Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Здравствуйте! Уже который год страдаю высоким билирубином, при беременности был в норме, после снова подскочил Замечаю, что он высокий по желтизне глаз, что очень не нравится и замечают другие Сделала узи, сдала кровь, в итоге опять высокий Как с этим бороться, чтобы не навредить организму и хочется, конечно, чтоб визуально было незаметно) Также вижу по свежим анализам, что повышен гормон ТТГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В биохимии повышен уровень билирубина за счет непрямой фракции
Прямой билирубин в норме до 25% от общего
Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
По последним данным у людей с синдромом жильбера меньший риск сердечно-сосудистых катастроф и онкологии, это даже хорошо, когда мы находим такую особенность.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз, алкоголя
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Как раз эти факторы могут провоцировать повышение непрямого билирубина, оттуда пожелтение склер
Никакие препараты в таких случаях не работают, так как повышение обусловлено замедленной работой фермента, непрямой билирубин просто задерживается в крови, медленно выводится
Здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции характерно для Синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии.
С целью уточнения рекомендуется сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.
При синдроме жильбера с целью снижения уровня билирубина возможен прием препаратов, содержащих фенобарбитал - корвалол, валокордин.
Здравствуйте! ☀️
1) Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
- тяжесть и боль в правом подреберье
- пожелтение кожи и склер глаз
- ухудшение аппетита, тошнота
- слабость, недомогание
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
- алкоголь и жирная пища
- стресс
- питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
- умеренный питьевой режим
В некоторых рекомендациях есть возможность применение фенобарбитала из корвалола, но препарат может быть кардиотоксичен ( плохо влиять на сердце)
2) У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона
Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови
3) Повышен ТТГ при нормальном Т4 , это может бы б состояние субклинического гипотиреоза. Состояние требует наблюдения у эндокринолога, выполнения УЗИ щитовидной железы , а также оценки АТ-ТПО. Уровень до 10, как правило, не снижается вне беременности и подготовки к ней
4) Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( тромбокрит) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальном диапазоне от 150 до 450
Скажите, не делали генетический тест? Как вы питаетесь? Есть ли вредные привычки ?
Здравствуйте) клинический тест не делала, но сделаю обязательно)
Просто последнюю неделю решила сесть не кето-диету, которая мне не подошла из-за отсутствия углеводов и в большом количестве жиров… сразу бросила, как увидела, что белки глаз пожелтели, наверное это и спровоцировало
Вредных привычек не имею, не курю, алкоголь очень редко, в несколько месяцев в малом количестве
Про гормон ттг я так понимаю не критично?
И в целом общий анализ крови в норме?
Даже незначительные стрессы для организма могут спровоцировать его рост, особенно смена рациона питания, как резкое ограничение углеводов, голодание, увеличение количества жиров
Снижение углеводов увеличивает распад собственных жиров и белков , что может усиливать нагрузку на печень. это частая причина временного повышения билирубина при жильбера
К тому же , с точки зрения медицины кето-диета не есть хорошо, нужно перерабатывать больше жира , люди уходят в кетоз, кетоны неблагоприятно влияют на функцию печени , почек и нервной системы 🙏
Да, общий анализ крови хороший, никаких значимых отклонений - нет
Что касается ТТГ, то нужно немного дообследовать уровень АТ-Тпо, если никогда не делали узи щитовидной железы, то это тоже может быть полезно. Но чаще такой уровень ТТГ при отсутствии подготовки к беременности не снижают
Вот и я на третий день почувствовала себя ужасно, обычно я не ем жирную пищу
А тут мне стало прям плохо, тошнота, дикая слабость, отсутствие аппетита и плюс ко всему желтые белки глаз, в общем ужас
При прием корвалола читала, можете подробнее проконсультировать?
И ранее мне назначали препарат урсосан по 2 капсулы на ночь
Как раз дома есть коробка, есть ли смысл его принимать?
Урсосан НЕ влияет на уровень непрямого билирубина, он его никак не снизит.
Корвалол содержит фенобарбитал в малой дозе . Фенобарбитал может активировать ферменты печени , ускоряя распад билирубина. Поэтому при синдроме Жильбера его раньше иногда рекомендовали короткими курсами для снижения уровня билирубина , когда желтуха заметна и доставляет дискомфорт
Но! Корвалол не решает проблему, а лишь временно снижает билирубин . Его нельзя применять долго или регулярно из-за побочных эффектов, нагрузки на сердце
Сейчас Корвалол назначают редко, уровень 60-80 непрямого билирубина не требует коррекции
Основной способ контроля состояния - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса. Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб ( да, к сожалению, углеводы , но не простые , а сложные🙏)
Обезвоживание сгущает кровь и провоцирует рост билирубина , поэтому очень важно пить умеренное количество жидкости в течение дня
Спасибо Вам, за подробный ответ!
