Что вас беспокоит?
Оккультный гепатит В. Можно ли заразиться, если есть прививка от гепатита В?
Читаю про гепатит В. Сейчас все больше находят подтверждения, что существует особая форма гепатита В- HBsAg- негативная. Еще ее называют оккультной. И при ней основной маркер, по которому ставят гепатит В (HBsAg)- отрицательный. Так как сам этот поверхностный антиген видоизменился, стал " дефектным". Иногда находят РНК вируса гепатита В в крови. А иногда и ПЦР- отрицательная. Но вирус есть , и значит, им можно заразиться. Прививка против гепатита В вырабатывает антитела к HBsAg. А к дефектному не вырабатывает. Значит, имея антитела к гепатиту В, все равно можно заразиться гепатитом В? Ответьте, пожалуйста, те, кто хорошо разбирается в этом вопросе ( инфекционисты и гепатологи).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Заражение при наличии антител практически невозможно, если их достаточно
К тому же заразен человек при наличии вируса в биологических жидкостях, при оккультном гепатите генетический материал встроен в геном гепатоцита и крайне редко он переходит в активную стадию, при которой повышается риск заражения
Если все маркеры отрицательные и есть только антиHbsg, то в подобной ситуации можно сказать, что человек не болеет и не болел гепатитом
Ирина Владимировна, спасибо. Но меня волнует вопрос с точки зрения здорового, привитого человека. Если прививочные антитела не действуют на дефектный мутантный HBsAg, то при реализации возможных путей заражения человек не защищен от негативного гепатита В?
Антитела могут не защитить от такой формы гепатита. Но если говорить о риске в целом, то хронических гепатитов б не так уж и много, HbsAg негативных ещё меньше. А HbsAg негативных ещё и с вирусной нагрузкой вообще единицы
И учитыая все факторы, риск заражения привитых остается минимальный
Ирина Владимировна, то есть врачи инфекционисты считают, что если есть высокий титр антител, то гепатит В не страшен? Интересно, нет статистических данных, какой процент в общем числе носителей гепатита В составляет мутантный HBs -негативный гепатит?
Безусловно вакцинация высокоэффективная, благодаря ей гепатитов б сейчас мало
Но нужно учитывать тот факт, что если вдруг HbsAgнегативная форма (репликация на низком уровне, ДНК вируса только в печени) становится активной (например, произошла мощная иммуносупрессия, онкология, лучевая терапия, пересадка органов , тяжелая вич инфекция или что-то подобное) и вирус начинает активно размножаться (ДНК появляется в крови), то происходит обратная сероконверсия (HbsAg начинает определять), но на практике такого не встречала, чтобы оккультный гепатит стал активным, читали только в литературе
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вы немного путаетесь: есть оккультный вирусный гепатит В, когда HBsAg в крови нет, но вирус присутствует в печени и иногда в крови, это не всегда связано с мутациями вируса, причиной могут быть нарушения в работе иммунной системы самого человека и погрешности тестов; а есть мутантные штаммы вируса гепатита В, их существует довольно много и далеко не всего мутации приводят к нарушению обнаружения HBsAg тестами или неэффективности вакцинации.
Но да, действительно есть ряд штаммов вируса гепатита В, которые из-за мутаций "ускользают" от иммунного ответа после вакцинации или введения специфического иммуноглобулина, и даже привитой человек с высоким уровнем антител к HBsAg может заразиться. К счастью, такие штаммы редко встречаются и в основном в азиатской популяции, где наибольшее количество инфицированных вирусом гепатита В.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Да, в таком случае есть риски что прививка не сработает и будет заражение.
Радует лишь то что таких видов гепатита пока немного
Павел Андреевич, спасибо. Стало интересно. А в практике врача-инфекциониста вы часто встречали случаи, когда всегда HBsAg отрицательный, много антиHBsAg, но ПЦР подтверждает вирус гепатита В? Это тот случай, когда прививка не сработает.
Таких случаев очень мало.
Чаще всего Anti-hbs отртцатено при такого рода гепатите
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201712 ответов
- 2 Марта 201820 ответов
- 25 Января 20193 ответа
- 16 Мая 20191 ответ