Что вас беспокоит?
Эректильная дисфункция.
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста решить мою проблему. Пишу сюда, потому что на данный момент нахожусь на СВО, и пока нет возможности посетить доктора. Я женат уже 11 лет. Женился я будучи девственником. С самого начала нашей совместной жизни, у меня появилась проблема - практически отсутствовала эрекция и половой акт не мог начаться. После нескольких неудачных попыток близости, поехали с женой в другой город к врачу занимающемуся проблемами в сексе. Он сказал что скорее всего у меня проблема на уровне психологии, и назначил какие то таблетки, основным действующим веществом которых являлся силденафил. На самом деле, они мне очень помогли, и я начал вести полноценную половую жизнь, постепенно снижая дозировку препарата, а потом и вовсе отказался от него. Позже проблема снова вернулась, поэтому я периодически принимал препарат Силденафил, перед половым актом. Жену я совершенно не стесняюсь и чувствую себя с ней комфортно. О возможной неудаче, во время прелюдий стараюсь не думать.(хотя на уровне подсознания эти переживания имеются) Но всё же, как только наступает достаточная эрекция, сразу приступаю к половому акту, потому что если немного продолжить прелюдию, эрекция пропадает и больше не появляется. Бывает что эрекция почти наступила,но ещё недостаточна для проникновения, тогда я находясь перед раздвинутыми ногами жены(для лучшего возбуждения), начинаю руками стимулировать половой член, но вместо усиления эрекции в итоге происходит практически неконтролируемая преждевременная эякуляция. Жена к моей проблеме относится адекватно и с пониманием, поддерживает. С либидо проблем нету, сексом хочется заниматься каждый день. В те дни, когда с эрекцией проблем нет, секс вообще отличный, эрекция хорошая, половой акт длится около 20-30 минут(прекращаю фрикции когда наступает максимальное возбуждение, чтобы не кончить раньше чем хотелось бы) Ещё у меня давно имеется проблема: я постоянно мёрзну (когда другим тепло), и у меня проблемы с памятью. Возможно это может влиять на плохую эрекцию? В отпуске был у терапевта, мне назначили препараты для улучшения кровообращения. Принимаю больше месяца, результата нет. Об отсутствии результата я сужу по тому, что у меня как и прежде НИКОГДА нет утренней эрекции(когда то раньше была). Если раньше просмотр порно моментально вызывал хорошую эрекцию, то сейчас без дополнительной стимуляции этого не происходит (чисто эксперимента ради проверял) Мастурбацией почти год уже не занимаюсь. Ну и учитывая что я на СВО, половые акты отсутствуют примерно по пол года, между отпусками. Но проблемы с эрекцией были и тогда, когда близость была стабильно частой. После длительных мыслей о сексе, эрекция наступает не всегда, но прозрачная смазка из полового члена выделяется достаточно обильно. Мочеиспускание не часто и не редко. (ночью не чаще 1 раза.) Какого либо дискомфорта или болей во время мочеиспускания почти нету. Иногда при мочеиспускании бывает ощущение, как будто мочеиспуспускательный канал маловат, и для ускорения процесса приходится самому, как бы создавать давление. Сейчас, кроме препаратов для улучшения кровообращения, решил попробовать самостоятельно улучшить ситуацию: В течении дня несколько раз делаю упражнения Кегеля. Принимаю препарат Репростанол. (Судя по описанию, имеет обширное полезное действие на организм.) Купил комплекс препаратов, повышающих тестостерон, либидо, улучшающих потенцию. Но результата пока нет. Сегодня впервые попробовал сделать самостоятельно массаж простаты. Делал аккуратные круговые движения, с небольшим надавливанием в течении 1 минуты. После этого пошли немного мутноватые выделения из полового члена. После массажа произвёл мочеиспускание. Боли при этом небыло. Массаж планирую делать 2-3 раза в неделю. Если я сделал что то не так, поправьте меня пожалуйста. Ещё хочу купить на Озоне помпу для полового члена(читал что при невозможности возникновения эрекции, аккуратное использование помпы помогает вызвать эрекцию при помощи создания отрицательного давления, и притока крови в половой член) Не курю и не употребляю алкоголь. Я приложил скриншоты комплексов, которые сейчас принимаю, кроме назначенных доктором препаратов для улучшения кровообращения.
Принятый ответ
День добрый.
Что у вас сейчас видно по описанию:
Эректильная дисфункция смешанного типа: есть психогенный компонент + возможно органический (эндокринный/сосудистый).
Нет утренних эрекций - легкий сигнал на органику.
