Что вас беспокоит?
Болит сердце, слабость
Здравствуйте, прошу помощи, консультации, живу далеко от областного центра, тяжело добираться до кардиологов и стационара. Лежала в стационаре и наблюдалась частно у кардиолога, строго соблюдала лечение и рекомендации, после лечение в кардиологическом отделении, через пол года стала чувствовать себя хуже, при посещении кардиолога, назначил лечение, в стационаре отказал. Чувствую себя хуже, перепады давления в течении суток, боли в груди, спине, шеи. Онемение правой руки, пропала чувствительность на 4-х пальцах. Нестабильное эмоциональное состояние, плаксивость. Слабость, при незначительных нагрузках. Возможно ли скорректировать лечение или нужно ложится в стационар? Помогите, пожалуйста, решить проблему! Может вы сможете мне помочь, с лечением!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, не переживайте, такое ухудшение состояния может быть связано с сердечной недостаточностью и ее прогрессированием, какие у вас при этом цифры давления и пульса? Опишите подробнее боли в грудной клетке, отеки есть ?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Отеков нет, давление в течении дня не стабильно от 90/60 пульс 90-96 до 150/100 пульс 57-60
Боли отдают в левую лопатку, бывает жжение в груди, сильная слабость
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрите, если вам ставят ИБС, то обычно в таких случаях статины не отменяют, они принимаются в таких случаях на постоянной основе.
Что касается скачков давления, уточните пожалуйста, вы принимаете препараты, которые указаны в файле, где идет юперио?
Опишите, пожалуйста, подробнее вашу боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Алена Германовна, здравствуйте! Юперио не принимаю совсем, это лекарство мне не идет, мне с него плохо, совсем падает давление. Тупая ноющая боль, иногда жжение в груди. Небольшая физическая нагрузка и становится плохо
Алена Германовна, боль купирую изокардином
Боль усиливается при движении, дыхании? Пальпации?
Какие в итоге сейчас вы принимаете в совокупности препараты?
Алена Германовна, боль усиливается.
Форсига, перендоприл,спироналактон, торасемид, кавердилол, ксарелто
В какой дозе торасемид и периндоприл?
Алена Германовна, Торасимид 5мг, периндоприл 2,5 мг
В такой ситуации увеличивают периндоприл до 5 мг, при необходимости до 10 мг.
Торасемид аналогично.
Скажите, а когда возникают боли онемение Пальцев также есть?
Алена Германовна, да, онемение есть
Боль длится более 20 минут или менее?
Алена Германовна, постоянно
Алена Германовна, сначала боль, потом слабость и так весь день
Смотрите, сердечные боли все же не такие.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина.
Плюс онемение характерно для пережатия нервного корешка. А давление повышается в ответ на постоянную боль.
Не пробовали принять нпвс?
Алена Германовна, нимесулид принимаю, хорошо обезболивает
Как часто его принимаете? И сколько дней?
Алена Германовна, как сильные боли, в неделю раза 3-4
Смотрите, если помогает нимесулид, есть онемение, то это признаки нервно-мышечных болей. В таких случаях очень важен осмотр невролога. Так как наиболее безопасными для кардио пациентов считаются налгезин и ибупрофен.
На фоне частого приёма нпвс идет повышение давления, поэтому обычно усиливают терапию, выше написала как.
Алена Германовна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации советуем очный осмотр специалиста.
Для исключения осложнений узи сердца.
Одышка отеки есть?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Одышка есть, отеков нет
Для оценки причин одышки советуем исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Также уровень гемоглобина ферритина железа.
Желательно при данном диагнозе узи сердца.
Диуретики принимаете в какой дозе?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните , пожалуйста, был ли контроль анализов крови? От апреля анемия, снижение калия крови,повышение натрия. Был снижен Т3 св и Ттг ближе к верхней границе нормы. Желательно сделать контроль анализов, так как важно в плане нарушения ритма и АД.
По холтеру от апреля был основной ритм синусовый с эпизодами фибрилляции предсердий. Как давно была последняя ЭКГ? Ритм постоянно нерегулярный сейчас?
Не совсем понятна отмена аторвастатина. При стенокардии статины принимаются постоянно с целевым уровнем лпнп менее 1,4.
Было ли проведено узи сосудов шеи?
По поводу онемения пальцев рук и болевого, больше данных ща неврологический характер симптомов (остеохондроз). Была ли консультация невролога? Если есть эпизоды головокружения и онемения в руке, то в данном случае рекомендуют обследование шейного отдела позвоночника, головного мозга (так как высокий риск , есть фибрилляция предсердий).
Наталья Владимировна, здравствуйте! Ритм не регулярный постоянно, узи шеи не делала, к неврологу не обращалась
Спасибо за уточнение.
В данном случае консультация невролога, обследование позвоночника, головного мозга и узи сосудов шеи обязательно.
С учетом очень высокого риска статины показаны на постоянной основе (целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4). Либо аторвастатин 40 мг, либо розувастатин 20 мг.
Анализы контроль (калий, натрий,Ттг, Т4и3 св,). Был снижен уровень магния - возможно добавление к терапии магне В6.
Уточните, пожалуйста, какой сейчас уровень АД и чсс?
Наталья Владимировна, сейчас 100/60, пульс 78, в течении дня скачет
Перешли уже с периндоприла на юперио и карведилол?
Наталья Владимировна, нет, юперио не пошло, очень падает давление от него
Уточните , пожалуйста, тогда какие принимаете препараты на постоянной основе, чтобы понимать, что можно скорректировать по лечению?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20171 ответ
- 11 Декабря 20172 ответа
- 3 Февраля 20183 ответа