Что вас беспокоит?
В/ч синусит,температура,болит сильно лоб и голова.
16-17 числа был в деревне у Родителей.Второй год по приезду туда начинает мучать аллергия,а именно опухает сильно лицо.Мама там мне делает дексаметазон и меня попускает.В этот раз поехал туда с небольшим першением в горле,опять опухло лицо,поставили дексаметазон,лицо лучше,но заложило сильно нос.18-го числа вернулся в город,было более-менее нормально,просто как простуда чувствовалось и пропало полностью обоняние.20-го числа поднялась температура 38.21-го числа обратился к Лору,сделали снимок .22-го сдал кровь и пришел на прием повторно-прописала панцеф 1р/д 7 дней,промывалки,сосудосуживающие,синупрет(но его я уже начал пить 20 числа) и эриус принимаю тоже с 17-го числа по сей день.Все это время поднимается температура до 38 и последние три дня очень сильно болит лоб/голова.При болях принимаю нурафен,до сегодняшнего дня попускало,сейчас выпил час назад,чувствую что температура упала,а лоб продолжает болеть.Сейчас слева над челюстью вообще не болит,до этого болело.В детстве был гайморит,кололи уколы,по-моему гентомицин и алое.Завтра на прием к Лору.Антибиотик пью четвертый день.Мог ли в/ч синусит перейти в фронтит?Должен быть уже результат от приема антибиотиков?Что принимать если не помогает нурафен?Это аллергия спровоцировала гайморит?По анализу крови я так понимаю,что бактериальное заражение.Стоит ли менять тактику лечения с другими антибиотиками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Обычный эффект от применения антибиотика оценим через 72 часа. А то есть какая-то положительная динамика должна быть за это время. По анализу крови можем сказать большей долей вероятности что есть действительно сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции.
Сколько полных дней держится повышенная температура?
Температура 6 дней,из положительной динамики вроде стали лучше выходить выделения,постоянно высмаркиваюсь,выделения густые зеленые.При пальпации лба боли дня 3.Ранее боли были при пальпации слева ,где указан синусит
Сегодня как я понимаю третьи сутки приём антибиотика?
В таких случаях рекомендуется использовать средства которые снимают хорошо воспаление полости носа, отёк, для того чтобы раскрыть соустья пазух носа, для улучшения вентиляции пазух и вывода слизи. Поэтому рекомендуется промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
В основном подобная боль в области пазух носа связана как раз наличием сильного отёка, и блокировки соустий пазух носа, из-за чего пазухи вообще не вентилируются или плохо вентилируются, внутри них повышается давление, что пациент ощущает в виде боли.
Сегодня 4 день приема антибиотиков.С утра проснулся норм,темп 37 была,к обеду 38.2 и ужасные боли в районе лба
Возможно действительно нужно антибиотик менять. К примеру на Амоксиклав. Или в уколах могут назначить Цефтриаксон.
Спасибо,понял
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
Эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой таблетки препарата в подобных случаях
Если нет эффекта от лечения и головные боли сохраняются в полном объеме то в таких ситуациях анти антибиотик на на очном приеме как правило подлежит замене
В таких случаях может быть рекомендовано заменить антибиотик антибиотик на Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Результат приложенного описания снимка интерпретирует как признаки выраженного отёка слизистой оболочки в левой гайморовой пазухи которая занимает практически полностью весь объем пазухи и может быть причиной головных болей. Убедительных признаков воспаления в лобных пазухах- фронтита- по приложенному описанию снимка нет
Результат общего анализа крови интерпретируют как признаки бактериальной инфекции
Повышение общего иммуноглобулина Е может быть как в остром периоде в воспаление так и на фоне аллергических проявлений. Чаще всего синусит в таких случаях возникает на фоне в течения вирусной инфекции, но аллергия за счёт фонового отёка в носу также может быть триггерным фактором для развития воспаления в пазухах
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Если болевые ощущения сохраняются в динамике, в таких ситуациях также может быть рекомендовано посетить лор -врача для выполнения пункции левой гайморовой пазухи или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазухи.
Здравствуйте
По рентгену выявили отек слизистой оболочки, более выражен с левой стороны. Признаков жидкости, гноя не выявили.
Обычно острый синусит развивается на фоне сужения или полного блока выводного отверстия пазухи (соустья) отеком, что приводит к нарушению вентиляции пазухи.
По общему анализу крови имеется повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции или в некоторых случаях вирусной, например аденовирусной инфекции. В таких случаях обычно оценивают с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
У меня ребенок недавно переболел аденовирусной инфекцией.Боли и сдавливание теперь только в районе лба,вчера/позавчера болело все лицо.При пальпации боли у лба
Обоняние отсутствует
По описанию в лобных пазухах нет признаков воспаления. Боль в области лба в таких случаях появляется на фоне отёка в полости носа, а отсутствие обоняния связано с отеком обонятельной зоны.
Да, в анализах крови зачастую аденовирусная инфекция похожа на бактериальную инфекцию, поэтому в таких случаях и оценивают с-реактивный белок.
Но, более вероятно антибиотик для лечения не требуется, так как присутствует только отек, который сам по себе может уменьшаться длительно
Понял,спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Синусит может распространяться на все пазухи, в том числе лобные.
Результат антибактериальной терапии оцениваем в течение 3 х дней - нормализация/уменьшение температуры тела, уменьшение головной боли.
Сильнее снимает боль Нимесил по 1 Пак 2 р/д
На фоне аллергического ринита может начаться синусит, особенно при присоединении вирусной инфекции.
Если не становится лучше, то антибиотик меняют. Далее решается вопрос о пункции, синус-катетере
Здравствуйте
По Рентгену не описывают наличие патологического содержимого в пазухах носа, но на рентгене видны не все пазухи, в такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Если при бактериальной инфекции нет эффекта на фоне антибиотика в течение 72х часов - в такой ситуации рекомендовано замена антибиотика на другую группу
Препарат выбора Амоксиклав согласно клиническим рекомендациям по лечению острого синусита по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20222 ответа
- 4 Мая 202213 ответов