Что вас беспокоит?
Тревожность, бессоница, раздражительность
Здравствуйте! У меня, на фоне семейных проблем, появиласть тревожность, раздражительность, страх, бессонница. Я обратилась к неврологу. Врач мне выписал: 1. Эсциталопрам по1\2т - 5мг, утром, 14 дней, далее по 10 мг.1т утром 12 месяцев.2. Этифоксин 30мг по1 капс 3 раза в день-21 день. Но врач не сказал, вместе их принимать , в один день или сначала один препарат, потом другой? И какой первый пить? И еще , у меня синдром беспокойных ног, мне врач ни чего не выписал от него. Что можно принимать от СБН?
Принятый ответ
Здравствуйте, назначенные препараты назначаются совместно в один день начинаете прием, эсциталопрам пьете длительно с постепенным повышением дозы, на фоне накопления этого препарата в первые недели может усиливаться тревога, поэтому для прикрытия на первый месяц приема назначают дополнительно этифоксин
При синдроме беспокойных ног необходимо сдать анализ крови на ферритин, так как его дефицит может давать такие симптомы, если ферритин будет ниже 40 назначают препараты железа, например сорбифер дурулес
Также на фоне стресса тревоги синдром беспокойных ног может усиливаться, когда начнет действовать назначенная терапия симптомы возможно уменьшаться
Если дефицита ферритина нет и симптомы на фоне лечения сохраняются, при синдроме беспокойных ног могут назначать Мирапекс (Прамипексол) выписывается по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте
Препараты принимать вместе.
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом
Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, спасибо за подробные рекомендации. А от бессонницы что мне можно пить. Раньше мне выписывали феназепам, но он вызывает зависимость и я опасаюсь принимать его часто.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Терапия назначена не плохая, однако учитывая наличие синдрома беспокойный ног может быть рекомендована замена Этифоксина на габапентин (по схеме первые 3 дня по 300 мг перед сном, далее по 600 мг перед сном).
К наиболее распространенным состояниям, ассоциированным с развитием синдрома беспокойных ног, относят железодефицит. Снижение ферритина в сыворотке - самый достоверный показатель низкого уровня запасов железа в организме и единственный показатель, коррелирующий с развитием синдрома беспокойных ног. Однако, стоит помнить, что ферритин является белком острой фазы воспаления, и его "нормальный" уровень повышается с возрастом. Поэтому нормальные показатели ферритина не исключают дефицит железа, а коэффициент насыщения трансферрина железом может быть также полезен в сомнительных клинических случаях.
Рекомендуется сдать следующие анализы- ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб, цинк, общий анализ крови (анализы необходимо сдавать на фоне полного здоровья).
Признанные методы лечения синдрома беспокойных ног:
1. Нормализация уровня ферритина (при СБГ ферритин должен быть не менее 75 мкг/л)
2. Немедикаментозная терапия:
-исключить кофеин, алкоголь
-проанализировать какие препараты можно отменить из тех, что провоцируют это состояние (антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики и т.д.)
-соблюдение режима сна и отдыха
-отвлечение внимания во время появления симптомов
-регулярные физические упражнения, в т.ч. на растяжку мышц ног, массаж ног, ванночки для ног с горячей или холодной водой
Таисия Александровна, спасибо за подробные рекомендации. А от бессонницы что мне можно пить. Раньше мне выписывали феназепам, но он вызывает зависимость и я опасаюсь принимать его часто.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это препараты надо принимать вместе.
Эсциталопрам накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а этифоксин препарат симптоматический противотревожный, его надо принимать 3 раза в день по капсуле первый месяц приема антидепрессанта. Затем уже оставаться только на антидепрессанте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202124 ответа
- 28 Декабря 20227 ответов
- 28 Января 20235 ответов