Что вас беспокоит?
Пункция щитовидной железы
Здравствуйте, объясните пожалуйста результат пункции. Материал, который взяли, оказался неинформативен? Так же пожалуйста посмотрите результат узи, я очень сильно переживаю, тк узел вырос буквально за неделю. Если пункция оказалась не информативной, то врач в след раз приедет через месяц в наш город, может мне стоит поторопиться и поехать в другой город сдать?
Здравствуйте!
Результат пункции соответствует Bethesda I - это значит, в материал не попали клетки щитовидной железы, пригодные для описания. При подобных результатах назначают повторную пункцию через 1-3 месяца (не ранее, чтобы не травмировать узел дополнительно). Действительно, следует обсудить с лечащим врачом возможность проведения самой пункции в другом учреждении, сотрудники которого обладают более точным оборудованием (с обязательным УЗ- контролем) и имеют достаточный опыт в проведении ТАБ.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, как был выявлен узел и почему точно известен срок роста за неделю?
Елена Андреевна, год назад я родила, во время беременности был обнаружен узелок, после родов и гв мне сказали нужно будет следить за ним. Гв я закончила, а следить так и не пошла. «За неделю» я имею ввиду, что я лечила ангину, очень болело горло. Позже я нащупала у себя уплотнение, шишку, и поняла, что болит не горло, а эта шишка. Неделю болело, сделала вывод, что за неделю вырос узел.
А есть результаты предыдущих УЗИ, чтобы оценить динамику?
Боль продолжается? Повышение температуры было? Общий анализ крови?
Елена Андреевна, кровь на всё сдала только сегодня. Антитела тоже сдала. Температура 37 держится, иногда может 37,3, но не выше. Головная боль каждый день, иногда очень сильная. . Врач, делающий пункцию, сказал что, узел занимает всю правую долю, и непонятно, почему шея не видоизменена, при таком огромном узле. (Или кисте, если честно, я не понимаю до конца что там происходит). Боль не сильна, изредка при глотании.
Внезапный быстрый рост узлов щитовидной железы чаще связывается с воспалительными процессами, не с онкологическим ростом. Особенно если есть повышение температуры тела - тогда речь может идти о подостром или остром тиреоидите.
Анализы на ттг, т4 свободный, кальцитонин тоже ещё в работе?
Елена Андреевна, кальцитонин не сдавала, не назначили. Остальное только завтра будет готово. Сегодня получила результат пугкции и надеялась на хоть какую-то ясность в заболевании. Скажите, можно ли через 2 недели Сдать пункцию повторно?
Про узлы и кисты.
Любое образование в щитовидной железе обычно называют узлом. Киста - это вариант узла, который является по сути пузырьком с жидкостью и не имеет внутри плотного клеточного компонента. Для подобногр описания УЗИ, правомерны оба названия - описантузел с выраженным жидкостным компонентом
Принятый ответ
В принципе, двухнедельный интервал между пункциями возможен. Если есть возможность обсудить с лечащим врачом, то, вероятно, стоит рассмотреть с ним вариант выполнения УЗИ непосредственно перед планируемой пункцией - чтобы было больше ясности, что контролировать.
Кальцитонин - маркер медуллярного рака щитовидной железы. Он всегда оценивается примерно впервые выявленных узлах и желателен у оценке при смене категории TIRADS. Речь не о подозрении на рак, а о стандартном исполнении протокола.
Здравствуйте.Если образование появилось быстро и была боль, нужно исключать подострый тиреоидит.
Для этого рекомендуют сдать кровь на СОЭ, СРБ, ТТГ, св.Т4. Также сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин.
Повторять биопсию пока до выяснения диагноза не нужно. При подостром тиреоидите узлы доброкачественные и постепенно уменьшаются.
если же исключен подострый тиреоидит, тогда нужно повторить биопсию через 2-3 месяца.
Здравствуйте
Верно. Бетасда 1 означает то, что пункция не удалась. В материала много крови мало материала
Скажите, как сильно вырос узел? Не могли бы прикрепить еще узи, в сравнении с которым было бы это видно?
Что беспокоит по самочувствию?
Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), с учетом размера узелок действительно пунктируют повторно. Сделать это можно сразу после заживления места пункции
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?
Анастасия Алексеевна, к сожалению, предыдущее узи осталось в обменной карте беременной, которую забрали при поступлении в пц. В карте моей этого узи нет. Головная боль, сильная слабость, температура 37, из симптомов все. Онокмаркер еще не сдавала. Нельзя ли сделать пункцию через 2 недели?
Болезненности в железе не было до пункции? Если была, то еще в таких случаях рекомендуют сдать анализ СОЭ и СРБ, чтобы исключить подострый тиреоидит
Если место пункции не будет беспокоить, то можно выполнить повторную пункцию
Анастасия Алексеевна, да, была болезненность, но прошла. Я думала ангина, но поняла что это болит уплотнение
в таком случае лучше дополнительно проверить уровень СРБ, общий анализ крови с СОЭ + ТТГ и Т4 св. Эти анализы позволят исключить подострый тиреоидит. Если это он, что образование вероятнее всего будет одним из признаков подострого тиреоидита
После анализов уже решать вопрос о повторной пункции. Если подострый тиреоидит подтвердится, то повторную пункцию пока не нужно будет делать
Если подострый тиреоидит будет исключен, тогда уже повторная пункция будет оправдана
Здравствуйте
Образование описано кистозное - то есть с полостями с содержимым - видимо в пунктат попало содержимое кисты.
При тирадс 4 и таких размерах узла рекомендуется повторная пункция (можно после 2-4 недель после восстановления тканей).
Так же если узел вырос быстро рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Не болели накануне? Так же тиреоидиты могут давать рост образований - для этого необходимо оценить ТТГ , антитела к тпо, ОАК+СРБ и СОЭ.
Не сдавали данные показатели?
Не было болезненности в области узла?
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.
Bethesda 1 говорит о том, что пункция неинформативна и при необходимости нужно повторить.
Учитывая жалобы, до повторной пункции рекомендовано сдать ОАК, ТТГ, свТ4, ат к ТПО для исключения подострого тиреоидита.
Добрый день
Пункция не информативна
Но
Спешить с повтором не стоит.
На узи описана киста с небольшими пристеночными наложениями без кровотока
Кисты не бывают злокачественными
Могут формироваться из за воспалительных заболеваний щитовидной железы
У вас температуры,болей в железе не было?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 4 Февраля 202115 ответов
- 17 Декабря 20215 ответов
- 2 Декабря 20228 ответов