Объемное образование в щитовидной железе и повышенный тиреоглобулин до 113 — вопрос №1628655

Question

Объемное образование в щитовидной железе и повышенный тиреоглобулин до 113 — вопрос №1628655

Артем, Санкт-Петербург

537 просмотров

19 октября 2023

Добрый день! По результат узи имеется солидное образование и 2 небольших образования. Анализы остальные в норме по гормонам, отклонения только по тиреоглобулину - 113, Ферритин на низком значении, витамин Д низкий очень. Из состояний: слабость, перепады настроения, бывает сонливость. Эндокринолог отправляет на биопсию. Целесообразна в данном случае биопсия? Какие препараты нужно применять в данном случае? Заранее благодарю!

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

биопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Кристина Юрьевна, доброе утро! Прикрепили и узи, и анализы (там есть повторяющиеся, например по ферритину - первые анализы - это недельной давности, а последние - это анализы три месяца назад сделанные (витамин Д упал еще сильнее, а ферритин немного увеличился, но препаратов никаких не применяла супруга)✊

+ 1

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 19 октября 2023

Эндокринолог

Витамин д (аквадетрим, либо вигантол) необходимо принимать по 14 капель (7000ме) утром во время еды в течение 2х месяцев, затем можно переходить на поддерживающую дозировку - 4капли (2000ме) утром, круглый год.
Также необходим прием железа - Ферретаб по 1 таб 1 раз в день, во время еды, 2 месяца. Исключить одновременный прием железа с чаем/кофе и кисломолочными продуктами.
Контроль уровня ферритина через 2 месяца.
Контроль уровня ТТГ и узи щитовидной железы через год.

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Кристина Юрьевна, 28 ед уровень витамина Д был в июне, а 19 ед - это как раз неделю назад… Витамин Д прием был, но не систематичный и по 2000 ед. снизился значительно(

+ 1

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 19 октября 2023

Эндокринолог

19 это дефицит, поэтому обязательно принимать витамин д нужно регулярно как расписала выше. Также витамин д содержится в пище: лосось, сельдь, скумбрия, говядина, печень, яичные желтки, сыр, молоко,

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Кристина Юрьевна, спасибо огромное Вам за ответы!

Пожаловаться

Андреева Кристина Юрьевна, 19 октября 2023

Эндокринолог

Всего самого доброго! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю Вас за ответ?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ?

+ 1

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, благодарю Вас за ответ?

+ 1

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Александра Александровна, благодарю Вас за ответ?

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, благодарю Вас за ответ?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Пункция не нужна,контроль узи через полгода
Тиреоглобулин информативен только после удаления щит железы
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой.
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее сдать вит Д и ферритин

Пожаловаться

Артем, 19 октября 2023

Клиент

Елена Борисовна, благодарю Вас за ответ?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности всего лишь до 4%, пункцию делают если узлы больше 20 мм, у вас меньше, пункция не показана, узи контроль через 6 месяцев
По дефициту железа принимайте ферретаб 1 капс в день 2 месяца
По дефициту витамина д фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяц и контроль ферритина и витамина д
ТТГ в норме лечение не требуется
Повышение ТГ не патология, лечение не требуется

+ 1

Пожаловаться

Артем, 21 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, благодарим Вас за ответ???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли назначено лечение?

5 ответов

28 сентября 2021

Александр

Вопрос закрыт

Нужна ли биопсия?

5 ответов

1 июня 2022

Артем

Вопрос закрыт

Цистоскопия

5 ответов

21 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Патологические изменения по жидкостной цитологии, ВПЧ

3 ответа

10 июля 2024

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Язва желудка, биопсия

2 ответа

10 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Кристина Юрьевна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T08:02:35+03:00

Доброе утро!
Щитовидная железа работает отлично, аутоиммунных заболеваний нет, кальцитонин в норме - медуллярный рак щж исключен. Тиреоглобулин проверяют только после удаления щитовидной железы, в остальных случаях он неинформативен. Биопсия щитовидной железы в данном случае не показана. На анализах не видно даты сдачи, последний уровень витамина д был 19 или 28?

Челидзе Софико Бежановна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T08:31:48+03:00

Здравствуйте, Артём!

По узи объем железы в норме. Есть мелкое доброкачественное образование и чуть побольше с большей вероятностью тоже доброкачественное, думаю Тирадс 3 выставили из-за смешанного кровотока.

Образование Тирадс 3 требуют биопсии при размере от 25 мм,в остальных случаях контроль 1 раз в 6-12 мес. Риск злокачествннности всего 4.8 %,т.е низкий

Сданный тиреоглобулин в вашем случае неинформативен и сдавать его не нужно было.

Вместо обычной соли используйте йодированную+увеличьте в рационе морепродукты

Кальцитонин в норме-это исключает медуллярный рак щж

Витамин Д в дефиците,принимайте вигантол или аквадетрим 14капель(7000ме) утром после завтрака 8 недель,далее перерыв 3 дня и повтор анализа,при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Снижен запас железа,оптимальный уровень ферритина не менее 45. Начните приём Мальтофер 1 таб в сутки 4 недели,далее контрлль ферритина, оак,срб

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

По оак след вирусной инфекции

Accepted Answer · 2023-10-19T08:34:36+03:00

Здравствуйте. Узелок в щитовидной железе небольшой. По новым рекомендациям Тирадс 3 пунктируют только при размерах более 2.5 см. У Вас 1.3 см. Пока достаточно наблюдать по УЗИ 1 р в год.
Мелкие расширеные фолликулы не опасны, это нехватка йода.
гормоны в норме, коррекции не требуют
Ферритин снижен. причины - обильная менструация или нарушение всасывания при проблемах с желудком.

Начните прием ферретаб по 1 капсуле 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.

Вит Д снижен. аквадетрим или вигантол по 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно, до лета.

Accepted Answer · 2023-10-19T08:45:18+03:00

Здравствуйте
-ТАБ делать не нужно
-Функция щитовидной железы в норме
-Узлы в щитовидной железе доброкачественные, контроль ТТГ и УЗИ 1 раз в год. Они образуются из-за йодного дефицита. Начните покупать йодированную соль и добавлять в продукты.
-Кальцитонин исключает рак щитовидной железы
-АТ к ТПО норма, нет риска аутоимунного тиреоидита
-по ОАК все нормально, незначительные изменения в лейкоформуле, гемоглобин норма.
-Ферритин снижен. Если гемоглобин норма, а ферритин снижен - это латентный дефицит железа, надо разбираться с чем связан - есть ли проблемы с жкт? кровотечения? мало употребляете белка в пищу?
-витамин Д - 19 - это дефицит, Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 2 месяцев, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Accepted Answer · 2023-10-19T09:09:35+03:00

Здравствуйте! Узлы-частое явление в ЩЖ. Так как очень маленький, пункция не показана. Повторите УЗИ через год для отслеживания динамики роста (многие узлы не растут или растут очень медленно, около 1 мм в год). Дополнительно йод только в виде йодированной соли.