Что вас беспокоит?
Уровень С-пептида и диабет 1 типа
В марте 2025 года у дочки 10 лет обнаружили диабет. При поступлении в стационар - Глюкоза 16, гликированный гемоглобин 12. Пока дочка лежала брали много анализов, чтобы уточнить тип диабета брали на С-пептид и антитела. С-пептид был 0.95 нг/мл Антитела выявили сильно повышенные GAD - 274. Поставили диагноз диабет 1 типа. Сейчас 5 мес после манифеста, живём, колем инсулин, компенсируемся. Недавно сдавали плановые анализы и я решила сдать снова С-пептид - пришёл результат 2.1 нг/мл. По реферансам такой уровень это даже не нижняя граница, а ближе к середине диапазона. Возможен ли при СД1 такой уровень С-пептида? Может у дочки не 1 тип, а какой-то другой? Эта мысль не покидает меня с начала заболевания, может быть мы упускаем что-то важное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С-пептид не основной критерий постановки диагноза сахарный диабет 1 типа. Это дополнительный показатель, который может указывать на остаточную секрецию инсулина у ребенка при наличии этого типа диабета.
Основные критерии - повышенный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина + повышение хотя бы одного из типов аутоантител.
Однако, также с-пептид может снижаться у детей до 10 лет натощак, так как он - предшественник инсулина, а инсулин вырабатывается на еду.
Поэтому этот показатель используется больше с научной точки зрения, а не как точный критерий.
И, да, показатель 2.1 может быть при диабете 1 типа. Тем более заболевание развилось не так давно, может быть период медового месяца с хорошей секрецией инсулина (и соответственно хорошим уровнем с-пептида, как его предшественника).
Есть ли ещё дети в семье?
Спасибо!
Да, есть еще младшая дочка.
Тогда можно вступить в исследование по оценке рисков диабета
Вот тут на сайте подробно о нём
https://trials.genlab.llc
Кровь можно отправить из любого региона
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз сд выставляется обычно по гликированного гемоглобину, сахару крови, и повышение ат, хотя бы одного из 5и.
С пептид в первый год может быть норма, так как поджелудочная железа еще не до когда отдала свои функции, и есть часть клеточек , которые могут работать усиленно ( медовый месяц).
Затем все сходит к нулю.
С пептид мы не берём как основной показатель в постановке, мы больше наблюдаем на каком уровне находится выработка инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень понимаю Ваши переживания.
Глюкоза 16 ммоль/л, гликированный 12% и положительные антитела к GAD, к сожалению, указывают на классическую картину сахарного диабета 1 типа
Повышение с-пептида от изначального связано лишь с введением эндокринного инсулина. Эти белок, который реагирует на инсулин. Когда при дебюте СД инсулина мало-то следовательно, с-пептида тоже будет мало. После начала инсулинотерапии оценка с-пептида является не целесообразной, так как вводится инсулин извне
Если отвечать на Ваш вопрос про другие типы диабета, то при втором типе положительный антител к GAD не будет
При MODy диабете и других моногенных формах антител обычно вообще нет
При Лада диабете антитела встречаются, но это «медленно прогрессирующий» вариант СД1 у взрослых. У детей обычно классический СД1
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации не стоит ориентироваться на с-пептид, показатель достаточно нестабильный и не является основным критерием для постановки диагноза, тем более на фоне начала лечения инсулином часто наступает "медовый месяц" на фоне которого поджелудочная начинает вырабатывать остаточную секрецию собственного инсулина, поэтому с- пептид может повыситься.
Сомнений в диагнозе сахарный диабет 1 типа, к сожалению, нет, все данные указывают на него: высокая глюкоза и гликированный гемоглобин, положительные антитела. Для других типов диабета такая картина не характерна.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20194 ответа
- 24 Марта 20201 ответ
- 23 Января 20211 ответ
- 27 Января 20211 ответ