Что вас беспокоит?
Лекарственное поражение печени
Алат -43, Альфа1антитрипсин -2300, немного повышены нейтрофилы и есть анемия (ферритин-15) всё остальные анализы в норме. Всё это возникло чере 5 месяцев после приема метронидазола, он находится в крови и сегодня в размере 0,4 мкг/мл. Делала плазмаферез - не вывел. Консультировалась с токсикологом (это возможно 20% которые связаны с белком и вот они выводятся 0.7 мкг/мл за две недели). Выводить его никто не стал, говорят, что это маленькая концентрация и вреда от неё нет (я считаю иначе). Какие прогнозы? Что мне ждать? Может ли развиться цирроз из-за того, что препарат так долго циркулировал в крови. И стоит ли делать очищение крови на сегодняшний день. Эластометрия показывает норму. Сейчас пью Урсосан 500 мг утром и вечером+ Гептрал 400мг /2 раза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Цирроз развивается, если идет длительное воспаление в печени (повышение алт), печень не успевает восстанавливаться и формируется фиброз
Цирроз это многолетний процесс
Не переживайте, в подобной ситуации он не сформируется, читывая не высокую алт и нормальный фиброскан
Ирина Владимировна, альфа1антитрипсин сейчас повышен и метронидазол через 4 месяца ещё сохраняется. Не говорит ли это о том, что печень не справилась и начинает фиброзировать? И повышение АЛТ на фоне применения Урсосан и Гептрал а (пью эти препараты уже 4 месяца, Гептрал с перерывом).
Ведь странно, что при применении Урсосан всё равно повысился АЛТ? И у меня болит немного справа, под ребром, чувствую небольшое распирание и пощипывание и есть жёлтые круги вокруг глаз (они то светлее, то ярче).
Принятый ответ
Альфа-1-антитрипсин может повышаться при гепатитах и циррозе печени, но по представленным данным нет признаков ни того, ни другого.
Возможно причина вообще за пределами печени, стоит обследоваться (возможные причины: щитовидная, опухоли, стресс, гормональные)
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Повышение уровня АлАТ минимальное, оно может быть вообще не связано с приёмом метронидазола, так как причиной таких повышений могут быть метаболические нарушения (на фоне гипотиреоза в том числе), приём лекарств и БАДов, алкоголь, недавно перенесённое острое заболевание.
Уточните Ваши рост и вес, принимаете ли какие-то препараты?
Если других повреждающих печень факторов нет, то прогнозы благоприятные. Метронидазол присутствует в мизерных количествах, если он связан с белками крови, то он точно не оказывает никаких эффектов на организм, связь с белками этому препятствует.
Нет, цирроз печени не разовьётся от небольшого количества метронидазола. Формирование фиброза и цирроза печени - это очень длительный процесс, должно быть сильное воспаление или повреждение печени.
Поводов к плазмаферезу на сейчас я не вижу.
Ольга Александровна, алкоголь не пью вообще. Из лекарств метронидазол пила и сейчас пью Урсосан и Гептрал, эутирокс пью. Вес 84 кг.
Я просто думаю, что метронидазол мог навредить из-за длительного нахождения в крови (ведь в крови он уже не должен находиться, пила я его в апреле).
Скажите, пожалуйста, альфа1антитрипсин придёт в норму, как только воспалительный процесс уйдет или нет?
Важна не длительность нахождения препарата в крови, а концентрация. ЕСли концентрация низкая (меньше токсической), то даже длительное нахождение не повредит.
Да, если повышен в ответ на воспаление. Не принимаете ли Вы контрацептивов или ЗГТ? Эти препараты также могут быть причиной повышенного уровня а1-антитрипсина.
Ольга Александровна, нет никаких других препаратов не принимаю.
Скажите, а отравление метронидазолом может привести к циррозу печени?
Может быть это начальная стадия, когда клетки начинают замещаться, но видимых признаков нет, поэтому альфа1антитрипсин повышен?
Принятый ответ
Доброе утро! Отравление - нет, не может. Если только не ррименять препарат годами в токсических дозах.
Нет, цирроз развивается в течение многтх лет и десятилетий, а не за месяцы.
Цирроз всегда имеет симптомы, это крайняя степень фиброза, поэтому циррозу всегда предшествует прогрессирующий фиброз. Однако фиброза у Вас сейчас нет, даже начального.