Что вас беспокоит?
ФГДС поставила такое заключение (субатрофический гастрит, атония желудка, анемия?) Чем лечить?
Врач, который делал ФГДС, сказал, что это возможно, от недостатка железа. Сдала анализ на гемоглобин недели две назад - в норме. На железо сдавала давненько, около полугода назад, но и симптомов не было. Вот несколько пунктов, которые, возможно, влияют на проблему в желудке: Лечила аллергию дексаметазоном 2 месяца назад. Я частенько сижу сгорбившись, задрав правую ногу на стул. Насколько диагноз серьёзный? Какими препаратами мне лечиться? Благодарю за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По гастроскопии никакого серьёзного диагноза нет.
С какими жалобами делали гастроскопию? Первый раз проходили процедуру или ранее были уже? Как дела обстоят со стрессом и питанием? Сами принимали какие то лекарственные препараты?
Евгения Михайловна, до этого была на процедуре ФГДС и не единожды. С 10 лет стоит атония желудка. А не давно резко возникли проблемы с рефлюксом (отрыжка с выбросом кислоты)
На предыдущей работе часто испытывала стресс, это да.
Возможно, тоже поможет факт о том, что на своей предыдущей работе часто поднимала тяжелое.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит отметить, что атрофия и субатрофия относятся к вариантам клеточной трансформации, то есть это изменение структуры слизистой оболочки желудка, которое невозможно подтвердить чисто на глаз, без специальных методов диагностики. Любой атрофический или субатрофический процесс рекомендуют подтверждать гистологически, после забора биопсийного материала, иначе диагноз всегда сомнителен. Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Это исследование обычно проводится через 6-12 месяцев от предыдущего исследования.
Считается, что самой частой причиной субатрофии и атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атония, это лишь сниженная моторная функция верхнего отдела ЖКТ. Моторная функция может быть индивидуальной особенностью, которая обычно не требует медикаментозной коррекции. Но не редко в подобных случаях рекомендуют приём прокинетических препаратов на основе итоприда, которые нормализуют моторную функцию верхнего отдела ЖКТ.
Чтобы исключить латентный железодефицит обычно рекомендуют выполнить анализ крови на ферритин и сывороточное железо.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, врач сказал такие выводы, что стенки желудка бледные и возможно следует обратиться к целителю, который вправит живот.
Бледные стенки ,это лишь субьективный взгляд ,они не могут утверждать о наличии субатрофии. Диагноз подобных изменений подтверждается исключительно гистологически и никак иначе . Ну и о каком целителе идёт речь ,ответить затрудняюсь, но "вправление живота " не имеет никакого отношения к доказательной медицине.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В связи с чем выполняли фгдс? Какие у вас жалобы?
СУбатрофия данный диагноз можно поставить только на основании биопсии, без биопсии данный диагноз под вопросом.
Как правило, такие изменения вызывает инфекция хеликобактер.
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить анализ на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала.Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате назначают лечение.
Екатерина Андреевна, возникли проблемы с рефлюксом (отрыжка с выбросом кислоты), появление дискомфорта в этой области.
Возможно, тоже поможет факт о том, что на своей предыдущей работе часто поднимала тяжелое.
доктор рефлюкс не описывает, с пищеводом все в порядке. Для уточнения рефлюкса в таком случае рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную рН метрию, где смотрят какой именно рефлюкс , от этого зависит тактика лечения.
Екатерина Андреевна, хорошо. Стало понятнее. Что мне нужно делать на первых этапах? Я так понимаю, что прежде, нужно сдать еще анализ?Подскажите, пожалуйста, курс лечения.
по заключению фгдс , которое прикрепили лечение не нужно, надо дообследоваться на хеликобактер
Екатерина Андреевна, благодарю. Могу ли я это опознать по крови? Обязательно ли снова делать фгдс?
Нет , Хеликобактер повторно фгдс делать не нужно : анализ кала или дыхательный тест .
Принятый ответ
Здравствуйте! На Фгдс ничего страшного нет, но исследование не совсем информативно, потому что не было биопсии. Все изменения слизистой - это лишь видение доктором, но не отражает истинной картины. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер, лечение при положительном результате. При отрицательном - планово Фгдс через 12 месяцев с биопсией. Если будет атрофический гастрит, тогда информативным будет исследование на аутоиммунные антитела, чтобы понять причину атрофии.
На данный момент, если жалоб со стороны желудка нет, лечение не рекомендуют при такой картине.
Что касается анемии, более информативным является сдача анализа на ферритин( скрытый железо дефицит при нормальном уровне гемоглобина).
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201938 ответов
- 3 Марта 20215 ответов
- 16 Мая 20217 ответов
- 6 Июля 202114 ответов