Что вас беспокоит?
Гомоцистеин
Здравствуйте. 1.Какая тактика должна быть по снижению гомоцистеина? Верно ли я понимаю, что проблема не в дефицитах? 2. Седня утром такие пятна увидела,на одной ноге сзади где икры. Не болит. Не чешется. Не выпирает. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень гомоцистеина как раз и связан с функциональным дефицитом витаминов группы В, которые необходимы для его утилизации в организме. Это ключевой момент.
Александр Юрьевич, здравствуйте. Там есть дефицит? Вроде все в норме
Я бы еще посмотрел витамин В6
Александр Юрьевич, жду результат
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста. Я недавно применено месяц полтора назад проколола б12 , когда сдала (без паузы) он был 2000. Прошёл месяц и он стал 400. Значит ли это что он так быстро расходуется? Или как он так стремительно упал?
Нет, это не значит, что витамин B12 стремительно упал или быстро расходуется.Это значит, что через месяц после последней инъекции вы измерили не истинные запасы витамина в организме, а остатки циркулирующего в крови излишка,полученного из укола.
Александр Юрьевич, можно сказать что он восполнился после уколов до 400. ? Верно понимаю, что сразу после уколов результат восполнения не корректный?
Да, всё верно 👍
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Пятна вероятнее аллергического или травматического характера . Рекомендуют место мазь фенистил. Гомоцистеин как правило указывает на дефицит группы В, также проблемы с Жкт
Алексей Юрьевич, здравствуйте в анализах которые я скинула есть дефицит?
У вас там только б12
Именно он у вас в норме!
Но есть другие витамины в
Алексей Юрьевич, там не только б12
Вы же про первый снимок?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С точки зрения современной медицины уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многочисленным причинам - генетические факторы, витаминодефицитные состояния – особенно недостаток фолиевой кислоты и витаминов B6, B12, B1.
Ведущая причина высокого гомоцистеина - мутация гена метилентетрагидрофолатредуктазы, который ответственен за превращение гомоцистеина, поэтому смысл обращать на данный параметр стоит только после генетического исследования исключающего данную мутацию.
Касательно дефицитов - с ними нужно бороться независимо от уровня гомоцистеина.
По фото вероятен флебит на фоне варикозной болезни, для уточнения - УЗИ вен нижних конечностей, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!); анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией флеболога.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Спасибо. Сейчас смотрю пятна проходят после ночи. Тогда это исключает флебит?
Пожалуйста!
НЕ исключает, флебит часто имеет волнообразное течение.
Сергей Николаевич, это связано с гомоцистеином и тромбозами? Или это другое?
Флебит не связан с гомоцистеином; вероятна (но не обязательна) связь флебита с варикозной болезнью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Гомоцистеин - аминокислота, которая участвует в общем метаболизме, помогает формировать нормальный кровоток и обеспечивает работу сердечно-сосудистой системы.
Одной из самых частых причин повышения гомоцистеина является генетические дефекты, дефициты фолиевой кислоты, В12, В6, прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, ингибиторы протонной помпы, метформин и др), вегетарианство, курение. Само по себе повышение гомоцистеина не имеет симптомов, однако это может способствовать развитию атеросклероза и повышает риск тромбообразования.
Обычно на амбулаторном приеме при выявлении повышенного гомоцистеина обычно назначают в качестве диагностики - анализ на витамины : В6, В9, В12, при недостатке витаминов - восполнение дефицитов. Так же, анализ свертываемость (коагулограмма - МНО, протромбиновое время, АЧТВ), УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей для исключения атеросклероза. Липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды.
2. Нельзя исключить аллергическую природу пятен. Уточните, пожалуйста, какое лечение получаете сейчас? В связи с чем находитесь в стационаре ? (Если я правильно понимаю из фото).
Анна Сергеевна, здравствуйте. Вы читаете вопрос? Простите конечно,но зачем мне общая информация про аминокислоту и причины? Я скинула конкретно СВОИ анализы. И прошу совета именно в своем конкретном случае, что именно делать исходя из этих анализов. Вы пишете общую информацию.
Нет я не в стационаре. Это моя квартира с белой кроватью
Ольга, прошу прощение! Зачастую повышение гомоцистеина связано именно с дефицитными состояниями, необходимо понимать, что беспокоит по самочувствию? В связи с чем сдавали анализы?
Анна Сергеевна, в моих анализах вы видите дефицит? Ничего не беспокоит. Просто так сдавала
Анна Сергеевна, « Зачастую повышение гомоцистеина связано именно с дефицитными состояниями» это я уже прочитала. Меня интересует мой случай. Именно поэтому я спросила у врачей именно про него, прикрепив свои анализы. Общую информацию про аминокислоту и всё причины повышения,я могу найти самостоятельно в интернете
Витамин В12 и В 6 по анализу в пределах нормы.
