Что вас беспокоит?
Опухоль сигмовидной кишки, метастазы в печени
Добрый день! Маме 57 лет, поступила в хирургию с непроходимостью кишечника. Выполнили диагностическую лапароскопию, дренирование брюшной полости, антибактериальную терапию. Через 11 дней выписали на дообследование сделать КТ БП с в/в контрастированием (в больнице сломано оборудование). Прикрепляю описание УЗИ в день первого поступления в больницу. Мы сделали КТ на 12+й день с момента первичного поступления в хирургию, срочно повторно госпитализировались. КТ с контрастом показало опухоль сигмовидной кишки размером 135×88 мм, три новообразования в печени 58×80 мм, 16×13 мм и 21×19 мм. Если я верно смотрю расшифровку, прилагаю её. Печень увеличена в размерах ККР200мм. Выполнили двухствольную сигмостомию. К сожалению не можем получить исчерпывающую информацию об удалении опухоли, отвечают уклончиво. После сигмостомии мама в стабильно тяжёлом состоянии в реанимации, дыхание самостоятельное. Через сутки после сигмостомии врач сказал что будет проведено формирование илеотрансверзоанастомоза. Вопрос, возможно ли такое, что через сутки после сигмостомии проводится анастомоз у человека в тяжёлом состоянии? И как Вы считаете, удалил ли врач опухоль? Возможно ли такое что в процессе операции опухоль решили не удалять, и решили через сутки закрыть стому? К сожалению пока не можем получить подробную информацию, очень волнуемся. Какое Ваше мнение, какие прогнозы? Описание по КТ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Конечно не совсем все полностью понятно по операции . Если опухоль не была удалена , а была выведена петлевая разгрузочная сигмостома , далее будет решаться вопрос с онкологами по тактике лечения консилиумом , проведении терапии и возможность радикальной операции , но это не сейчас конечно , после восстановления от операции . Не понятно почему илеотрансвероанастомоз необходимо делать , возможно есть проблема и с правой половиной кишечника , не только слева с сигмовидной , и такая срочность повторной операции . Конечно сразу после одной операции вторая просто так не проводиться с наложением анастомоза , вероятно есть экстренная причина . Желательно всю документацию посмотреть , ход предыдущих операции для понимания .
Елена Рамильевна, спасибо, что ответили! От врача была информация, что выполнена двухствольнач сигмостомия. Жду и надеюсь на лучшее. Очень тяжело. Пока нет никаких подробностей больше. Подскажите, по Вашему случай очень тяжёлый с учётом имеющихся результатов КТ? Есть хоть какая какая-то надежда?
Принятый ответ
Это больше вопрос к онкологом , но в печени достаточно большие mts . Так же образование в кишечнике и уплотнением тканей вокруг , так же не исключает распространенность процесса . Ситуация не простая мягко говоря , но надежда есть всегда .
Здравствуйте, ответить на вопрос для чего необходим илетрансверзоанастамоз к сожалению нельзя, вероятно есть проблема с правой стороны, чаще еще участие в опухолевом инфильтрате. И чтобы не выводить две стомы на переднюю брюшную стенку, сделают анастамоз .
Вероятность удаления опухоли и закрытие стомы будет решаться с онкологами, но учитывая картину на кт положительный исход в такой ситуации минимальный, вероятно опухолевый процесс распростроненный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина, конечно, не очень понятная...
Если образование было визуализировано (но не удалено, к чему я и склоняюсь), то должны были взять часть образования на исследование (гистология).
Возможно, сейчас лечащий врач ждёт результатов.
При подтверждении диагноза пациентку должны будут перенаправить на лечение в онкодиспансер.
Насчёт анастомоза сказать нельзя, т.к. ситуацию интраоперационную мы не знаем.
Здоровья маме ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Согласно клинический рекомендациям по лечению опухолевой кишечной непроходимости в условиях кишечной непроходимости, перитонита экстренно выполняется наложение колостомы, как правило это двуствольная колостома. После дальнейшее лечение, в том числе оперативное проводят онкологи.
Что в данном случае было выполнено - сигмостомия. По поводу удалили опухоль или нет ответить мы не можем.
Пока что непонятно с какой целью приняли решение наложить илеотрансверзоанастомоза.
Попробуйте обратить лечащему или дежурному хирургу, что бы подробно узнать о состоянии и дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Ситуация с мамой крайне тяжелая, опухоль сигмовидной кишки не была удалена — первоочередной задачей хирургов было спасти жизнь, устранив непроходимость с помощью сигмостомии (выведения стомы). Решение о формировании илеотрансверзоанастомоза на следующий день говорит о том, что, вероятно, возникли новые осложнения, возможно, связанные с распространением процесса на другие отделы кишечника, что потребовало срочного вмешательства для восстановления проходимости.
Прогнозы сейчас зависят от многих факторов: общего состояния мамы, ответа на лечение и дальнейшего заключения онкологов. Как только ее состояние стабилизируется, обязательно потребуется консультация онколога для определения возможности химиотерапии или других методов лечения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20225 ответов
- 19 Июля 202413 ответов
- 27 Июня 202521 ответ