Хронический гепатит переходящий в цирроз. Мерцательный аритмия,недостаточность митрального клапана.
Прошу консультации о дальнейшем лечении. 21 сентября у отца резко возникла боль в животе,увезли с подозрением на аппендицит. Температура 38+,боль в животе. Уехали по скорой. В больнице провел 2 недели. Изначально положили с панкреатитом и асцитом. Все анализы и выписки прилагаю. Есть анализ крови,аст,алт,узи брюшной полости. В брюшной полости была вода. Капали 2 недели. Живот в объеме значительно уменьшился. Есть жидкость в легком. Сверху на все состояние добавилось орви (температура,кашель,насморк) На момент выписки-склеры значительно белее. (Склеры ранее периодически желтели,светлели). Жалоб особо нет. Сидит на диете,не кушает жирное,жареное и тд (ориентируемся на 5 стол). Похудел внешне. По килограммам вроде бы вес относительно в норме. Лицо худое. Но рацион изменился. Пока был в больнице толком не ел ничего 2 недели почти. (На стрессе) Вопрос,как не довести ситуацию до цирроза? Адекватно ли лечение? Какое стоит сделать дообследование? Как понять откуда появился хронический геппатит? Требует ли он лечения? Как нам объяснили в больнице,сердце дает такую картину. И что,пока не поменяет клапан,не уберет аритмию,будет такая картина. С сердечной недостаточностью примерно с 2017 года. Принимает на постоянной основе ксарелто 15 мг,Торасемид,Конкор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хроническая сердечная недостаточность приводит к застою крови в печени.
Если застой длительный, то он может приводить к развитию кардиального фиброза печени, т.е. замещаются нормальные клетки печени соединительной тканью (рубцовой).
В подобных ситуациях рекомендуют компенсировать сердечную недостаточность (т.е. оказывать медикаментозную поддержку первопричине цирроза).
Для этого подбирается терапия, рассматривают замену клапана. Т.е. когда сердечная деятельность будет компенсирована, то застой уходит, и риск дальнейшего развития фиброза снижается. Т.е. прогрессирования фиброза не будет.
Лекарственная терапия подбирается только кардиологами, т.к. причина развития цирроза не столь в печени, а в сердце. Лечебных рекомендаций согласно выписке продолжают придерживаться.
АЛТ, АСТ в пределах нормы, что может говорить об отсутствии воспаления в клетках печени, поэтому при нормальных значениях обычно терминология «хронический гепатит» не применяется.
На счет дополнительного обследования. В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на ПЦР к вирусным гепатитам В,С, аутоиммунные гепатиты (В лабораториях есть панель на данный вид исследования). Кровь сдается для исключения и других причин развития выраженного фиброза печени.
Благодарю
Планируем консультацию кардиохирурга
Лечение было подобрано,корректировано несколькими кардиологами. 10 лет почти без операции на таблетках был. Я поняла вас.
Сейчас дополнительно нужно исключить вирусную этиологию гепатита,верно?
Пока будем ждать консультаций,пока будет решатся на замену клапана,как может поддержать печень-диета,гептрал,легалон?
Все верно, и вирусную этиологию и аутоиммунную этиологию.
Наиболее оптимально с учетом повышения билирубина рассмотреть с лечащим врачом прием гепа-мерц (л-орнитин).
Это гепатопротектор, который способствует улучшению биохимических показателей, в том числе уровня билирубина, и поскольку печень работает не в полную силу он помогает нейтрализовать повышенное образование аммиака. Этот препарат был бы предпочтительнее нежели гептрал, легалон.
А Гепа-мерц лучше в каком виде,порошок для приема внутрь или инъекции? И его можно добавить к гептралу и легалону или заменить им данные препараты?
Какие показатели нужно контролировать по печени и как часто до принятия решения по сердцу?
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20205 ответов
- 25 Ноября 20205 ответов
- 15 Ноября 202016 ответов
- 23 Сентября 202010 ответов
- 20 Августа 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 27 Февраля 20201 ответ
- 8 Февраля 202013 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