Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с тактикой лечения. С 27 июля сбился цикл , через 2 недели сделали гисстероскопию , по результатам поставили гиперплазию. После операции мажущие кровотечения в течении 2 недель , и сразу начало новой менструации. Все в пределах норма. Какое лечение, анализы нужны в данном случае? Нужно ли сделать узи и в какой день цикла? Через месяц уезжаю в другую страну , боюсь может ли повторится ситуация с нарастанием эндометрия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Заключение вашего анализа: гиперплазия эндометрия без атипии и хронический неактивный цервицит. Это состояние требует наблюдения и профилактики рецидивов, так как эндометрий имеет склонность снова разрастаться.
После гистероскопии обычно назначается гормональная терапия для снижения риска повторного утолщения эндометрия. Наиболее эффективными методами считаются:
установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена), которая оказывает местное действие и снижает риск рецидива;
альтернатива — прогестагенные препараты в таблетках, но они действуют системно, более выраженные побочные эффекты.
Для контроля рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза через 1,5–2 месяца после операции, оптимально на 5–7 день цикла, когда эндометрий тонкий и лучше оценивается.
Ара Леонидович, спасибо за ответ! То есть УЗИ через 3 недели после операции нет смысла ?
Принятый ответ
УЗИ через 3 недели после операции не рекомендуют, если нет выраженных жалоб.
Здравствуйте.
Подтвержденную гиперплазию эндометрия по результатам гистологического исследования обычно рекомендуется профилактировать с помощью гормональной терапии.
Одним из наиболее эффективных методом профилактики ГЭ является установка внутриматочной, левоноргестрел-содержащей системы Мирена, которая устанавливается на 5 лет, действует в полости матки, непосредственно, на эндометрий, сдерживая его рост, а также является радужным методом контрацепции.
Если такой вариант по каких-либо причинам не подходит, то может рассматриваться применение препаратов прогестерона, например норколут, так как он обладает наиболее выраженным антипролиферативным эффектом.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ!
Спираль устанавливают через сколько дней после операции? И прием препаратов можно начать принимать как скоро?
Спираль обычно можно устанавливать сразу после проведения гистероскопии, либо в начале менструального цикла (в среднем 2-5 день месячных).
Препараты прогестерона, с целью лечения ГЭ, обычно назначаются с 5го дня цикла, в непрерывном режиме на 6 месяцев.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Наталья Андреевна, скажите если на 2 месяца отложить прием препаратов. Думала по возвращению из отпуска заняться этим вопросом , может ли первые 2 месяца после операции быть рецидив?
Да, рецидив к сожалению возможен, но при этом это не значит, что он обязательно случится.
На всякий случай с собой можно взять транексамовую кислоту по 500 мг, на тот случай, если вдруг возникнут обильные кровянистые выделения, но повторюсь- это не обязательно должно произойти.
Наталья Андреевна, спасибо🙏
Принятый ответ
Пожалуйста, Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации желательно провести контроль узи органов малого таза в следующем цикле на 5-11 дни менструального цикла , более оптимально на 6-7 дни менструального цикла .
Вариантом лечения может являться установка спирали Мирена с левоноргестрелом , который воздействует местно , профилактируя риск разрастания эндометрия . Срок установки на 5 лет
Альтернативным вариантом является прием кок , например , зоэли 24+4, с 1 дня менструального цикла . Что будет выступать как контрацепция и профилактика рецидива гиперплазии
Также вариантом лечения может быть прием препарата норколут с 16 по 25 дни менструального цикла в течение 6 месяцев по 1 таблетке 2 раза в день. Не обладает контрацептивным эффектом
По представленным анализам Ферритин в норме, пролактин в норме , завышен фсг и снижен эстрадиол, что косвенно может указывать на отсутствие овуляции в прошлом цикле или снижение функции яичников
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гистологии выявлена гиперплазия без атипии. В подобных случаях обычно требуется обязательная профилактика ее рецидива, чаще всего с этой целью рекомендуют либо прием прогестинов с 5 по 25 день цикла (утрожестан или дюфастон), либо установка внутриматочной спирали Мирена. При отсутствие терапии есть риск повторного рецидива и в таких случаях потребуется повторное вмешательство. Введения после проведения процедуры могут быть в течение 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
Ваши анализы на гормоны в порядке. В анализе ткани матки описано доброкачественное заболевание – увеличение толщины внутреннего слоя матки без атипичных клеток.
После 40 лет менструальные циклы могут быть нерегулярными или без овуляции. Из-за этого внутренний слой матки не проходит все стадии изменений и плохо отторгается, что и вызывает его увеличение.
После выскабливания таким женщинам часто назначают лекарства, чтобы предотвратить повторное увеличение толщины внутреннего слоя матки. Это могут быть, например, препараты дюфастон, утрожестан, ипрожин или норкалут, которые нужно принимать с 5 по 25 день цикла. Также может быть рекомендована установка внутриматочной спирали «Мирена» или гормонльные противозачаточные.Эти препараты предотвращают разрастание эндометрия и профилактируют кровотечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202032 ответа
- 19 Августа 202014 ответов
- 10 Сентября 20203 ответа
- 1 Октября 20201 ответ