А прямой билирубин тоже выше нормы, меня это тоже напрягло немного
Иногда непрямой может чуть «тянуть» за собой прямой , к тому же на фоне тяжелого для организма питания в виде жиров. Но важно то, что основные маркеры в норме, как ГГТП, АЛТ, АСТ. Прямой практически не повышен это умеренное повышение
Поняла
Еще вчера прочитала тоже на этом сайте в другом вопросе, что прием БАДов может провоцировать рост билирубина при жильбере
Я принимаю комплекс витаминов Витрум для иммунитета и магний б6 форте
Может их отменить?
Для того, чтобы начать прием витаминов , нужно смотреть дефициты . Если дефицитов нет, то прием их может усиливать нагрузку на печень 🙏
Лучше тогда не буду их принимать, пока не сдам на дефициты
Поняла вас
Значит мои дальнейшие действия- это контроль билирубина через месяц допустим
Остальные анализы можно не сдавать?
Во-первых, контроль непрямого билирубина через месяц
Во-вторых, оценка генетического теста, если есть такая возможность и желание разобраться
В-третьих, оценка АТ-ТПО ( планово)
Спасибо Вам большое) так и сделаю
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого вам здоровья 🩷🙏
Спасибо и Вам всего хорошего!)
Здравствуйте!
Такие изменения в билирубине могут быть на фоне синдрома Жильбера. Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, что в итоге нарушает обмен билирубина, приводя к его повышению, протекает, как правило, без каких-либо симптомов. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1. В целом, состояние доброкачественное и не является патологией. При выявлении застойных явлений в желчном пузыре и пожелтении склер может быть рекомендован прием Урсодезоксихолиевой кислоты на 4-8 недель. Очень важно соблюдать диету. Рекомендуют при повышенном уровне билирубина дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
В рационе следует ограничить употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты.
Что касается ТТГ- если показатель повышен впервые, то может быть рекомендован контроль показателя через 3 месяца, так как в ряде случаев небольшое повышение ТТГ может быть по физиологическим причинам, и через 3 месяца показатель может быть уже в диапазоне нормальных значений. Если он будет так же повышенным, в таком случае показана консультация эндокринолога.
Здравствуйте! По узи в желчном все чисто, значит в приеме урсосана нет смысла?
И про ттг - может ли он быть повышен, если я сдавала в день овуляции
Также решила попробовать кето-диету, мне она не подошла, стало плохо от отсутствия углеводов и большого количества жиров
Могло ли это спровоцировать рост билирубина?
Так как уровень билирубина высокий, то в такой ситуации урсосан может быть назначен на ночь. В дозе 500-750 мг (12-15 мг на кг массы тела) 1 раз в сутки перед сном.
Да, на ТТГ могут влиять гормональные перестройки. Повышение его незначительное, пока я бы не переживала в такой ситуации, а в динамике его бы пересдала.
Да, могло спровоцировать, кето-диета не рекомендуется людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хроническим холециститом и т.д. так как это дополнительная нагрузка на желчный пузырь большим количеством жиров.
Поняла
А прямой билирубин тоже выше нормы, это что означает?
По узи все хорошо
Это повышение могла спровоцировать кето - диета.
Уточните, на вирусные гепатиты сдавали?
Да, отрицательно
Еще принимаю Бад
Витрум для иммунитета и магний б6 форте
Читала, что бады тоже могут спровоцировать рост билирубина
Так ли это?
Да, могут. Потому что их состав может отличаться от заявленного и производство, как правило, не контролируется государством. Поэтому я бы пока в такой ситуации сделала перерыв в приеме бадов и просто в динамике так же анализ крови пересдала билирубин и фракции.
Поняла
Теперь мне просто пересдать билирубин через месяц допустим
Остальные показатели и ОАК можно не сдавать?
Я бы в такой ситуации рекомендовала сделать так : начать урсосан на 4 недели, отменить бады, пересдать потом билирубин (и заодно ТТГ). Если повышение билирубина будет тоже, то сдать на генетический тест к Жильбера и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если ТТГ будет повышен - проконсультироваться с эндокринологом. Остальные анализы не пересдавала бы.
Спасибо Вам большое!) обязательно все сделаю)
Принятый ответ
Пожалуйста🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20151 ответ
- 18 Ноября 20161 ответ
- 27 Апреля 20172 ответа
- 20 Октября 20171 ответ