Что вас беспокоит?
Длительная диарея
Здравствуйте.У меня уже несколько месяцев постоянно жидкий стул.Нормальный бывает очень редко.Как правило он ярко желтого цвета.Но бывает он как каша, а бывает как сегодня просто водой.До этого была горечь, но она потом прошла.Обратилась к гастроэнтерологу.Сдала назначенные им анализы (прикрепляю их ).Назначеное мне лечение поначалу (буквально несколько дней помогало), но позже стул так и не наладился.Принимала альфанормикс 400 мг×3 р/д 2 недели, пью дюспаталин дуо перед едой, креон 25000.Врач мои анализы еще не видела.Очень переживаю и хочу что бы кто то из врачей мне подсказал что по анализам у меня.Начиталась что длительный стул жидкий может быть при онкологии ...очень переживаю.Болей никаких вроде нет .Но иногда бурление.Подскажите пожалуйста по анализам моим опасное ли состояние у меня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации и анализам очень похоже на хологенную диарею. Вероятнее всего развилась из за дисфункции работы желчного пузыря ( причин может Быть много). По вашим анализам ничего критичного нет - кальпротектин не высоки( маркер воспаления), эластаза кала в порядке ( характеризует ферментативную функцию ПЖ). Что касается оценки бактерий кишечника, анализ сомнительно информативный, микробиом кишечника по анализу кала изучить нельзя, к сожалению.
В анализах не увидела обследования на паразитов и энтеропатогеннык бактерии.
Не переживайте, на онкологию не похоже.
Наталья Михайловна, я тоже думала про хологенную диарею.У меня даже был тут вопрос такой до этого.На паразитов ничего не сдавала, но у мужа и сына обнаруживались описторхи.Могут ли они так себя проявлять?
Да, для уточнения этого диагноза рекомендуют дуоденальное зондирование или кал. Но кал менее информативный
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Анализ кала на скрытую кровь и трансферрин ( онкомаркер)- отрицательные, это исключает опухоли и кровотечения в желудочно- кишечном тракте.
Панкреатическая эластаза в норме, что свидетельствует о том, что у вас нет экзокринной панкреатической недостаточности и функция поджелудочной сохранена.
Норма кальпротектина исключает воспалительные заболевания кишечника.
По узи органов брюшной полости отмечается стеатоз печени и поджелудочной-состояние при котором нормальные клетки замешаются клетками жира. Данные изменения обратимы при нормализации режима и снижении массы тела.
Снижение альфа амилазы - не является специфическим признаком, возможно, индивидуальная особенность .
Незначительное снижение общего билирубина тоже не имеет никакой диагностической ценности.
Что касаемо ускорения СОЭ в крови , то это неспецифический показатель , который может отреагировать абсолютно на любой воспалительный процесс.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз не считаются информативными обследованиями и практически не используются в современной гастроэнтерологии.
Ваши жалобы могут быть связаны с нарушением пищеварения на фоне стеатоза.
В полосных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газированные напитки, кофе, сладости, выпечку, белый хлеб, цельное молоко.
-основу рациона должны составлять постное мясо, рыба на пару, рисовый отвар, вареный картофель, гречка, термически обработанные овощи, печеные яблоки.
- старайтесь питаться маленькими порции 5-6 раз в день.
-Продолжать прием Креона во время еды, а не до или после.
- ведите пищевой дневник для выявления продуктов, влияющие на стул
Екатерина Николаевна, врач мне назначила еще и тирзетту.Вес был 2 недели назад 150 кг, сейчас 137.МОЖЕТ ЭТО из за него так замещаются клетки?И еще вопрос это может быть СРК?Я человек тревожный и мнительный.Когда то были запоры часто
Тирзетта- препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который оказывает прямое действие на желудочно- кишечный тракт. Очень часто на фоне применения этого препарата возникает диарея. Стремительная потеря веса также связана с приемом данного препарата .
Препарат не замещает клетки поджелудочной железы жиром, это состояние, которое развивается на фоне ожирения.
Срк в данном случае тоже может быть, поскольку стресс напрямую влияет на рецепторы кишечника, что может проявляется диареей.
Даже на фоне приема тирзетты снижение массы тела на 13 кг за 2 недели- довольно быстро, поэтому необходимо связаться со своим лечащим эндокринологом для корректировки дозировки препарата
Екатерина Николаевна, я к ней обязательно пойду.Пришла я вобщем то по вопросу диарея, которая меня мучает уже несколько месяцев.Хочу заметить что тирзетту я Колю на минимальной дозировке.До неё вес вообще только рос (((а сейчас при снижении веса такое облегчение.Она кстати гастроэнтеролог диетолог.И когда я спросила ее совместима ли тирзетта с терапией, которую она назначила она ответила однозначный "да".Вот вы как считаете ?
То, что ваш доктор знает о тирзетте и считает терапию допустимой- важно.
В данном случае диарея не побочный эффект, а ожидаемое явление в контексте изменения метаболизма и снижения веса.
Тирзетта и терапия дополняют друг друга, так как креон и диета помогают поджелудочной адаптироваться.
Врач действует правильно, а вам необходимо набраться терпения и следовать рекомендациям.
Тревожность , кстати , может усугубить симптомы
Екатерина Николаевна, диарея началась задолго до приёма тирзетты, однако она посчитала возможным ее назначить.Больше всего меня именно диарея беспокоит.Она бывает не часто ...2 раза в день или 1 ...но однако это сигнал что в организме что то не так
Диарея могла быть из- за стеатоза на фоне ожирения.
В таком случае необходимо дообследование : фэгдс, выполнить дыхательный водородно- метановый дыхательный тест для диагностики сибр, анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП - отложение жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы, это состояние хорошо поддается коррекции.
По общему анализу крови и биохимии значительных отклонений не выявлено.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
Кальпротектин в норме, это говорит о том, что воспаление в кишечнике нет.
Панкреатическая эластаза в норме, то есть поджелудочная железа полностью выполняет свою функцию.
Копрограмма в пределах допустимых значений, есть косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
По описанию можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на желчные кислоты.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена Сергеевна, я вчера была у гастроэнтеролога к которому обратилась с этой проблемой.Она тоже говорит о функциональном расстройстве кишечника.Я одного очень сильно боюсь.Вдруг это что то плохое по типу онкологии.Простите я очень мнительный человек ((И еще она сказала что к ней приходят люди с кальпротектином в норме, а у них язва.Просто у меня уже месяцев 5 диарея То каша то жёлтая вода.И еще там в описании на дисбиоз сказано что типа как истончение слоя кишечника.Как вы думаете это может быть что то страшное?
Елена Сергеевна, и еще.У мужа и сына высеивались описторхи
Чтобы определиться с диагнозом важно дообследование, сначала проводят лаборатное, затем решают вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Кал на дисбактериоз сейчас не применяется в медицинской практике, он неинформативен, поэтому на его результаты не смотрим.
По описанию симптомов не вижу какой-то настороженности в плане онкологии, не переживайте.
Дообследование важно, оно поможет разобраться в ситуации.
Елена Сергеевна, спасибо вам большое за ответ.Возможно ли такую длительную диарею вылечить ?(((
Да, конечно, в том числе если она вызвана Функциональным расстройством работы кишечника.
Елена Сергеевна, спасибо вам еще раз )
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20204 ответа
- 30 Октября 20203 ответа
- 6 Мая 202148 ответов
- 11 Декабря 20219 ответов