Жалобы на мерзлявость, слабую память → может быть связано с эндокринологией (щитовидка, тестостерон, пролактин).
Длительное половое воздержание ухудшает ситуацию.
Самостоятельные БАДы и массаж простаты вряд ли крдинально решают проблему.
Что делать:
Обследование (как будет возможность):
Тестостерон общий + свободный, Пролактин,ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 свободный, Эстрадиол - без этих анализов - никуда!!!
Глюкоза, липидный профиль.
Симптоматическая терапия:
Силденафил / а на мой взгляд лучше тадалафил (У тадалафила есть микродозы для ежедневного курсового приема 2,5-5 мг/сут в независимости, есть ли ПА в этот день - больше для стимуляции кровтотока).
Помпа, почему бы и нет, можно использовать - вполне безопасно, как вспомогательный метод.
Образ жизни:
Снижение веса (если лишний).
Регулярная физическая активность (кардио + силовые).
Нормальный сон.
Не рекомендую чЧастые свмомассажи простаты «для профилактики» - смысла большого нет без оценки простатического фактора (ТРУЗИ, секрет протаты, бак. посев секрета)
Много БАДов «для тестостерона» - малоэффективно.
Основное: пока нет доступа к врачам, используйте ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил/тадалафил) и помпу.
Как появится возможность — эндокринология + уролог/андролог для поиска причины (гормоны, сосуды, простата).
Здравствуйте! А холестерин проверяли?
По возможности рекомендуется обследоваться. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
Когда будут контакты, то в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.
БАДы и массаж вряд ли помогут.
Дополнительно консультация эндокринолога.
Здравствуйте Галина)
Есть ещё несколько вопросов:
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами).
Возможно ли получить ИППП при использовании общественного унитаза, если головка полового члена касается пластикового ободка унитаза?
- Когда будут контакты, то в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.
Этот препарат к сожалению продаётся только по рецепту врача. Вы можете пожалуйста выписать рецепт на его приобретение?
Хотелось бы приехав в ближайший(короткий) отпуск, по возможности иметь минимум проблем в интимной жизни.
В связи с этим вопрос, может есть смысл пропить ещё курс данного препарата заранее, до отпуска? (Возможно в меньшей дозировке)
Я сам с Новохопёрска, и впринципе есть возможность приехать во время отпуска на приём к Вам в Воронеж.
Подскажите пожалуйста, некомпетентность и непрофессионализм сотрудников НАШЕЙ местной больницы(многократно подтверждённый факт) может повлиять на качество и точность результатов анализов? Или они производятся автоматически каким то прибором?
Хотелось бы приехать к Вам на личный приём, с уже готовыми анализами.
При проведении пробы 3-х сосудов у мужчин последнюю третью порцию мочи собирают после массажа предстательной железы.
Это я прочитал в интернете, это правильно?
Я просто подумал, что наверное дома утром эти образцы соберу, и если необходимо, сделаю массаж простаты перед взятием 3 пробы.
- УЗДН сосудов полового члена, с доплером.
- УЗИ органов мошонки
Очень сомневаюсь что в нашей больнице такие исследования проводят, в связи с этим, вопрос:
если я приеду к Вам в Воронеж на приём, можно будет перед приёмом сделать эти исследования?
Результаты сразу будут готовы?
Не знаю, может какая-то случайность и совпадение, но после вчерашнего массажа простаты, сегодня утром у меня была хорошая утренняя эрекция при пробуждении.
Холестерин не проверял.
Есть конечно склонность к полноте, но живот не особо большой. При росте 173 см, вес около 85кг.
В отпуске обязательно сдам анализ и на него.
Принятый ответ
Нет, нельзя заразиться ИППП таким образом. Только при незащищённом половом контакте.
По факту Тадалафил можно приобрести без рецепта. Спрашивайте в разных аптеках. При приёме препарата должны быть половые контакты. Поэтому можно начать за несколько дней до приезда.
О компетенции не могу ничего сказать.
3х стаканная проба - это сдача ОАМ в виде 3х проб. Массаж не требуется.
УЗДГ и УЗИ не подскажу, где можно сделать. Но в частных лабораториях вероятно есть.
Результаты можете прикрепить здесь на сайте для оценки.
Как одна из причин эректильной дисфункции - атеросклероз сосудов, который начинает проявляться сначала в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. Поэтому для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы, в первую очередь, снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20211 ответ
- 10 Февраля 20256 ответов
- 28 Июля 20253 ответа
- 10 Января 18 ответов