Что вас беспокоит?
Гидронефротическая трансформация обеих почек у плода.
Срок беременности 32 недели. До этого был диагноз пиелоэктозия с двух сторон. Сейчас диагноз гидронефротическая трансформация обеих почек у плода и начальные проявление мегауретера с обоих сторон. Лоханка левой почки 1.4 Чк расширенен до 0.6 , мочеточник расширен до 0.4 Лоханка правой почки до 1.8 , Чк расширен до 0.8 , мочеточник до 0.2 Переживаю это мой 3 ребенок. Пол мальчик. До них у других детей не было такой проблемы. Порекомендовали пренатальный консилиум. Посоветуйте что делать? Насколько это опасно?? Узист меня напугал и сказал что это все очень серьезно с почками
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно предположить – аномалию развития мочевыделительной системы внутриутробную - это часто встречается из всех аномалий развития органов и систем. После родов - ребёнку рекомендуется выполнить непосредственно УЗИ почек и мочевого пузыря.
Также рекомендуется сдать общий анализ мочи, б/х анализ крови на креатинин и мочевину. Исключать ПМР (пузырно - мочеточниковый рефлюкс),
для этого рекомендовано будет пройти дообследование в условиях стационара - внтутривенная экскреторная урография, цистография.
В зависимости от ситуациии рекомендуется для динамического контроля проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ у плода в 32 недели беременности отмечается выраженное расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек (гидронефротическая трансформация) и начальные признаки расширения мочеточников (мегауретер). Указанные размеры превышают нормальные для данного срока, поэтому ситуация требует внимания.
Такие изменения могут быть связаны с нарушением оттока мочи из почек или с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У мальчиков подобные находки встречаются чаще, и нередко после рождения часть расширений уменьшается или исчезает без хирургического вмешательства. Тем не менее, значительное двустороннее расширение требует тщательного наблюдения, чтобы предотвратить возможное повреждение почек.
Пренатальный консилиум назначен правильно - он позволит уточнить степень риска, выбрать роддом с возможностью наблюдения ребёнка у детского уролога и нефролога, а также спланировать обследование сразу после рождения (УЗИ почек, при необходимости цистоуретрография).
До родов важно регулярно контролировать размеры лоханок и объём околоплодных вод - если он в норме, значит почки продолжают работать. Большинство таких детей при своевременной диагностике и наблюдении развиваются нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным пренатального УЗИ почек, у плода диагносцировано гидронефротическое изменение обеих почек и расширение мочеточников, что может быть признаком нарушения оттока мочи, вероятно из-за аномалии развития.
В подобной ситуации обысно рекомендуют контроль УЗИ до родов каждые 2 недели (оценивают почки ребёнка и количество околоплодных вод).
Консилиум собирают для определения дальнейшей тактики, поиска специализированного родильного дома и детской урологической службы, для наиболее эффективной помощи малышу.
Далее после рождения ребёнка проводят оценку функции почек и их анатомии (обычно проводится в условиях роддома): общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей, консультация уролога.
После выписки дальнейшую диагностику по поиску причин нарушения оттока мочи проводят в детском урологическом отделении. Если отток затруднён значительно - например эмбриональной спайкой, возможно проведение оперативного лечения. Так как расширение значимое и двустороннее, есть признаки расширение и мочеточников ситуация требует полного внимания.
После активного обследования и лечения, в дальнейшем будет требоваться динамическое наблюдение малыша. Рост и развитие ребёнка не будет отличаться от сверстников.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20223 ответа
- 19 Февраля 20223 ответа
- 4 Февраля 20241 ответ