Если ничего не беспокоит, то могут быть дополнительно назначены Витамин В6. Коагулограмма, липидный профиль (о. Холестерин, ЛПНП, ЛПВП), УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей. Как я сказала выше, то само по себе повышение гомоцистеина не говорит о каком-то конкретном заболевании, но может косвенно указывать на риски развития атеросклероза, поэтому прежде всего исключаем его.
Да , я понимаю, хотела немного внести общей информации про этот показатель, чтобы вы понимали, что он не говорит о конкретной патологии. Прошу еще раз у вас прощение!
Анна Сергеевна, мой вопрос: как снизить гомоцистеин с учётом моих данных и анализов
Анна Сергеевна, б6 жду в процессе. Холестерин 5. БЦА норма
Анна Сергеевна, после Коагулограммы что делать? Если рисков нет, дальше ходить с повышеным?
С учетом конкретно этих показателей пока сложно сказать, с чем связано его повышение, поэтому в такой ситуации следует дообследоваться, чтобы выявить причину. Например, если выявится повышение холестерина, то снижение его уровня приведет к снижению гомоцистеина. Пока, исходя из этих данных, лечение назначено быть не может, так как нет определенного препарата, который мы можем назначить и непосредственно повлиять на сам уровень гомоцистеина.
Анна Сергеевна, т.е холестерин может повышать гомоцистеин ?
Анна Сергеевна, « Пока, исходя из этих данных, лечение назначено быть не может, так как нет определенного препарата, который мы можем назначить и непосредственно повлиять на сам уровень гомоцистеина» а фолаты?
Если все риски исключены, то обычно контролируются показатели 1 раз в год. Само по себе его повышение не несет какой-либо опасности, поэтому в практике мы редко используем этот показатель, потому что ни о чем конкретно он не говорит. Да, риски выше сердечно-сосудистых осложнений, чем в популяции. Что обычно рекомендуем : модификацию образа жизни, правильное питание, отказ от курения, чтобы снизить риски в целом, контролируем показатели 1 раз в год.
Анна Сергеевна, Анна, услышала вас.
Фолаты назначаем, если выявлен дефицит, Фолатами мы действуем не напрямую на гомоцистеин, а восполняем дефицитное состояние, что в теории будет снижать опосредованно и сам гомоцистеин
Анна Сергеевна, а что насчёт мутации? Это не надо сдать?
Анна Сергеевна, объясните пожалуйста ещё как холестерин повышает гомоцистеин. Вы писали ранее. Чтобы мне связь понимать
Обычно назначаем генетическое исследование, если выявляем изменения по коагулограмме, если есть сопутствующие состояния : тромбоз, атеросклероз, ибс в молодом возрасте без других факторов риска, в рамках обследования при невынашивании беременности. Если просто выявлен повышенный уровень гомоцистеина без какой-либо сопутствующей патологии, то обычно генетические тесты не назначаются.
На генетическом уровне есть связь с высоким уровнем гомоцистеина и развитием атеросклероза. Если есть атеросклероз, значит в крови есть высокий холестерин и ЛПНП. Напрямую сам холестерин не повышает гомоцистеин.
Анна Сергеевна, это понимаю. Но вы написали « Например, если выявится повышение холестерина, то снижение его уровня приведет к снижению гомоцистеина.» за счёт чего снизится гомицисткин при снижении холестерина?
Ольга, на генетическом уровне связь до конца не изучена между холестерином и непосредственным влиянием его на гомоцистеин, но есть ряд исследований, которые доказывают, что высокий холестерин ЛПНП и повышенный гомоцистеин увеличивают риски развития атеросклероза, поэтому рекомендуют снижать холестерин, и в частности ЛПНП, чтобы снизить в целом риски возникновения сердечно - сосудистых заболеваний. По сути показатель гомоцистеина и отражает (косвенно) возникновение этих самых рисков и не является маркеров какой-то конкретной патологии.
Анна Сергеевна, тогда логичнее писать «снижайте холестерин, чтобы не было рисков» а не « если выявится повышение холестерина, то снижение его уровня приведет к снижению гомоцистеина». Может для вас это и одинаковые смыслы. Но кажутся они совершенно разными
Я с вами согласна, но тема сложная и дискутабельная, и до конца не изучена, поэтому хотелось понимания, в связи с чем сдавали анализы, чтобы немного понимать ситуацию. Как правило, в первичной диагностике этот анализ не используем, только при ряде состояний ( некоторые я указала выше).
Анна Сергеевна, понятно. Просто если не знаете, зачем писать что при снижении холестерина упадает и гомоцестеин. Получается какой- то пустой разговор. Простите если обидела вас,но по существу информации нет вообще
Мне искренне жаль, что не удалось правильно донести свою мысль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гомоцистеин 27 считается высокий, в подобных случаях снижают его приёмом фолиевой кислоты 5 мг/сут, витамина В6 25–50 мг/сут и В12 по уровню, а также коррекцией питания и образа жизни, причина не всегда дефицит, часто генетика. Пятна на ноге без боли и зуда чаще всего сосудистого характера, при росте или изменении лучше показать очно врачу.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201913 ответов
- 28 Ноября 20191 ответ
- 1 Марта 202017 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