью тоже доброкачественное, думаю Тирадс 3 выставили из-за смешанного кровотока.
Образование Тирадс 3 требуют биопсии при размере от 25 мм,в остальных случаях контроль 1 раз в 6-12 мес. Риск злокачествннности всего 4.8 %,т.е низкий
Сданный тиреоглобулин в вашем случае неинформативен и сдавать его не нужно было.
Вместо обычной соли используйте йодированную+увеличьте в рационе морепродукты
Кальцитонин в норме-это исключает медуллярный рак щж
Витамин Д в дефиците,принимайте вигантол или аквадетрим 14капель(7000ме) утром после завтрака 8 недель,далее перерыв 3 дня и повтор анализа,при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Снижен запас железа,оптимальный уровень ферритина не менее 45. Начните приём Мальтофер 1 таб в сутки 4 недели,далее контрлль ферритина, оак,срб
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина
По оак след вирусной инфекции
Софико Бежановна, благодарю Вас за ответ?
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Узелок в щитовидной железе небольшой. По новым рекомендациям Тирадс 3 пунктируют только при размерах более 2.5 см. У Вас 1.3 см. Пока достаточно наблюдать по УЗИ 1 р в год.
Мелкие расширеные фолликулы не опасны, это нехватка йода.
гормоны в норме, коррекции не требуют
Ферритин снижен. причины - обильная менструация или нарушение всасывания при проблемах с желудком.
Начните прием ферретаб по 1 капсуле 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
Вит Д снижен. аквадетрим или вигантол по 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно, до лета.
Наталия Владимировна, благодарю Вас за ответ?
Принятый ответ
Здравствуйте
-ТАБ делать не нужно
-Функция щитовидной железы в норме
-Узлы в щитовидной железе доброкачественные, контроль ТТГ и УЗИ 1 раз в год. Они образуются из-за йодного дефицита. Начните покупать йодированную соль и добавлять в продукты.
-Кальцитонин исключает рак щитовидной железы
-АТ к ТПО норма, нет риска аутоимунного тиреоидита
-по ОАК все нормально, незначительные изменения в лейкоформуле, гемоглобин норма.
-Ферритин снижен. Если гемоглобин норма, а ферритин снижен - это латентный дефицит железа, надо разбираться с чем связан - есть ли проблемы с жкт? кровотечения? мало употребляете белка в пищу?
-витамин Д - 19 - это дефицит, Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 2 месяцев, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Александра Александровна, благодарю Вас за ответ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Узлы-частое явление в ЩЖ. Так как очень маленький, пункция не показана. Повторите УЗИ через год для отслеживания динамики роста (многие узлы не растут или растут очень медленно, около 1 мм в год). Дополнительно йод только в виде йодированной соли.
Анастасия Владиславовна, благодарю Вас за ответ?
Добрый день.
Пункция не нужна,контроль узи через полгода
Тиреоглобулин информативен только после удаления щит железы
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой.
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее сдать вит Д и ферритин
Елена Борисовна, благодарю Вас за ответ?
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности всего лишь до 4%, пункцию делают если узлы больше 20 мм, у вас меньше, пункция не показана, узи контроль через 6 месяцев
По дефициту железа принимайте ферретаб 1 капс в день 2 месяца
По дефициту витамина д фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяц и контроль ферритина и витамина д
ТТГ в норме лечение не требуется
Повышение ТГ не патология, лечение не требуется
Ленар Равилович, благодарим Вас за ответ???
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201814 ответов
- 29 Января 20235 ответов